tenue de dossier Flashcards
1
Q
SOAPIE
A
S=subjectif
O=objectif
A=analyse de s et o
P=plan d’intervention
I=intervention, surveillance, enseignement
E=évalutation de l’intervention
2
Q
6 caractéristiques d’une bonne tenue de dossier
A
1.Pertinente
2.Factuelle(S+O)
3.Précise
4.Complète
5.à jour
6.Structurée
3
Q
Comment on signe une note au dossier
A
Rosalie Allard étudiante, inf.
4
Q
5 fonctions du dossier
A
- Communication
- Continuité des soins
- Qualité des soins
- Doc. juridique
- Formation et recherche
5
Q
à qui appartient les dossiers
A
à l’hôpital
6
Q
Qu’est-ce qu’on doit écrire quand on fait une faute au dossier?
A
Fausse note R.A. 2022-09-09 Bon truc
7
Q
La confidentialité peut être brisée quand…
A
- Avec consentement du patient (14+) ou son représentant
- Sans consentement du patient pour certains professionnelles dans le cadre de leur fonctions
