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Pathomécanique - Examen 1 > Tendon > Flashcards

Tendon Flashcards

1
Q

:)

A
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Q

Quelles sont les blessures aiguës et chroniques tendineuses?

A

Aiguë : 1. Rupture incomplète/partielle
2. Rupture complète

Chronique : Tendinopathie (tendinite/tendinose)

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3
Q

Qu’est-ce qu’une rupture tendineuse incomplète/partielle ?

A

Atteinte au 1er et 2e degré
- Le patient n’est pas toujours conscient de la blessure —> Note seulement l’inflammation du tendon

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4
Q

Quels sont les sites fréquents d’une rupture tendineuse incomplète/partielle ?

A
  • Tendon d’Achille
  • Tendon patellaire
  • Coiffe des rotateurs
  • Long ADD
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5
Q

Quels sont les s/s d’une rupture tendineuse incomplète/partielle ?

A
  • Douleur soudaine
  • Sensibilité à la palpation
  • Oedème et possible hématome
  • Dépression peut être palpée
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6
Q

Quels sont les traitements d’une rupture tendineuse incomplète/partielle ?

A
  • PEACE & LOVE
  • Réadaptation complète —> prévenir les récurrences ou l’aggravation de la condition
  • Programme d’exercices
    • Étirement
    • Renforcement excentriques
  • Chirurgie (38%) —> Si atteinte chronique (> 22 mois)
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7
Q

Pourquoi il est important d’assurer une réadaptation complète lors de rupture tendineuse incomplete/partielle?

A

—> Prévient les récurrences ou aggravation de la condition
- Peut limiter les chances de guérison
- Peut entraîner des changements dégénératifs importants et des compensations néfastes
- Traitement permet de réduire l’apparition de tissu
granulocytaire/cicatriciel

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8
Q

Qu’est-ce qu’une rupture tendineuse complète ?

A

Affecte plus souvent un tendon ayant subi des changements dégénératifs

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9
Q

Quels sont les sites fréquents d’une rupture tendineuse complète ?

A

Tendon d’Achille

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10
Q

Quels sont les s/s d’une rupture tendineuse complète ?

A
  • Dlr initiale intense souvent accompagnée d’un «pop»
  • Incapacité à effectuer le mouvement associé à l’unité motrice atteinte
  • Dépression souvent palpable
  • Oedème rapide pouvant être ass. à un hématome
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11
Q

Quels sont les traitements d’une rupture tendineuse complète ?

A
  • Traitements conservateurs initial chez les sportifs récréatifs ou plus âgés
  • Entraînement fonctionnel —> débuter rapidement
  • Chirurgie, selon le site atteint
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12
Q

En quoi la chirurgie est un traitement intéressant pour lors de rupture tendineuse complète?

A

Permet de rétablir la fonctionnalité de l’unité motrice atteinte
- La guérison permet :
—> Réaligner les fibres de collagène
—> Minimiser l’atrophie de non-utilisation

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13
Q

Que comprend une une tendinopathie?

A
  • Paraténonites
  • Ténosynovites
  • Tendinite
  • Tendinose
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14
Q

Qu’est-ce qu’une tendinopathie?

A

Réponse adaptative à une surcharge
- Changements dégénératifs
- Perte de l’architecture du collagène
- Diminution de densité cellulaire
- Augmentation vascularisation
- Dépôt graisseux
- Accumulation PTG
- Calcification
- État inflammatoire prolongée (PEG2)
- Diminution prolifération cellulaire
- Augmentation différenciation adipogénique et ostéogénique

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15
Q

Qu’est-ce qu’une tendinosynovite?

A

Surviens dans les sites où la friction sur le tendon est fréquente
- Processus inflammatoire et ses sous-produits provoquent des adhérences —> Limitent glissement du tendon et de l’enveloppe synoviale

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16
Q

Quelles sont les étiopathologies possibles de la tendinopathie?

A
  1. Disruption de la matrice / Déchirure du collagène
  2. Inflammatoire
  3. Réponse des cellules tendineuses
17
Q

En quoi la disruption de la matrice / déchirure du collagène est une étiopathologie possible de la tendinopathie?

A

Altération substantielle des fibres de collagène de la MEC
- Impossible dans le tendon normal
—> Silence « mécanique » (Portion où il y a déchirure (troue de beigne) = microdéchirure, donc processus de guérison apporte fibre collagène en quadriller ce qui limite la transmission de tension, ce qui cause silence mécanique)
(Tension inférieure au seuil d’activation des ténocytes)

18
Q

En quoi l’inflammation est une étiopathologie possible de la tendinopathie?

A

Réponse immunitaire et activation des ténocytes —> Hypertrophie tendineuse
- Absence de réaction dans la zone profonde

19
Q

En quoi les réponses des cellules tendineuses est une étiopathologie possible de la tendinopathie?

A

Activation cellulaire (PTG, collagène)
- Douleur et dysfonction = indépendantes de la pathologie structurelle
- Pathologie augmente le risque d’apparition des s/s
—> Douleur perturbe la fonction —> diminution de la force et du contrôle moteur

20
Q

Quelle est la cible du traitement de la tendinopathie ?

A
21
Q

Diapo 44

A
22
Q

D’où provient la douleur lors de tendinopathie?

A

Phénomène local
- Résulte des sécrétions paracrines
- Ø Évidence se sensibilisation centrale

23
Q

Que faut-il faire pour moduler l’intensité de la douleur lors de tendinopathie?

A

Cibler les nerfs sensitifs + Induire une neuropraxie
- Injections sclérosantes
- Ø Bonne solution à long terme
- Vise seulement à soulager la douleur, entraîne Ø changement positifs —> n’adresse Ø la dysfonction

24
Q

Quels sont les outils diagnostic pour assurer la réadaptation d’une tendinopathie?

A
  • Imagerie et pronostic —> aide Ø à prévenir un changement de la symptômatologie
  • Délais de réponse du tendon (24h)
    • Règle du 3/10
    • Réduire les activités si la douleur augmente 3/10
  • Phase initiale = PEACE
  • Phase intermédiaire - avancée - fonctionnelle :
    • Mise en charge excentrique/isométrique
      - Varie selon stade et périodisation
25
Q

Pourquoi on ne peut pas vraiment changé la structure de la région atteinte lors d’une tendinopathie chronique?

A

Le tendon en phase dégénérative a une capacité limitée de réserver la pathologie

26
Q

En quoi la réadaptation fonctionnelle est importante lors d’une tendinopathie?

A

«Une personne avec une mauvaise fonction aura toujours de la douleur»
- La bonne fonction prévient la douleur
- Important d’effectuer une mise en charge rapide
1. Rechercher l’effet ressort de l’exercice
2. Améliorer la capacité à supporter des charges en compression
- Ne pas seulement adresser le tendon, mais toutes les :
1. Composantes périarticulaires
2. Muscles
3. Chaînes myofasciales
4. Chaîne cinétique

27
Q

Quelle est la corrélation entre la réadaptation d’une tendinopathie et le développement de la force musculaire?

A

Le développement de la force musculaire entraine
Ø nécessairement une amélioration des fonctions
tendineuses
- Encore plus vrai chez les jeunes athlètes
- L’augmentation de la force précède 1 à 2 mois l’augmentation de la rigidité tendineuse

28
Q

Quelle est la corrélation entre la réadaptation d’une tendinopathie et la pliométrie?

A

La pliométrie provoque Ø de modification au sein du tendon
- Nécessite une force de contraction plus près de la force de contraction maximale

29
Q

Quelle est la corrélation entre la réadaptation d’une tendinopathie et l’entraînement jusqu’à la fatigue?

A

Le tendon réagit Ø à l’entraînement jusqu’à la fatigue, contrairement au muscle

30
Q

Quelle est la corrélation entre la réadaptation d’une tendinopathie et l’entraînement excentrique?

A

L’entraînement excentrique produis une mise en charge des composantes élastiques
- Améliore Ø force musculaire de la chaine cinétique ou les fonctions corticales

31
Q

Quelle est la corrélation entre la réadaptation d’une tendinopathie et l’entraînement cardiovasculaire?

A

Vieillissement = augmente la glycation
Exercice modéré = diminue la glycation
—> Réduit l’effet dégénératif sur les cellules souches tendineuses
—> Effet préventif sur les tendinopathies

32
Q

Quels sont les facteurs qui promeuvent la dégénérescence tendineuse?

A
  • Vieillissement
  • Exercices excessif
  • Inflammation
33
Q

En quoi l’entraînement cardiovasculaire a un effet préventif sur les tendinopathies?

A
  • Améliore guérison tissulaire
    • Promeus la fermeture de la plaie
    • Améliore l’orientation des fibres de collagène
  • Diminue sénescence cellulaire
  • Diminue vascularisation tendineuse
  • Augmente prolifération des cellules souches tendineuses
  • Diminue régulation génique des cellules non tenocytaires
34
Q

Comment est-il possible de rendre idéal l’activité physique pour la tendinopathie?

A
  • Cibler le tendon, le complexe musculo-tendineux et la chaine cinétique/myofasciale
    • La douleur va s’améliorer
      1) Exercices isométriques
      2) Exercices de force et endurance de la chaine cinétrique
      3) Exercices excentrique —> capacité d’emmagasiner l’énergie (effet ressort)
      4) Pliométrie —> capacité de relâcher l’énergie emmagasinée (spécifique à l’activité physique)
  • Ne pas s’acharner sur la structure pathologique
    —> elle ne changera pas
  • Ne pas chercher les solutions rapides
    —> Gain à court terme entraîne Ø amélioration à long terme
35
Q

Qu’est-ce que la tendinose?

A

Changements dégénératifs en l’absence de réponse inflammatoire (clinique et histologique)
- Remplacement des leucocytes par des macrophages et des cellules plasmatiques
—> Perforation du tissu pour laisser place à des loges pour les macrophages
—> Perte d’alignement des fibres de collagène

36
Q

Quels sont les s/s d’une tendinose?

A
  • Douleur à l’effort
    • Disparaissant graduellement avec l’activité physique
    • Entraîne une diminution de la fonction
  • Crépitements perceptibles
  • Œdème
  • Épaississement du tendon
  • Sensibilité diffuse de la région
37
Q

Quels sont les traitements d’une tendinose?

A
  • Price si exacerbation des s/s
  • PEACE & LOVE
  • Exercices de renforcement isométrique/excentrique
  • Retour aux activités régulières après 4 à 5 semaines —> Temps nécessaire pour la guérison complète du tissu
  • Fragilité pouvant créer une aggravation de la condition —> Rupture partielle
  • Injection de cortisone et NSAIDs
    • Usages controversés
38
Q

Quel est le temps nécessaire pour la guérison complète du tissu tendineux?

A

4 à 5 semaines

39
Q

En quoi consiste les exercices isométriques d’une tendinopathie?

A
  • 5 séries de 4 répétitions
  • 3-5 secondes de contraction isométrique
  • Repos 2 minutes entre les séries
  • 90% force

Pathomécanique - Examen 1 (15 decks)

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