Os Flashcards by . .

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Quelles sont les blessures aiguës et chroniques osseuse?

Aiguës : 1. Hématome périosté
2. Fracture
Chronique : 1. Ostéite/Périostite
2. Fracture de stress

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Qu’est-ce qu’un hématome périosté?

Forme de fracture osseuse de moindre grade
- Atteint que quelques trabécules
- Condition commune

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Quelles structures sont atteintes par un hématome périosté?

Membre inférieur
- Genou (concomitante avec 80% des atteinte LCA)
- Cheville (lorsque supination brutale)

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Quels sont les différents types de hématome périosté?

Hématome sous-périosté
- Accumulation de sang
- La plus commune
Atteinte interosseuse
- Saignement interne
- Suite à des forces compressives répétitives
Lésion sous-chondrome
- Atteinte du cartilage articulaire
- Causes : - Forces compressive excessives
  - Stress en cisaillement

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Quels sont les s/s d’un hématome périosté?

Similaire à la fracture
- Douleur
- Oedème
- Hématome
Souvent symptômes associés —> rupture LCA
Indétectable sur Rx —> nécessite IRM

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Quels sont les tx de l’hématome périosté?

Repos
Éviter mises en charge répétitives
Ibuprofène

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Combien de temps est nécessaire à la résolution d’un hématome périosté?

3 semaines

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Quelles sont les causes d’une fracture?

Trauma
- Directe vs indirecte
- Facteurs extrinsèques/intrinsèques
- Fracture ouverte/fermée

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L’os supporte de plus grande force dans quel type de mouvement?

Os cortical : compression > tension > cisaillement
Os cortical > os spondieux

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Quelles sont les critères d’évaluation de la sévérité d’une fracture?

Interruption des surfaces articulaires?
Déplacement des fragments osseux?
Composante rotatoire?

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Quels sont les différents types de fracture?

Incomplet (greenstick)
Simple (transverse ou linéaire)
Avulsion
Oblique
Spirale
Comminutive

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Qu’est-ce qu’une fracture de type : incomplète?

Fracture pédiatrique
—> À cause que l’os n’est pas complètement calcifié

Tx : plâtre

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Qu’est-ce qu’une fracture de type : simple?

Interruption des surfaces
1. Transverse :
- Peut se déplacer
- Peu dommage aux tissus environnants
2. Linéaire
- Similaire en sévérité à la transverse

Tx : plâtre

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Qu’est-ce qu’une fracture de type : avulsion?

Usure de l’insertion tendineuse
- Commune dans les doigts
- Tx : chirurgie

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Qu’est-ce qu’une fracture de type : oblique?

Peut provoquer des dommages substantiels
Risque élevée de fracture ouverte
Tx : chirurgie

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Qu’est-ce qu’une fracture de type : spirale?

Simiulaire à oblique, mais ajout d’une torsion
- Peut provoquer des dommages substantiels
- Risque élevée de fracture ouverte
Tx : chirurgie

Qu’est-ce qu’une fracture de type : comminutive?

Problème sérieux
- Surtout a/n articulation autoportante
- Car peut venir atteindre la circulation sanguine
- Nécessite un temps prolongée de réadaptation
- Tx : chirurgie

Quels sont les s/s d’une fracture?

Dlr
Sensibilité locale
Oedème
Restriction articulaire/Difformité

Quelles sont les complications d’une fracture?

Infection
Syndrome de compartiment
Symptômes/blessures associés
—> Embolie via thrombus veineux profond
Non-union/Mal-union ou retard guérison
- Causé par mouvement

Quels sont les tx d’une fracture?

Repos/Immobilisation —> Production du cal osseux
- Petit os = 3 semaines (mains/pieds)
- longs os = jusqu’à 8 semaines
Si fragments : réduction et immobilisation
Si comminutive : chirurgie stabilisatrice
Prévenir les E2 de l’immobilisation —> restauration de l’ADM

Quelles sont les effets secondaires de l’immobilisation suite à une fracture?

Atrophie musuclaire
Rigidité musculaire
Diminution ADM

La taille du cal osseux d’une fracture varie selon quoi?

Dommages
Irritation subséquente

Quelles sont les différentes phases de la formation d’un cal osseux?

Phase réactive (hématome)
- Fracture et réaction inflammatoire
- Formation tissu granulation
Formation cal osseux mou
- Conversion du tissus granulation
Formation cal osseux dur
- Dépôt ostéoblastes —> Union des fragments
Remodelage osseux
- Activité ostéoblaste/ostéoblastes
- Transformation en os compact
- Peut durer 2-3 ans

Que permet la formation du cal osseux lors de la guérison suite à une fracture?

Géométrie osseuse —> Production d’un amas d’os immature stabilisant la région en augmentant la surface et le moment polaire d’inertie —> Augmente résistance os en pliage + torsion —> À mesure que la fracture se résout, l’os reprend graduellement sa force normale, en retournant le plus possible à son diamètre et à sa forme

Qu’est-ce qu’une ostéite?

Inflammation osseuse (atteinte chronique) - Touche Ø articulation - Souvent associée à une insertion musculaire - Surcharge - Mauvaise périodisation d’entraînement - Inefficacité biomécanique - Peut provenir d’une infection osseuse (ostéomyélite) - Fréquent - Surveillance accrue et intervention précoce requise

Qu’est-ce que l’ostéomyélite?

Version osseuse de l’atteinte de l’espace synovial (arthrite septique) - 1/100 000 - Complication sévère chez 1% des sujets

Quelles sont les différents types d’ostéomyélite?

1. Hématogène —> pathogène via circulation sanguine 2. Processus infectieux contigu —> pathogène se rend à l’os indirecte via coupure superficielle 3. Inoculation directe —> pathogène atteint directement l’os via blessure profonde

Quels sont les s/s d’une ostéomyélite?

- Dlr sévère - Fièvre - Oedème massif

Quels sont les tx d’une ostéomyélite?

Suivis médical rapide —> Tx antibiothérapie 4 —> Car réaction inflammatoire pouvant détruire l’espace articulaire

Qu’est-ce qu’une périostite?

Synonyme de l’ostéite - Localisation différente, mais IDEM

Quelle est la bonne terminologie pour désigner une périostite?

Syndrome du stress tibial médial

Quelles sont les causes d’un syndrome du stress tibial médial?

Surtout associé à la course (13-17%)

Qu’est-ce qui crée la douleur lors d’un syndrome du stress tibial médial?

Dlr apparaît avec la rupture des fibres de Sharpey et l’effusion sanguine associée

Quelles sont les conséquences d’un syndrome du stress tibial médial?

Fracture de stress - F>H (1,5-3,5 : 1) - Densité osseuse - Ostéoporose

Quels sont les facteurs de risque d’un syndrome du stress tibial médial?

- Faiblesse musculaire —> tronc - Manque flexibilité/Rigidité —> gastrocnémiens, soléaire, fléchisseurs orteils - Pronation excessive du pied - Activité excentrique accrue - Exercices à niveau d’impacts élevés - Fumeur - Sédentaire

Qu’est-ce qu’une fracture de stress?

À la suite d’une période de stress répétés sous-maximaux - Souvent associé à fatigue musculaire - Souvent précédée par une périostite - Peuvent être multiples dans 8-12% des cas

Quels sont les facteurs de risque d’une fracture de stress?

- Densité osseuse élevée/Poids/IMC - Inégalité des jambes - Déficiences de l’arche plantaire - > 100 km course/semaine - Basketball (brusque changement de direction) - Périodisation inadéquate de l’entraînement (repos/intensité) - Femme —> Triade : aménorrhée, troubles alimentaires, ostéoporose

Quelles structures sont plus souvent atteintes par la fracture de stress?

Membres inférieurs - Tibia (44-50%) - Fibula (12-16%) - Métatarse (16-20%) - Fémur (6-8%)

Quels sont les s/s d’une fracture de stress?

- Apparition brusque sans traumatisme - Augmentation douleur avec activité - Oedème local et sensible bien localisée - Douleur persistante > 6-8 semaines (métatarse) - IRM/SCAN osseux pour confirmer Dx

Quels sont les tx d’une fracture de stress?

- Repos 2-8 semaines - Réadaptation sub-dolor (vélo, piscine) - Retour progressif aux activités

Quels sites sont à surveiller lors d’un tx de fracture de stress?

- Col fémoral - Tibia antéro-médial - Naviculaire - 5e Métatarse