TEP Flashcards
V ou F; a tríada clássica do TEP ocorre na minoria dos casos.
Verdadeiro
Qual a tríade clássica do tep?
Dispneia, dor pleurítica e hemoptise.
Quais os scores pré-testes disponíveis para avaliação de TEP?
Wells e Genebra.
Qual o nome do score para estratificação de risco no TEP?
PESI
Quais os principais sítios de origem do TEP?
Pélvicas, poplíteas e femorais.
Verdadeiro ou falso: é improvável a coexistência de TEP e TVP.
Falso: cerca de 30 a 40% dos pacientes
com TVP apresentam TEP concomitante
Explique, fisiopatologicamente, como o tep leva à liberação de troponina e peptídeo natiurético tpo b.
A pa pulmonar e a resistência vascular
pulmonar aumentam, levando a dilatação ventricular direita, redução da
pré-carga para o ventrículo esquerdo e lesão miocárdica, causando a
liberação de troponina e peptídeo natriurético tipo B.
Quais os 7 fatores de alto risco para tep?
Antecedente de trombose venosa
Infarto agudo do miocárdio até 3 meses
Artroplastia do quadril ou joelho
Fratura de membros inferiores
Lesão medular
Politrauma
Internação recente (3 meses) por insuficiência cardíaca ou fibrilação atrial
V ou F: quanto mais indiferenciado o tipo celular e maior a carga
tumoral (especialmente metástase a distância), maior é o risco de TEV.
Verdadeiro.
Complete a lacuna: “as dua principais causas de morte no TEP são oclusão abrupta de a. pulmonar e ___”
Efeito isquêmico no sistema de condução de His-
Purkinje
Explique os dois mecanismos de hipoxemia no tep:
Alguns alvéolos são
pouco perfundidos devido à obstrução vascular, outras áreas do pulmão
sofrem com o sobrefluxo sanguíneo. Os dois mecanismos geram distúrbios
ventilação/perfusão, principal responsável pela hipoxemia.
Quais são os 3 critérios que definem um TEP como instável ou maciço?
- PCR
- Choque obstrutivo
- hipotensão persistente (PAS
menor do que 90 mmHg ou queda da PAS em mais de 40 mmHg do basal,
por um tempo maior do que 15 minutos)
Defina choque obstrutivo
Definido como pressão arterial
sistólica (PAS) menor do que 90 mmHg ou necessidade de inotrópicos para
manter PAS acima de 90 mmHg e sinais de hipoperfusão (rebaixamento do
nível de consciência, oligúria, aumento do tempo de enchimento capilar,
pele fria e aumento de lactato sérico)
Como pode se apresentar a dor no TEP?
- Pleurítica (quanto mais próximo à pleura)
- Subesternal (simulando SCA)
Verdadeiro ou falso: dor referida no
ombro afasta a possibilidade de TEP.
Falso: dor referida no
ombro ou dor que pode ser similar a cólica ureteral podem ser indicativos de infarto pulmonar em segmentos basais.
Como se dá a migração de trombo do coração direito para a circulação cerebral (AVC)?
O TEP que aumenta as pressões
do coração direito pode levar ao fluxo de material trombótico direitaesquerda
nos átrios, e embolização para circulação cerebral
O que podemos encontrar na auscuta cardíaca num paciente com tep?
Achados
sugestivos de hipertensão pulmonar como B2 hiperfonética e sopro em foco
tricúspide
Quais alterações nos sintias vitais esperados? (6)
Taquicardia, taquipneia, pulso fino, baixa saturação de oxigênio na
oximetria e, às vezes, febre baixa
V ou F: D dímero é um exame importante para fechar diagnóstico de TEP.
Falso. D-dímero é útil para afastar o diagnóstico.
Cutoff de D-dímero conforme a idade:
- abaixo de 50 anos: < 500
- pacientes acima de 50 anos é: idade em anos × 10 μg/mL.
É possível excluir TEP com D-dimero menor do que
1.000 μg/mL em pacientes sem nenhum dos seguintes achados: (3)
- Sinais clínicos de TVP.
- Hemoptise.
- TEP não é a principal hipótese diagnóstica.
Quais os 3 achados de ECG mais comuns no TEP?
- taquicardia;
- inversão de onda T em V1 (cada um presente em 38% dos casos)
- alterações de segmento ST
em V1 a V4.
Quais os achados típicos de TEP no Rx de tórax?
Corcova de hampton e sinal de Westermark.
