Os Flashcards
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Quelles sont les blessures aiguës et chroniques osseuse?
Aiguës : 1. Hématome périosté
2. Fracture
Chronique : 1. Ostéite/Périostite
2. Fracture de stress
Qu’est-ce qu’un hématome périosté?
Forme de fracture osseuse de moindre grade
- Atteint que quelques trabécules
- Condition commune
Quelles structures sont atteintes par un hématome périosté?
Membre inférieur
- Genou (concomitante avec 80% des atteinte LCA)
- Cheville (lorsque supination brutale)
Quels sont les différents types de hématome périosté?
- Hématome sous-périosté
- Accumulation de sang
- La plus commune
- Atteinte interosseuse
- Saignement interne
- Suite à des forces compressives répétitives
- Lésion sous-chondrome
- Atteinte du cartilage articulaire
- Causes : - Forces compressive excessives
- Stress en cisaillement
Quels sont les s/s d’un hématome périosté?
- Similaire à la fracture
- Douleur
- Oedème
- Hématome
- Souvent symptômes associés —> rupture LCA
- Indétectable sur Rx —> nécessite IRM
Quels sont les tx de l’hématome périosté?
- Repos
- Éviter mises en charge répétitives
- Ibuprofène
Combien de temps est nécessaire à la résolution d’un hématome périosté?
3 semaines
Quelles sont les causes d’une fracture?
Trauma
- Directe vs indirecte
- Facteurs extrinsèques/intrinsèques
- Fracture ouverte/fermée
L’os supporte de plus grande force dans quel type de mouvement?
- Os cortical : compression > tension > cisaillement
- Os cortical > os spondieux
Quelles sont les critères d’évaluation de la sévérité d’une fracture?
- Interruption des surfaces articulaires?
- Déplacement des fragments osseux?
- Composante rotatoire?
Quels sont les différents types de fracture?
- Incomplet (greenstick)
- Simple (transverse ou linéaire)
- Avulsion
- Oblique
- Spirale
- Comminutive
Qu’est-ce qu’une fracture de type : incomplète?
Fracture pédiatrique
—> À cause que l’os n’est pas complètement calcifié
Tx : plâtre
Qu’est-ce qu’une fracture de type : simple?
Interruption des surfaces
1. Transverse :
- Peut se déplacer
- Peu dommage aux tissus environnants
2. Linéaire
- Similaire en sévérité à la transverse
Tx : plâtre
Qu’est-ce qu’une fracture de type : avulsion?
Usure de l’insertion tendineuse
- Commune dans les doigts
- Tx : chirurgie
Qu’est-ce qu’une fracture de type : oblique?
- Peut provoquer des dommages substantiels
- Risque élevée de fracture ouverte
- Tx : chirurgie
Qu’est-ce qu’une fracture de type : spirale?
- Simiulaire à oblique, mais ajout d’une torsion
- Peut provoquer des dommages substantiels
- Risque élevée de fracture ouverte
- Tx : chirurgie
Qu’est-ce qu’une fracture de type : comminutive?
Problème sérieux
- Surtout a/n articulation autoportante
- Car peut venir atteindre la circulation sanguine
- Nécessite un temps prolongée de réadaptation
- Tx : chirurgie
Quels sont les s/s d’une fracture?
- Dlr
- Sensibilité locale
- Oedème
- Restriction articulaire/Difformité
Quelles sont les complications d’une fracture?
- Infection
- Syndrome de compartiment
- Symptômes/blessures associés
—> Embolie via thrombus veineux profond - Non-union/Mal-union ou retard guérison
- Causé par mouvement
Quels sont les tx d’une fracture?
- Repos/Immobilisation —> Production du cal osseux
- Petit os = 3 semaines (mains/pieds)
- longs os = jusqu’à 8 semaines
- Si fragments : réduction et immobilisation
- Si comminutive : chirurgie stabilisatrice
- Prévenir les E2 de l’immobilisation —> restauration de l’ADM
Quelles sont les effets secondaires de l’immobilisation suite à une fracture?
- Atrophie musuclaire
- Rigidité musculaire
- Diminution ADM
La taille du cal osseux d’une fracture varie selon quoi?
- Dommages
- Irritation subséquente
Quelles sont les différentes phases de la formation d’un cal osseux?
- Phase réactive (hématome)
- Fracture et réaction inflammatoire
- Formation tissu granulation
- Formation cal osseux mou
- Conversion du tissus granulation
- Formation cal osseux dur
- Dépôt ostéoblastes —> Union des fragments
- Remodelage osseux
- Activité ostéoblaste/ostéoblastes
- Transformation en os compact
- Peut durer 2-3 ans
Que permet la formation du cal osseux lors de la guérison suite à une fracture?
Géométrie osseuse
—> Production d’un amas d’os immature stabilisant la région en augmentant la surface et le moment polaire d’inertie
—> Augmente résistance os en pliage + torsion
—> À mesure que la fracture se résout, l’os reprend graduellement sa force normale, en retournant le plus possible à son diamètre et à sa forme
Qu’est-ce qu’une ostéite?
Inflammation osseuse (atteinte chronique)
- Touche Ø articulation
- Souvent associée à une insertion musculaire
- Surcharge
- Mauvaise périodisation d’entraînement
- Inefficacité biomécanique
- Peut provenir d’une infection osseuse (ostéomyélite)
- Fréquent
- Surveillance accrue et intervention précoce requise
Qu’est-ce que l’ostéomyélite?
Version osseuse de l’atteinte de l’espace synovial (arthrite septique)
- 1/100 000
- Complication sévère chez 1% des sujets
Quelles sont les différents types d’ostéomyélite?
- Hématogène —> pathogène via circulation sanguine
- Processus infectieux contigu —> pathogène se rend à l’os indirecte via coupure superficielle
- Inoculation directe —> pathogène atteint directement l’os via blessure profonde
Quels sont les s/s d’une ostéomyélite?
- Dlr sévère
- Fièvre
- Oedème massif
Quels sont les tx d’une ostéomyélite?
Suivis médical rapide —> Tx antibiothérapie 4
—> Car réaction inflammatoire pouvant détruire l’espace articulaire
Qu’est-ce qu’une périostite?
Synonyme de l’ostéite
- Localisation différente, mais IDEM
Quelle est la bonne terminologie pour désigner une périostite?
Syndrome du stress tibial médial
Quelles sont les causes d’un syndrome du stress tibial médial?
Surtout associé à la course (13-17%)
Qu’est-ce qui crée la douleur lors d’un syndrome du stress tibial médial?
Dlr apparaît avec la rupture des fibres de Sharpey et l’effusion sanguine associée
Quelles sont les conséquences d’un syndrome du stress tibial médial?
Fracture de stress
- F>H (1,5-3,5 : 1)
- Densité osseuse
- Ostéoporose
Quels sont les facteurs de risque d’un syndrome du stress tibial médial?
- Faiblesse musculaire —> tronc
- Manque flexibilité/Rigidité —> gastrocnémiens, soléaire, fléchisseurs orteils
- Pronation excessive du pied
- Activité excentrique accrue
- Exercices à niveau d’impacts élevés
- Fumeur
- Sédentaire
Qu’est-ce qu’une fracture de stress?
À la suite d’une période de stress répétés sous-maximaux
- Souvent associé à fatigue musculaire
- Souvent précédée par une périostite
- Peuvent être multiples dans 8-12% des cas
Quels sont les facteurs de risque d’une fracture de stress?
- Densité osseuse élevée/Poids/IMC
- Inégalité des jambes
- Déficiences de l’arche plantaire
- > 100 km course/semaine
- Basketball (brusque changement de direction)
- Périodisation inadéquate de l’entraînement (repos/intensité)
- Femme —> Triade : aménorrhée, troubles alimentaires, ostéoporose
Quelles structures sont plus souvent atteintes par la fracture de stress?
Membres inférieurs
- Tibia (44-50%)
- Fibula (12-16%)
- Métatarse (16-20%)
- Fémur (6-8%)
Quels sont les s/s d’une fracture de stress?
- Apparition brusque sans traumatisme
- Augmentation douleur avec activité
- Oedème local et sensible bien localisée
- Douleur persistante > 6-8 semaines (métatarse)
- IRM/SCAN osseux pour confirmer Dx
Quels sont les tx d’une fracture de stress?
- Repos 2-8 semaines
- Réadaptation sub-dolor (vélo, piscine)
- Retour progressif aux activités
Quels sites sont à surveiller lors d’un tx de fracture de stress?
- Col fémoral
- Tibia antéro-médial
- Naviculaire
- 5e Métatarse
