Gastroentérite

Question 1

Quelle est la définition d’une gastroentérite?

Answer 1

Inflammation de la muqueuse de l’estomac et de l’intestin grêle, attribuable à un agent infectieux.

Question 2

Quels sont les signes et symptômes de la gastroentérite?

Answer 2

Signes: Diarrhée (plus que 2 selles/liquides), vomissements (plus que 2), fièvre, irritabilité

Symptômes: Nausées, crampes abdominales anorexie

Question 3

Quelles sont les causes de la gastroentérite?

Answer 3

Rotavirus, norovirus, adénovirus (48h d’incubation).

Question 4

Quelle est la contagion de la gastroentérite?

Answer 4

• 48-72h après la fin du dernier symptômes
• Contact direct indirect (TRÈS CONTAGIEUX)

Question 5

Quels sont les facteurs de risque?

Answer 5

Garderie, maison surpeuplée, âge (mois de 5 ans, les moins de 3 mois ont les anticorps de leur mère), mauvaise hygiène, déficits nutritionnels.

Question 6

Quels sont les facteurs prédisposant à la déshydratation?

Answer 6

Proportion + importante de liquide dans le CEC, grande surface corporelle, métabolisme basale + élevé, longueur du tractus intestinal supérieure, immaturité rénale.

Donc: Besoin liquidien +++, + de pertes, peu de réserves=augmentation des risques

Question 7

Quelles sont les manifestations cliniques de la déshydratation?

Answer 7

Bébé léthargiques, dors beaucoup, irritable, absence ou diminution des larmes, yeux cernés/enfoncés, dépression fontanelle antérieure, veine jugulaire externe invisible, diminution des mictions, persistance pli cutané, remplissage capillaire allongé (plus que 2 sec), muqueuses sèches.

Question 8

Sur quoi doit-on se fier autre que le poids pour la déshydratation?

Answer 8

Hypotension, tachycardie, tachypnée (hypovolémie), la soif ne peut pas être évaluée, densité urinaire évaluée par la sonde urinaire.

Question 9

Quoi faire lorsqu’il n’y aucune déshydratation?

Answer 9

Proposer un régime adapté à l’âge, remplacer les pertes continues par une SRO.

Question 10

Quoi faire lorsqu’il y a une légère déshydratation?

Answer 10

Réhydrater avec une SRO (50ml/kg) sur 4 heures, remplacer les pertes continues par une SRO, proposer un régime adapté à l’âge suite à la ré hydratation.

Question 11

Quoi faire lorsqu’il y a une déshydratation modérée?

Answer 11

Réhydrater avec une SRO (100ml/kg) sur 4 heures, remplacer les pertes continues par une SRO, proposer un régime adapté à l’âge suite à la ré hydratation.

Question 12

Quoi faire lorsqu’il y a une grave déshydratation?

Answer 12

Procéder à une réanimation intraveineuse à l’aide d’un soluté physiologique ou du LR (20-40ml/kg) pendant une heure, réévaluer l’état de l’enfant et répéter au besoin, entreprendre la ré hydratation par voie orale lors de stabilisation, remplacer les pertes continues par une SRO, proposer un régime adapté à l’âge après la ré hydratation.

Question 13

Quelles sont les étapes de prise ne charge?

Answer 13

Réhydrater selon le degré de déshydratation, remplacer les pertes continues par une SRO, réintroduire l’alimentation adéquate

Question 14

Comment bien réhydrater un patient?

Answer 14

SRO pendant 4 premières heures, quantité selon le poids à chaque heure, en présence de vomissement: 5 à 15 ml à chaque 5 minutes et augmenter selon tolérance, si pas de vomit: continuer d’allaiter (courtes tétées et SRO entre chaque), ne pas diluer le lait

Question 15

Comment bien remplacer les pertes continues par SRO?

Answer 15

Offrir après chaque selles, remplacer selon le ratio 1:1, allaitement en alternance avec SRO

Question 16

Comment bien réintroduire l’alimentation (adéquate)?

Answer 16

Le plus tôt possible (4-6h après ré hydratation, éviter perte de poids), utiliser lait habituel, légumes cuits, viandes maigres, céréales en petite quantité, textures habituelles, éviter aliments gras, épicés et sucrés, éviter bouillons trop salé, si selles abondantes: diluer le jus de moitié avec l’eau PAS DE BRAT.

Question 17

Comment régler l’érythème fessier?

Answer 17

Garder peau sèche: changer couche q2h ou PRN
Laisser les fesses à l’air libre le plus souvent possible
Éviter de trop laver la peau: tapoter ne pas frotter, eau et savon doux
Appliquer onguent après chaque changement: zinc, crème dermoprotectrice, gelée de pétrole

Question 18

Quelles sont les mesures préventives?

Answer 18

Lavage des mains, isolement, disposer couches, vaccin oral contre rotavirus, pro biotique (diminuée la durée de la gastroentérite)