DPOC Flashcards
O espectro bronquítico da DPOC é caracterizado por um quadro de:
Tosse produtiva com expectoração por mais de 3 meses por 2 anos consecutivos.
No critério de Gold, qual o corte para DPOC?
FEV1/FVC (tiffenau) < 0,7
Quais os critérios para classificação GOLD (1 a 4) e os cortes estabelecidos?
O critério é FEV (% do predito)
GOLD 1: >= 80
GOLD 2: 50 - 79
GOLD 3: 30 - 49
GOLD 4: >= 30
Quais os critérios para eu definir um paciente como exacerbador?
2 ou mais exacerbações em um ano OU uma exacerbação com necessidade de hospitalização
Quais os cortes de CAT e mMRC para DPOC sintomático ou não?
mMRC > 2 - sintomático
CAT >= 10 - sintomático
Quais os sinais associados a maior gravidade na DPOC? (8)
- uso de musculatura acessória
- movimentos paradoxais
- aparecimento/piora da cianose
- edema periférico
- instabilidade hemodinâmica
- sinais de ic direita
- alterações sensoriais
- acidose respiratória
Quas os 3 sinais da exacerbação da dpoc?
Aumento da dispneia
Produção de expectoração aumentada
Mudança na característica do escarro
Quais as bactérias mais comuns em descompensações por DPOC (2)?
Heamophilus influenzae
Streptococo pneumoniae
Quais exames solicitar num paciente com DPOC descompensada? (5)
- Oximetria
- Rx de tórax
- hemograma
- Eletrólitos
- Glicemia
Qual a carcterística clássica de uma tc de tórax de um paciente DPOC em relação à fibrose e a enfisemas?
Muitas áreas de enfisema, pouca fibrose.
Quais achados clássicos de uma rx de paciente DPOC?
- Rebaixamento das cúpulas diafragmáticas;
- Aumento do espaço retroesternal;
- Hiperinsuflação: mais de 6 costelas anteriores ou mais de 10 costelas posteriores
- Traqueia em “bainha de sabre
Quais achados sugestivos no usg de tórax a beira leito num paciente DPOC?
- Sinal da estratosfera/código de barras: pleura que não desliza
Em pacientes com DPOC cuja causa da descompensação não foi descoberta, qual etiologia pensar?
TEP
Que alterações podem ser encontradas no ECG de um paciente com DPOC exacerbada?
Onda p pulmonare. Desvio de eixo
Em quais pacientes se deve considerar o uso de antibioticos na exacerbação da DPOC?
2 dos 3 sintomas cardinais
necessidade de suporte respiratório ou aumento da necessidade de suporte
Considerando o uso de Beta-2 agonistas, qual a dose de fenoterol/albuterol preconizada (m mg e puffs) para a descompensação da dpoc?
2,5mf de fenoterol/albuterol (10 gotas/4 puffs)
Verdadeiro ou falso: não há diferença entre usar beta-2 com anticolinergico ou beta-2 isolado na dpoc.
Falso. O ideal é associar ambos para melhora do VEF1
Precrição de Albuterol + Ipratrópio
10 gotas de Albuterol + 40 gotas Ipatrópio + 5ml sf de 04/04h
Sugestão de prescrição de prednisona
60mg vo1x ao dia
Sugestão de prescrição de Hidrocortisona:
100mg a cada 6 ou 8h
Sugestão de prescrição de Metilprednisolona:
40 a 60mg a cada 6 ou 8h
Sugestão de prescrição de Albuterol:
Spray: 3 puffs de 20 em 20 min // 2 a 4 puffs de 4 a 6h
NBZ: 10 a 20 gotas 5ml sf com intervalo de 4 a 6h
Que medicações podem aumentar cleerance de corticoide? (i.e.: dificultar o tratamento)
Rifapentina, rifampicina, fenitoína, cetoconazol e itraconazol.
