Anemias megaloblásticas

Question 1

ÁCIDO FÓLICO y VIT B12 intervienen en :

Answer 1

Síntesis ADN (en paso de uridilato a timidilato)

Question 2

Si defectos ácido fólico y/o VIT B12:

Answer 2

AUMENTO HOMOCISTEINA

Question 3

En déficit B12:

Answer 3

AUMENTO METILMALÓNICO (sustrato oxidación AAGG).

Question 4

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Hemograma:

Answer 4

↑VCM + ↑HCM + NEUTRÓFILOS HIPERSEGMENTADOS (>5) + RETICULOCITOS N + PANCITOPENIA

Question 5

La Bit B12 de lo alimento es liberada mediante:

Answer 5

HCl y pepsina y unión a haptocorrina ==> a duodeno

Question 6

Se libera haptocorrina de la Vit B12 mediante:

Answer 6

Jugo pancreático

Question 7

Unión B12 al factor intrínseco para su absorción es en:

Answer 7

ÍLEON TERMINAL

Question 8

La Vit B12 se almacena en:

Answer 8

Hígado

Question 9

La Vit B12 el déficit se presenta a

Answer 9

3-6 años

Question 10

Alteración en la utilización de la Vit B12

Answer 10

óxido nitroso de la anestesia

Question 11

Causas absortivas del déficit de Vit B12

Answer 11

• Déficit FI: anemia perniciosa (+ FREC), gastrectomía (+ ↓ absorción de Fe por ↓ HCl).
• Malabsorción .
• Sobrecrecimiento bacteriano.
• Ins pancreática exocrina .
• Fármacos: Biguanidas, anti-H2, colchicina, ACO…

Question 12

CLÍNICA de anemia megaloblástica por déficit de Vit B 12

Answer 12

NRL: alteración mielinización

• Polineuropatías: + frec.
• Mielosis funicular: + característica.
• Demencia.

Question 13

TRATAMIENTO de anemia megaloblástica por déficit de Vit B 12

Answer 13

VIT B12 (IM, VO) + ÁCIDO FÓLICO: normalización en 1 - 1,5m

Question 14

CAUSA + FREC DE A. MEGALOBLÁSTICA

Answer 14

DÉFICIT ÁCIDO FÓLICO

Question 15

Forma activa del ácido fólico

Answer 15

ácido folínico

Question 16

Sitio de absorción del ácido fólico

Answer 16

Yeyuno

Question 17

El déficit de ácido fólico se presenta a

Answer 17

3-4 meses

Question 18

Causas de anemia megaloblástica por disminución de la absorción del ácido fólico

Answer 18

Enteropatías y fármacos: anticonvulsivos, anticonceptivos

Question 19

Causas de anemia megaloblástica NO absortivas del ácido fólico

Answer 19

Metotrexato, trimetoprim, hidantoínas, barbitúricos, triamtereno

Question 20

Causas de anemia megaloblástica por aumento de la pérdida de ácido fólico

Answer 20

Enteropatía pierde proteínas, hemodiálisis

Question 21

Diagnóstico de anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico

Answer 21

• ↑homocisteina

- Ác fólico intraeritrocitario (<100) ==> más fidedigno q sérico

Question 22

Causa + frec de macrocitosis:

Answer 22

Alcoholismo

Question 23

Causa más frecuente de malabsorción de vitamina B12

Answer 23

La anemia perniciosa (o enfermedad de Addison-Biermer)

Question 24

Etiología de la anemia perniciosa

Answer 24

Ac anti-célula parietal (90%) o anti-FI (60%, más E) ==> atrofia mucosa ==> déficit secreción HCl y FI. Hipergastrinemia

Question 25

En anemia perniciosa el riesgo de padecer aumenta:

Answer 25

Ca gástrico

Question 26

TRATAMIENTO de la anemia perniciosa

Answer 26

Vit B12 parenteral dosis altas de por vida + control endoscópico

Question 27

La alteración neurológica más característica del déficit de Vit B12

Answer 27

Degeneración de la medula espinal

Question 28

Diagnóstico del déficit de Vit B12

Answer 28

Determinar concentración sérica de Vit B 12, aumento de la eliminación urinaria de metilmalónico y ↑homocisteina ↑ácido metilmalónico séricos