DPOC

Question 1

O espectro bronquítico da DPOC é caracterizado por um quadro de:

Answer 1

Tosse produtiva com expectoração por mais de 3 meses por 2 anos consecutivos.

Question 2

No critério de Gold, qual o corte para DPOC?

Answer 2

FEV1/FVC (tiffenau) < 0,7

Question 3

Quais os critérios para classificação GOLD (1 a 4) e os cortes estabelecidos?

Answer 3

O critério é FEV (% do predito)
GOLD 1: >= 80
GOLD 2: 50 - 79
GOLD 3: 30 - 49
GOLD 4: >= 30

Question 4

Quais os critérios para eu definir um paciente como exacerbador?

Answer 4

2 ou mais exacerbações em um ano OU uma exacerbação com necessidade de hospitalização

Question 5

Quais os cortes de CAT e mMRC para DPOC sintomático ou não?

Answer 5

mMRC > 2 - sintomático
CAT >= 10 - sintomático

Question 6

Quais os sinais associados a maior gravidade na DPOC? (8)

Answer 6

• uso de musculatura acessória
• movimentos paradoxais
• aparecimento/piora da cianose
• edema periférico
• instabilidade hemodinâmica
• sinais de ic direita
• alterações sensoriais
• acidose respiratória

Question 7

Quas os 3 sinais da exacerbação da dpoc?

Answer 7

Aumento da dispneia
Produção de expectoração aumentada
Mudança na característica do escarro

Question 8

Quais as bactérias mais comuns em descompensações por DPOC (2)?

Answer 8

Heamophilus influenzae
Streptococo pneumoniae

Question 9

Quais exames solicitar num paciente com DPOC descompensada? (5)

Answer 9

• Oximetria
• Rx de tórax
• hemograma
• Eletrólitos
• Glicemia

Question 10

Qual a carcterística clássica de uma tc de tórax de um paciente DPOC em relação à fibrose e a enfisemas?

Answer 10

Muitas áreas de enfisema, pouca fibrose.

Question 11

Quais achados clássicos de uma rx de paciente DPOC?

Answer 11

• Rebaixamento das cúpulas diafragmáticas;
• Aumento do espaço retroesternal;
• Hiperinsuflação: mais de 6 costelas anteriores ou mais de 10 costelas posteriores
• Traqueia em “bainha de sabre

Question 12

Quais achados sugestivos no usg de tórax a beira leito num paciente DPOC?

Answer 12

• Sinal da estratosfera/código de barras: pleura que não desliza

Question 13

Em pacientes com DPOC cuja causa da descompensação não foi descoberta, qual etiologia pensar?

Answer 13

TEP

Question 14

Que alterações podem ser encontradas no ECG de um paciente com DPOC exacerbada?

Answer 14

Onda p pulmonare. Desvio de eixo

Question 15

Em quais pacientes se deve considerar o uso de antibioticos na exacerbação da DPOC?

Answer 15

2 dos 3 sintomas cardinais
necessidade de suporte respiratório ou aumento da necessidade de suporte

Question 16

Considerando o uso de Beta-2 agonistas, qual a dose de fenoterol/albuterol preconizada (m mg e puffs) para a descompensação da dpoc?

Answer 16

2,5mf de fenoterol/albuterol (10 gotas/4 puffs)

Question 17

Verdadeiro ou falso: não há diferença entre usar beta-2 com anticolinergico ou beta-2 isolado na dpoc.

Answer 17

Falso. O ideal é associar ambos para melhora do VEF1

Question 18

Precrição de Albuterol + Ipratrópio

Answer 18

10 gotas de Albuterol + 40 gotas Ipatrópio + 5ml sf de 04/04h

Question 19

Sugestão de prescrição de prednisona

Answer 19

60mg vo1x ao dia

Question 20

Sugestão de prescrição de Hidrocortisona:

Answer 20

100mg a cada 6 ou 8h

Question 21

Sugestão de prescrição de Metilprednisolona:

Answer 21

40 a 60mg a cada 6 ou 8h

Question 22

Sugestão de prescrição de Albuterol:

Answer 22

Spray: 3 puffs de 20 em 20 min // 2 a 4 puffs de 4 a 6h
NBZ: 10 a 20 gotas 5ml sf com intervalo de 4 a 6h

Question 23

Que medicações podem aumentar cleerance de corticoide? (i.e.: dificultar o tratamento)

Answer 23

Rifapentina, rifampicina, fenitoína, cetoconazol e itraconazol.