Hepatopatia

Question 1

Espera-se que num paciente com distensão abdominal importante, haja um volume de ascite de (…)

Answer 1

Pelo menos 5L

Question 2

A sensibilidade do exame abdominal (macicez móvel, semicírculo) é sensível a (volume…)

Answer 2

1500ml

Question 3

A encefalopatia hepática leve (grau 1) costuma se manifestar como…

Answer 3

Inversão do ciclo sono-vigília, comprometimento da atenção, tremor leve.

Question 4

A encefalopatia hepática grau 2 costuma se manifestar como…

Answer 4

Letargia, desorientação leve, flapping, ataxia, reflexos hipoativos, amnésia.

Question 5

Na encefalopatia hepática grau 3, podemos encontrar:

Answer 5

Desorientação, sonolência, ansiedade, apatia, flapping, ataxia, nistagmo.

Question 6

Na encefalopatia hepática grau 3, podemos encontrar:

Answer 6

Coma, estupor, babinsky, postura de decerebração, rigidez ou coma.

Question 7

Verdadeiro ou falso: a amônia está sempre aumentada nos paciente com encefalopatia hepática.

Answer 7

Falso. Aumentada em cerca de 80%.

Question 8

Verdadeiro ou falso: encefalopatia hepática é diagnóstico de exclusão.

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

V ou F: pacientes com PBE normalmente se manifestam muito sintomáticos, com dor abdominal importante.

Answer 9

Falso. Não é raro haver casos assintomáticos.

Question 10

Que medicações costumam estar associadas à piora da encefalopatia hepática?

Answer 10

Diuréticos.

Question 11

Por que motivo a hipocalemia está associada à piora da encefalopatia hepática?

Answer 11

Pela alcalose, que desloca o Nh3 para NH4

Question 12

Por que o aumento de ingesta proteica pode piorar encefalopatia hepática?

Answer 12

Porque aumenta o material para ser metabolizado em toxinas.

Question 13

Qual o GASA sugestivo de hipertensçao portal?

Answer 13

> 1,1

Question 14

Qual a definição de PBE? (2 critérios)

Answer 14

Ascite com presença de contagem aumentada de polimorfonucleares (> 250) e cultura positiva monomicrobiana (apenas 01 microrganismo).

Question 15

Qual a definição de ascite neutrocítica?

Answer 15

Mais de 250 polimorfonucleares sem crescimento bacteriano na cultura.

Question 16

Qual a definição de bacterascite?

Answer 16

Presença de um microrganismo na cultura, porem com menos de 250 neutrófilos/mm3

Question 17

V ou F: se trata ascite neutrocítica e Bacteriascite como PBE.

Answer 17

Falso. Só ascite neutrocítica. A bacteriascite apenas se sintomas. (a tendência é tratar)

Question 18

Quais as definições de PBS? (4 critérios)

Answer 18

Cultura polimicrobiana (2 ou + micorganismos) + pelo menos 1 dos abaixo:
- glicose < 50mg/dl
- proteínas totais > 1g/dl
- DHL > limite superior da normalidade sérico

Question 19

Qual o antibiótico de escolha para tratamento de PBE?

Answer 19

Cefalosporina de 3ª geração por 5 dias (Cefuroxima ou Ceftriaxona)

Question 20

Prescrição da Ceftriaxona/cefotaxime na PBE:

Answer 20

Cefotaxima 2g EV de 08/08h por 5 dias
Ceftriaxona 2g EV 24/24h por 5 dias

Question 21

Sugira uma dieta para paciente com encefalopatia hepática:

Answer 21

Dieta hipossódica.

Question 22

Meta evacuatória de paciente cirrótico.

Answer 22

2 a 4 evacuações pastosa.

Question 23

Qual a utilidade do uso de antibióticos (como neomicina, metronidaol) na encefalopatia hepática?

Answer 23

Reduzir a flora bacteriana produtora de amônia.

Question 24

Em pacientes com encefalopatia hepática, é importante suspender (medicação)

Answer 24

Diurético.

Question 25

Em que pacientes eu suspeito de síndrome hepatorrenal?

Answer 25

Pacientes cirróticos com ascite, aumento de cr sérica >= 0,3mg/dl em 48h ou aumento mais que 50% da cr basal

Question 26

A reposição de albumina pós paracentese deve ser feita quando retirado (…), com uma quantidade de (…) de albumina para cada litro de ascite retirado.

Answer 26

1. Acima de 5L;
2. 8 a 10g de

Question 27

V ou F: Uma paracentese volumosa sem reposição de albumina pode precipitar síndrome hepatorrenal.

Answer 27

Verdadeiro.

Question 28

Verdadeiro ou falso: síndrome hepatorrenal responde à reposição de albumina.

Answer 28

Falso.