Examen physique: tête, cou et coeur Flashcards
3 composantes de l’examen physique
*anamnèse
*examens paracliniques
*examen physique
3 trucs de l’anamnèse
*collecte des données
*PQRSTU
*AMPLE
PQRSTU
Provoquer, pallier, aggraver
Qualité, quantité
Région, irradiation
Signes et symptômes
Temps ou durée
Understanding, compréhension et signification pour la personne
AMPLE
Allergies
Médicaments et autres substances
Passé médical
Last meal, alimentation
Événement, environnement
4 Étapes de préparation d’un examen physique
*Se préparer ( lavage des mains, équipement de protection au besoin)
*Préparer environnement ( chambre, éclairage, température de la pièce, bruits)
*Préparer le matériel (propre, à portée de main, bien disposé sur la table propre)
*Préparer la personne physiquement et psychologiquement
IPPA
Inspection: forme, dimensions, couleur et symétrie ( normale et anormale)
Palpation: position, grosseur, texture, mobilité, pulsation, température
Percussion: contours, grosseur, densité
Auscultation: bruits
IPPA toujours dans cet ordre sauf pour
examen de l’abdomen
Oedème à godet
Indolore, empreinte laissé par le doigt lors de la pression, obéit à la gravité
Comment évaluer un oedème
Presser fermement le doigt sur la région pendant 5 secondes, mesurer la profondeur en mm et le temps de retour à la normale en secondes
Inspection de la peau, quoi regarder
lésions, odeur, coloration, oedeme, vascularisation
Comment mesurer l’élasticité de la peau ( palpation)
test du pli cutané
Soulever la peau du sternum avec les doigts, relacher, observer la vitesse en secondes à laquelle la peau reprend sa forme (anormal ou positif s’il y a persistance du pli, signe de déshydratation possible)
Inspection des paupières
ptose, ectropion, entropion
Pupille dilatée
mydriase
pupille contractée
myosis
Comment évaluer le réflexe pupillaire
Lampe stylo un oeil à la fois
Comment évaluer l’accommodation de la pupille
objet à 10cm qui s’approche du nez de la personne
Inspection des pupilles
taille, forme, symétrie, réflexe pupillaire, accommodation
PERRLA
Pupille
Égale
Rondes
Réactives à la
Lumière et à
Accommodation
Normalité des oreilles
*rose
*uniforme
*premier tiers recouvert de poils
*un peu de cérumen sec (brun pale ou gris) et floconneux ou humide (jaune foncé ou brun) et collant
Anormalité des oreilles
*rouge
*écoulement= infection
*squames
*lésions
*corps étrangers
*accumulation du cérumen entraine une baisse de l’ouie
Normalité du tympan
*gris perle
*cone lumineux blanc
*intact
*translucide
*brillant
Anormalité tympan
*bombé= inflammation
*rose-rouge=inflammation
*blanc=pus
*déchirure
Normalité des dents
*blanches
*lisses
*brillantes
anormalité des dents
*décoloration, taches brunes ou noires= caries
normalité des lèvres
*rose
*humide
*symétrique
*lisse
anormalité des lèvres
*paleur= anémie
*cyanose= hypoxie
*rouge cerise= intoxication au CO
*asymétrie= AVC ou trouble neuro
*lésion= infection, irritation, cancer
Muqueuse normale
*rose +- foncée
* lisse
*humide
*luisante
Anormalité muqueuse
*Pale= anémie
*Sèche= déshydratation
*Lésion
*tache blanche
Normalité de la langue
*centrée
*mobile
*sans lésions
*rouge moyen à terne
*humide
*légèrement rugueuse sur le dessus et lisse sur les cotés
*vaisseaux sanguins ou plancher buccal
anormalité de la langue
*déviation= avc, trouble neuro
*tremblement
*mobilité réduite
*lésions
*douleur
Normalité pharynx
*non douloureux
*rosé
*lisse
*humide
anormalité pharynx
*amygdales: rouges, enflées, présence d’exsudats
*oedème
*ulcération
*rougeur= inflammation
Ordre des chaines des ganglions lymphatiques
Occipitaux
Auriculaires postérieurs
Préauriculaires
rétropharyngiens
sous-mandibulaire
sous mentonnier
sus claviculaire
Normalité amygdale
*gaglions sont habituellement non palpables chez l’adulte
*Si un ganglion est palpable: doit etre lisse, indolore, mobile et de taille inférieur à 1 cm
Anormalité amygdale
*taille de plus de 1 cm
*ferme
*enflammé
*fixe
*douloureux
Emplacement de l’apex du coeur
ligne médio-claviculaire, 4e et 5e espace intercostal à gauche
