Hipocalcemia Flashcards
Por qual motivo a hipomagnesemia pode piorar a hipocalcemia?
Induzindo resistência à ação do PTH
Quais as consequência eletrocardiográficas da hipocalcemia?
Aumento do intervalo QT
Quais os valores de corte para se considerar uma hipocalcemia?
Total menos que 8,5 ou 2,2mM ou ionizado abaixo do LIN
Quais manifestações neuromusculares da hipocalcemia leve?
Mialgias;
Espasmos musculares + trousseau + chevostek
Quais manifestações neuromusculares da hipocalcemia grave?
Tetania - hiperexcitabilidade
Rigidez neuromuscular
Convulsões e sintomas extrapiramidais
Como costumam se manifestar as parestesias na hipercalcemia?
Parestesias periorais
Quais as arritmias que podem ser causadas por hipocalcemia?
Prolongamento do intervalo QT - torsade pointes
Qual a relação entre sinal de trousseau e hiperventilação?
Hiperventilação gera alcalose, que aumenta a ligação do cálcio com a albumina. Produz um estado de “hipocalcemia” falsa.
Quais as principais causas de hipocalcemia com PTH diminuído?
Agenesia/destruição da paratireoide
Autoimune (doença poliglandular auto-imune tipo 1)
Quais as principais causas de hipocalcemia com PTH aumentado?
Deficiência/resistência de ViD
Pancreatite
Rabdomiólise
Lise tumoral maciça
Doença aguda severa
Qual o protótipo do paciente que tem síndrome do osso faminto?
Pacientes com hiperpara de longa data com retirada da paratireode - evoluem com uma hipocalcemia absurda.
Quis exmes (bioquímica) solicitaar no rastreio de um paciente com hipocalcemia (já com cálcio sabidamente baixo)?
P e Mg
Quais os demais exames (fora os dois iniciais) a serem solicitdos na hipocalcemia?
- Ca total ou iônico
- PTH
- Ur, cr, na, k
- Vit D
E que situações a reposição de Ca é necessariamente EV? (3 situações)
- Sintomas agudos
- QT prolongado
- Ca sérico menos que 7,5 meq/l
Como prescrever a reposição de cálcio no paciente com hipercalcemia muito sintomática?
Gluconato de cálcio 2 ampolas (ou 20ml) em 100ml de solução fisiológica a 0,9% - correr em 20 minutos.
