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Pathomécanique - Examen 1 > Os > Flashcards

Os Flashcards

1
Q

:)

A
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Q

Quelles sont les blessures aiguës et chroniques osseuse?

A

Aiguës : 1. Hématome périosté
2. Fracture
Chronique : 1. Ostéite/Périostite
2. Fracture de stress

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Q

Qu’est-ce qu’un hématome périosté?

A

Forme de fracture osseuse de moindre grade
- Atteint que quelques trabécules
- Condition commune

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4
Q

Quelles structures sont atteintes par un hématome périosté?

A

Membre inférieur
- Genou (concomitante avec 80% des atteinte LCA)
- Cheville (lorsque supination brutale)

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Q

Quels sont les différents types de hématome périosté?

A
  1. Hématome sous-périosté
    • Accumulation de sang
    • La plus commune
  2. Atteinte interosseuse
    • Saignement interne
    • Suite à des forces compressives répétitives
  3. Lésion sous-chondrome
    • Atteinte du cartilage articulaire
    • Causes : - Forces compressive excessives
      - Stress en cisaillement
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6
Q

Quels sont les s/s d’un hématome périosté?

A
  • Similaire à la fracture
    • Douleur
    • Oedème
    • Hématome
  • Souvent symptômes associés —> rupture LCA
  • Indétectable sur Rx —> nécessite IRM
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7
Q

Quels sont les tx de l’hématome périosté?

A
  • Repos
  • Éviter mises en charge répétitives
  • Ibuprofène
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8
Q

Combien de temps est nécessaire à la résolution d’un hématome périosté?

A

3 semaines

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9
Q

Quelles sont les causes d’une fracture?

A

Trauma
- Directe vs indirecte
- Facteurs extrinsèques/intrinsèques
- Fracture ouverte/fermée

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10
Q

L’os supporte de plus grande force dans quel type de mouvement?

A
  • Os cortical : compression > tension > cisaillement
  • Os cortical > os spondieux
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11
Q

Quelles sont les critères d’évaluation de la sévérité d’une fracture?

A
  1. Interruption des surfaces articulaires?
  2. Déplacement des fragments osseux?
  3. Composante rotatoire?
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12
Q

Quels sont les différents types de fracture?

A
  1. Incomplet (greenstick)
  2. Simple (transverse ou linéaire)
  3. Avulsion
  4. Oblique
  5. Spirale
  6. Comminutive
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13
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de type : incomplète?

A

Fracture pédiatrique
—> À cause que l’os n’est pas complètement calcifié

Tx : plâtre

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14
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de type : simple?

A

Interruption des surfaces
1. Transverse :
- Peut se déplacer
- Peu dommage aux tissus environnants
2. Linéaire
- Similaire en sévérité à la transverse

Tx : plâtre

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15
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de type : avulsion?

A

Usure de l’insertion tendineuse
- Commune dans les doigts
- Tx : chirurgie

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16
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de type : oblique?

A
  • Peut provoquer des dommages substantiels
  • Risque élevée de fracture ouverte
  • Tx : chirurgie
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17
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de type : spirale?

A
  • Simiulaire à oblique, mais ajout d’une torsion
    • Peut provoquer des dommages substantiels
    • Risque élevée de fracture ouverte
  • Tx : chirurgie
18
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de type : comminutive?

A

Problème sérieux
- Surtout a/n articulation autoportante
- Car peut venir atteindre la circulation sanguine
- Nécessite un temps prolongée de réadaptation
- Tx : chirurgie

19
Q

Quels sont les s/s d’une fracture?

A
  • Dlr
  • Sensibilité locale
  • Oedème
  • Restriction articulaire/Difformité
20
Q

Quelles sont les complications d’une fracture?

A
  • Infection
  • Syndrome de compartiment
  • Symptômes/blessures associés
    —> Embolie via thrombus veineux profond
  • Non-union/Mal-union ou retard guérison
    • Causé par mouvement
21
Q

Quels sont les tx d’une fracture?

A
  • Repos/Immobilisation —> Production du cal osseux
    • Petit os = 3 semaines (mains/pieds)
    • longs os = jusqu’à 8 semaines
  • Si fragments : réduction et immobilisation
  • Si comminutive : chirurgie stabilisatrice
  • Prévenir les E2 de l’immobilisation —> restauration de l’ADM
22
Q

Quelles sont les effets secondaires de l’immobilisation suite à une fracture?

A
  • Atrophie musuclaire
  • Rigidité musculaire
  • Diminution ADM
23
Q

La taille du cal osseux d’une fracture varie selon quoi?

A
  1. Dommages
  2. Irritation subséquente
24
Q

Quelles sont les différentes phases de la formation d’un cal osseux?

A
  1. Phase réactive (hématome)
    • Fracture et réaction inflammatoire
    • Formation tissu granulation
  2. Formation cal osseux mou
    • Conversion du tissus granulation
  3. Formation cal osseux dur
    • Dépôt ostéoblastes —> Union des fragments
  4. Remodelage osseux
    • Activité ostéoblaste/ostéoblastes
    • Transformation en os compact
    • Peut durer 2-3 ans
25
Q

Que permet la formation du cal osseux lors de la guérison suite à une fracture?

A

Géométrie osseuse
—> Production d’un amas d’os immature stabilisant la région en augmentant la surface et le moment polaire d’inertie
—> Augmente résistance os en pliage + torsion
—> À mesure que la fracture se résout, l’os reprend graduellement sa force normale, en retournant le plus possible à son diamètre et à sa forme

26
Q

Qu’est-ce qu’une ostéite?

A

Inflammation osseuse (atteinte chronique)
- Touche Ø articulation
- Souvent associée à une insertion musculaire
- Surcharge
- Mauvaise périodisation d’entraînement
- Inefficacité biomécanique
- Peut provenir d’une infection osseuse (ostéomyélite)
- Fréquent
- Surveillance accrue et intervention précoce requise

27
Q

Qu’est-ce que l’ostéomyélite?

A

Version osseuse de l’atteinte de l’espace synovial (arthrite septique)
- 1/100 000
- Complication sévère chez 1% des sujets

28
Q

Quelles sont les différents types d’ostéomyélite?

A
  1. Hématogène —> pathogène via circulation sanguine
  2. Processus infectieux contigu —> pathogène se rend à l’os indirecte via coupure superficielle
  3. Inoculation directe —> pathogène atteint directement l’os via blessure profonde
29
Q

Quels sont les s/s d’une ostéomyélite?

A
  • Dlr sévère
  • Fièvre
  • Oedème massif
30
Q

Quels sont les tx d’une ostéomyélite?

A

Suivis médical rapide —> Tx antibiothérapie 4
—> Car réaction inflammatoire pouvant détruire l’espace articulaire

31
Q

Qu’est-ce qu’une périostite?

A

Synonyme de l’ostéite
- Localisation différente, mais IDEM

32
Q

Quelle est la bonne terminologie pour désigner une périostite?

A

Syndrome du stress tibial médial

33
Q

Quelles sont les causes d’un syndrome du stress tibial médial?

A

Surtout associé à la course (13-17%)

34
Q

Qu’est-ce qui crée la douleur lors d’un syndrome du stress tibial médial?

A

Dlr apparaît avec la rupture des fibres de Sharpey et l’effusion sanguine associée

35
Q

Quelles sont les conséquences d’un syndrome du stress tibial médial?

A

Fracture de stress
- F>H (1,5-3,5 : 1)
- Densité osseuse
- Ostéoporose

36
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un syndrome du stress tibial médial?

A
  • Faiblesse musculaire —> tronc
  • Manque flexibilité/Rigidité —> gastrocnémiens, soléaire, fléchisseurs orteils
  • Pronation excessive du pied
  • Activité excentrique accrue
  • Exercices à niveau d’impacts élevés
  • Fumeur
  • Sédentaire
37
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de stress?

A

À la suite d’une période de stress répétés sous-maximaux
- Souvent associé à fatigue musculaire
- Souvent précédée par une périostite
- Peuvent être multiples dans 8-12% des cas

38
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une fracture de stress?

A
  • Densité osseuse élevée/Poids/IMC
  • Inégalité des jambes
  • Déficiences de l’arche plantaire
  • > 100 km course/semaine
  • Basketball (brusque changement de direction)
  • Périodisation inadéquate de l’entraînement (repos/intensité)
  • Femme —> Triade : aménorrhée, troubles alimentaires, ostéoporose
39
Q

Quelles structures sont plus souvent atteintes par la fracture de stress?

A

Membres inférieurs
- Tibia (44-50%)
- Fibula (12-16%)
- Métatarse (16-20%)
- Fémur (6-8%)

40
Q

Quels sont les s/s d’une fracture de stress?

A
  • Apparition brusque sans traumatisme
  • Augmentation douleur avec activité
  • Oedème local et sensible bien localisée
  • Douleur persistante > 6-8 semaines (métatarse)
  • IRM/SCAN osseux pour confirmer Dx
41
Q

Quels sont les tx d’une fracture de stress?

A
  • Repos 2-8 semaines
  • Réadaptation sub-dolor (vélo, piscine)
  • Retour progressif aux activités
42
Q

Quels sites sont à surveiller lors d’un tx de fracture de stress?

A
  • Col fémoral
  • Tibia antéro-médial
  • Naviculaire
  • 5e Métatarse

Pathomécanique - Examen 1 (15 decks)

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