DD de dor torácica Flashcards
Principais DD de dor torácica não coronariana
- TEP
- Dissecção da aorta
- Estenose da aorta
- Pericardite
Principais DD de dor torácica coronariana
-IAMCSST
-IAMSSST
-Angina instável
Diferença entre IAMCSST e IAMSSST?
No IAMCSST há supradesnivelamento do segmento ST. No IAMSSST, não
Diferença entre IAMSSST e angina instável?
No IAMSSST tem presença de marcadores de necrose miocárdica. Na angina instável, não.
Oclusão total de artéria coronária
IAMCSST
Oclusão grave, mas não total de artéria coronária
IAMSSST ou angina instável
Cardiopatias isquêmicas
Desequilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio no tecido miocárdico
Fatores que interferem na demanda de oxigênio
FC
Contratilidade
Tensão de parede (pressão sistólica e volume)
O aumento (por emoções, patologias, exercício físico) de qualquer um desses, geraria mais “trabalho cardíaco”
Oferta de oxigênio
Fluxo coronariano
Do que depende um bom fluxo?
- Enchimento adequado do leito coronariano (o que ocorre na diástole)
As coronárias possuem mecanismos para manter seu fluxo estável até um mínimo de pressão diastólica de 30mmHg
Paciente mais propenso a lesão miocárdica?
Hipotenso e taquicárdico.
Taquicardia: AUMENTA a demanda de oxigênio / REDUZ o tempo de diástole
Diferenciação da sintomatologia da angina instável e estável
Depende do grau de estabilidade da placa
Angina
Forte dor torácica causada pela falta de oxigênio no coração
Angina ESTÁVEL
- Dor torácica aos esforços/estresse
- Lesão reversível dos miócitos
- Alívio com repouso ou nitroglicerina
- Dor < 20 min, diaforese, dispneia
Angina INSTÁVEL
- Alto risco de evolução para IAM
- Alívio com nitroglicerina
- Dor torácica em repouso
- Lesão reversível dos miócitos
- Ruptura da placa aterosclerótica e obstrução incompleta da coronária
- ECG»_space; infra de ST
