Tenue de dossier

Question 1

7 règles de tenue de dossier ECCLPSH

Answer 1

1. Ne pas effacer ce qui est écrit
2. Ne pas écrire de critiques, noter les faits au fur et à mesure
3. Corriger toute erreur selon les normes
   4.Écrire lisible au stylo à bille bleu
4. Écrire des notes avec nos propres observations, constat d’évaluation et interventions
5. Éviter les informations vides de sens
6. Débuter chaque sujet de note avevc l’heure et terminer la note avec votre signature et votre titre professionnel

Question 2

6 caractéristiques de l’inscription de note de qualité PFPCJS

Answer 2

-Pertinente
-Factuelle
-Précise
-Complète
-À jour
-Structurée

Question 3

Que signifie chaque lettre de l’abbréviation DIR de la méthode focus

Answer 3

D: données subjectives (PQRSTU) et données objectives ( examen physique et mental)
I: Intervention, surveillance clinique, enseignement
R: résultats ( compréhension de l’enseignement, stabilité, détérioration, amélioration après intervention ou durant surveillance)

Question 4

Quels sont les 5 fonctions d’un dossier médical

Answer 4

1. Communication
2. Continuité des soins
3. Amélioration continue de la qualité des soins
4. Document juridique
5. Formation et recherche