SCASST Flashcards
Verdadeiro ou falso: a indicação de cateterismo de emergência em pacientes com SCASST se restringe a pacientes de muito alto risco.
Falso: existe indicação para cateterismo de emergência para pacientes de muito alto risco (em até 2 horas) e de alto risco (em até 24 horas)
Quais os 3 mecanismos que instabilização de placa que levam ao IAMSST?
- Ruptura de placa
- Erosão de placa
- Exposição de nódulo calcificado.
Qual o mecanismo fisiopatológico mais comum de IAMSST?
1º: erosão de placa aterosclerótica com 48% dos casos
2º: ruptura de placa com 32% dos casos
3º: nódulo calcificado com os 20% restantes
Quais as características que - havendo pelo menos uma delas - é definida uma angina instável?
1- Ocorrer em repouso (ou mínimo esforço), com duração em geral de 20 minutos (se não for interrompida por nitrato ou outro analgésico). Pelo menos gravidade classe 3, segundo a classificação da Canadian Cardiovascular Society.
2. Ser grave e descrita como dor franca.
3. Ocorrer em crescendo (dor com cada vez menos esforço, dor que é cada vez pior, dor que passou a acordar o paciente do sono)
Quais os equivalentes angionosos da isquemia?
- dor epigástrica
- dispepsia
- dispneia
- náuseas e vômitos
- sudorese
- hipotensão
- síncope.
Qual a definição de IAM?
Evidência de necrose miocárdica em um contexto clínico de isquemia cardíaca associado a um dos seguintes parâmetros:
1. Sintomas sugestivos de isquemia miocárdica.
2. Desenvolvimento de novas ondas Q no ECG.
3. Alterações novas no segmento ST, na onda T, ou bloqueio de ramo esquerdo novo.
4. Evidência, em exame de imagem, de perda de miocárdio viável ou de nova alteração segmentar de contratilidade ventricular.
5. Identificação de trombo intracoronariano por angiografia ou necropsia.
6. Parada cardiorrespiratória em paciente com sintomas isquêmicos e alterações de ECG sugestivas de isquemia.
O que defini um MINOCA?
IAM com curva enzimática, mas nenhuma lesão coronariana obstrutiva.
O que é uma angina vasoespástica? Qual seu manejo?
Angina causada pelo espasmo de vasos coronarianos, sem que haja evidência de isquemia. Manejo com BCC.
Qual a dose do anlodipino/diltiazem para angina vasoespástica?
- anlodipino: 5 a 10mg
- Diltiazem 240 a 360mg/d
Qual a dose do mononitrado / propatilnitrato para angina vasoespástica?
- mononitrato 10-40mg
- propatilnitrato - 15-30mg
Verdadeiro ou falso: o prognóstico do IAM tipo 2 é similar ou pior que o IAM tipo 1.
Verdadeiro: prognóstico do IAM tipo 2 é similar ou pior que o IAM tipo 1 pela presença de mais doentes críticos e de mais comorbidades nos pacientes de IAM tipo 2.
Em quanto tempo a troponina começa a se elevar em pacientes com IAM? Por quanto tempo pode perdurar?
em 2h, perdurar por 10 a 14 dias.
Considerando troponina ultrassensível, qual o percentual que deve aumentar (e em quanto tempo devem aumentar) para considerar SCA?
20% em 2h.
Para ser sugestivo de SCA, como deve se comportar o infradesnivelamento de ST?
Deve haver infra em duas ou mais derivações contíguas no contexto clínico apropriado.
Em relação ao segmento ST, qual a alteração mais sugestiva de SCA?
Deslocamento dinâmico do segmento ST
