Hepatopatia Flashcards
Espera-se que num paciente com distensão abdominal importante, haja um volume de ascite de (…)
Pelo menos 5L
A sensibilidade do exame abdominal (macicez móvel, semicírculo) é sensível a (volume…)
1500ml
A encefalopatia hepática leve (grau 1) costuma se manifestar como…
Inversão do ciclo sono-vigília, comprometimento da atenção, tremor leve.
A encefalopatia hepática grau 2 costuma se manifestar como…
Letargia, desorientação leve, flapping, ataxia, reflexos hipoativos, amnésia.
Na encefalopatia hepática grau 3, podemos encontrar:
Desorientação, sonolência, ansiedade, apatia, flapping, ataxia, nistagmo.
Na encefalopatia hepática grau 3, podemos encontrar:
Coma, estupor, babinsky, postura de decerebração, rigidez ou coma.
Verdadeiro ou falso: a amônia está sempre aumentada nos paciente com encefalopatia hepática.
Falso. Aumentada em cerca de 80%.
Verdadeiro ou falso: encefalopatia hepática é diagnóstico de exclusão.
Verdadeiro.
V ou F: pacientes com PBE normalmente se manifestam muito sintomáticos, com dor abdominal importante.
Falso. Não é raro haver casos assintomáticos.
Que medicações costumam estar associadas à piora da encefalopatia hepática?
Diuréticos.
Por que motivo a hipocalemia está associada à piora da encefalopatia hepática?
Pela alcalose, que desloca o Nh3 para NH4
Por que o aumento de ingesta proteica pode piorar encefalopatia hepática?
Porque aumenta o material para ser metabolizado em toxinas.
Qual o GASA sugestivo de hipertensçao portal?
> 1,1
Qual a definição de PBE? (2 critérios)
Ascite com presença de contagem aumentada de polimorfonucleares (> 250) e cultura positiva monomicrobiana (apenas 01 microrganismo).
Qual a definição de ascite neutrocítica?
Mais de 250 polimorfonucleares sem crescimento bacteriano na cultura.
Qual a definição de bacterascite?
Presença de um microrganismo na cultura, porem com menos de 250 neutrófilos/mm3
V ou F: se trata ascite neutrocítica e Bacteriascite como PBE.
Falso. Só ascite neutrocítica. A bacteriascite apenas se sintomas. (a tendência é tratar)
Quais as definições de PBS? (4 critérios)
Cultura polimicrobiana (2 ou + micorganismos) + pelo menos 1 dos abaixo:
- glicose < 50mg/dl
- proteínas totais > 1g/dl
- DHL > limite superior da normalidade sérico
Qual o antibiótico de escolha para tratamento de PBE?
Cefalosporina de 3ª geração por 5 dias (Cefuroxima ou Ceftriaxona)
Prescrição da Ceftriaxona/cefotaxime na PBE:
Cefotaxima 2g EV de 08/08h por 5 dias
Ceftriaxona 2g EV 24/24h por 5 dias
Sugira uma dieta para paciente com encefalopatia hepática:
Dieta hipossódica.
Meta evacuatória de paciente cirrótico.
2 a 4 evacuações pastosa.
Qual a utilidade do uso de antibióticos (como neomicina, metronidaol) na encefalopatia hepática?
Reduzir a flora bacteriana produtora de amônia.
Em pacientes com encefalopatia hepática, é importante suspender (medicação)
Diurético.
Em que pacientes eu suspeito de síndrome hepatorrenal?
Pacientes cirróticos com ascite, aumento de cr sérica >= 0,3mg/dl em 48h ou aumento mais que 50% da cr basal
A reposição de albumina pós paracentese deve ser feita quando retirado (…), com uma quantidade de (…) de albumina para cada litro de ascite retirado.
- Acima de 5L;
- 8 a 10g de
V ou F: Uma paracentese volumosa sem reposição de albumina pode precipitar síndrome hepatorrenal.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso: síndrome hepatorrenal responde à reposição de albumina.
Falso.
