TEP e TVP Flashcards
O que é a embolia pulmonar?
É a obstrução de vasos da circulação arterial pulmonar causada pela impactação de partículas
Do que essas partículas impactantes são formadas?
De material insolúvel, cujo diâmetro seja maior que o do vaso acometido
Grande espectro de manifestações clínicas
Vai desde a completa ausência de sintomas até a morte súbita
TEP + exames complementares
NÃO é possível confirmá-la e nem descartá-la apenas com dados clínicos
Certos exames complementares são obrigatórios nas situações de risco onda há suspeita clínica
Diferença entre trombo e embolia
Trombo: todo coágulo sanguíneo que se forma dentro do sistema circulatório.
Embolia: o desprendimento desse trombo na corrente sanguínea e consequente oclusão parcial ou total de uma veia ou artéria.
Porque evitar atraso terapêutico?
Pois a cada minuto que se passa existe a chance de um novo episódio embólico, cuja recorrência costuma ser fatal
Tratamento adequado reduz a taxa de mortalidade consideravelmente
De 30% para 2 a 8%
Quando pensar em TEP?
Em todo paciente com fator de risco + qualquer alteração cardiorrespiratória aguda
Quando a probabilidade de TEP for alta, devemos perseguir o diagnóstico incansavelmente
Oferecendo tratamento ao paciente até que a TEP seja excluída ou confirmada, mesmo na presença de outras doenças que possam contribuir para os sintomas
Epidemiologia TVP/TEP
- TVP é 3x MAIS frequente que TEP
- TEP é a principal complicação pulmonar aguda em pacientes hospitalizados
Etiologia da TEP
- Mais de 90% dos êmbolos pulmonares se originam de trombos em veias profundas dos membros inferiores.
- TVP com maior risco de embolia significativa é a íleo-femoral (50% cursam com TEP)
Principal causa de TVP íleo-femoral
TVP de panturrilha
Trombose em veias pélvicas confere alto risco de TEP?
SIM, em torno de 50%
Há suspeita de que a TVP em subclávia causa muito mais TEP que se pensa?
SIM!!!!
Qual a causa rara de TVP do sistema subclávio-axilar não associada à presença de cateteres?
Síndrome de Paget-Schroetter
Fatores de risco da trombogênese (pré-requisitos da TVP)
TRÍADE DE VIRCHOW
1- ESTASE: gera hipóxia intravascular
2- LESÃO VASCULAR: disfunção/desnudamento endotelial, com exposição do subendotélio
3- HIPERCOAGULABILIDADE: hereditária (trombofilias) e/ou adquiridas
Características das trombofilias hereditárias
1- excesso de fatores pró-coagulantes
2- deficiência de fatores anticoagulantes
3- alterações qualitativas de componentes do sistema hemostático
4- combinações dessas anomalias
Qual a síndrome trombofilica hereditária mais comum?
Resistência à proteína C ativada (presença de fator V de Leiden - mutante - impede ela de exercer seu efeito anticoagulante)
Fatores anicoagulantes ausentes nas principais trombofilias
Deficiência de antitromina, proteína C e proteína S
Trombofilias hereditárias cursam com TVP espontânea?
SIM
O evento trombótico é quase sempre desencadeado por fator de risco adquirido ou por trombofilias hereditárias?
POR FATORES DE RISCOS ADQUIRIDOS
Os fatores de riscos clássicos são os grandes determinantes da ocorrência de TEV, inclusive nos pacientes com trombofilia
ACO aumenta o risco de TVP?
SIM!!
Pacientes portadores do ftor V de Leidein
Risco de trombose é 80x ACIMA do normal > é comum episódios de TVP espontânea
Quando suspeitar de trombofilia hereditária?
1- TEV recorrente em pessoas jovens (menos de 50 anos)
2- TEV imotivado (sem fatores de risco)
3- TEV em locais inusitados
4- HFamiliar de TEV (principalmente parente de 1º grau)
