Réadaptation fonctionnelle Flashcards
Quel est l’objectif de la réadaptation fonctionnelle?
Revenir à un état « pré-blessure » rapidement et de façon sécuritaire que possible
Comment est établi le programme de la réadaptation fonctionnelle?
Établi à la suite d’une analyse fonctionnelle
- Principe «SAID»
Que doit cibler le programme de la réadaptation fonctionnelle?
—> Réduire la protection (Facilitation) et l’Inhibition
—> Prévenir le mouvement inapproprié
—> Faciliter le recrutement optimal
—> Encourager le mouvement désiré
Quels sont les objectifs différents de l’entraînement vs réadaptation?
- Hypertrophie vs Atrophie
- Entraînement —> hypertrophie : force + performance
- Réadaptation —> atrophie : endurance + fonction
- Homéostasie musculaire
- Entraînement —> importance des stabilisateurs
- Réadaptation —> importance des stabilisateurs + dyskinésie musculaire
Quelles sont les phases du continuum fonctionnel?
-
Dysfonction consciente
- Ex. Patient vient consulter et remarque qu’il n’est pas capable de lever son bras haut
-
Dysfonction inconsciente
- Ex. Patient donne un coup lors qu’il se lève pour engager les abdominaux sans le savoir
-
Fonction consciente
- Ex. Demande au patient de contracter ses abdominaux quand il se leve
-
Fonction inconsciente
- Ex. Patient contracte ses abdominaux inconsciemment quand il se lève
Quel est le traitement fonctionnel proposé?
3R
1. Réinitialisation
2. Renforcement —> Endurance
- 3 séries de 10 répétitions lentes, repos 45-60 secondes
3. Remise en charge —> Force + Proprioception
Quels sont les différents principes thérapeutiques de la réadaptation fonctionnelle?
- Évaluation fonctionnelle
- Établir la relation du problème avec la dysfonction
- Identification et suivi du contrôle moteur
- Considération holistique du mouvement
- Identifier étape cruciale du mouvement
- Identification des limites arthrocinématiques
- Limites/ralentissent la progression
- Identification des patrons moteurs
- Facilitation / Inhibition
—> Viser l’Intégration synergique
- Facilitation / Inhibition
Lors de la réadaptation fonctionnelle, par quoi doit-on toujours débuter?
Région dorsale
- Puis on va distalement vers le MS ou MI
Quel est le gradient de progression suggéré en réadaptation fonctionnelle?
- Décubitus (dorsal/ventral)
- D.V. appuie sur les coudes
- Quadrupède
- Assis (stable/instable)
- Agenouillé (2 vs 1 genou)
- Support bipodal (symétrique vs asymétrique)
- Support unipodal
Qu’arrive-t-il si la progression est trop difficile?
Patient va retourner à son mouvement compensatoire
Quand pouvons nous avoir l’information de la difficulté de la progression?
Dès la 1ère série réalisée
À quoi est associé une progression trop facile?
> 30 bonnes répétitions du mouvement
À quoi est associé une progression difficile, mais réalisable?
8 à 15 répétitions sans signe de stress
- Importance de s’assurer de la qualité du mouvement
- Fatigue peut rapidement altérer
À quoi est associé une progression trop difficile?
Ø Capable de faire 6 à 8 répétitions
- Compensation présente et de plus en plus évidente
Quel est le programme suggéré dans l’intervention thérapeutique de la réabilitation fonctionnelle?
- Précision de l’exécution
- Alignement corporel
- Patron moteur adéquat
- Performance souhaitée (un ou l’autre)
- Intensité
- Vitesse
- Endurance
Qu’est-ce que le patient doit connaître lors de l’intervention thérapeutique en réadaptation fonctionnelle?
- Signes de fatigue
- Relation entre fatigue et risques de blessure
- Importance du repos dans la réadaptation
Quelle est la relation entre la douleur et la réadaptation fonctionnelle?
- La douleur peut affecter le contrôle moteur et grandement réduire l’efficacité de l’exercice
- La douleur, surtout lors de la dernière série, ne devrait pas être une barrière à l’intervention
- Offre un avantage à court terme vs absence de douleur
Est-ce que les exercices d’épaules devraient être douloureux lors de la gestion d’un cas de douleur chronique?
NON
- La douleur n’est pas en relation avec l’étendue du dommage tissulaire
- Influence psychologique importante
Quel est le continuum des exercices correctifs en réadaptation fonctionnelle?
4 phases :
1. Inhibition —> Relâchement myofascial
2. Élongation —> Étirement statique/dynamique
3. Activation —> Renforcement
4. Intégration —> Mouvements dynamiques
Quelles sont les différentes phases en réadaptation?
- Phase aiguë
- Phase intermédiaire
- Phase avancée
- Phase de restauration fonctionnelle
En quoi consiste la phase aiguë de la réadaptation fonctionnelle?
Que permet la restauration hâtique du mouvement dans la phase aiguë de la réadaptation fonctionnelle?
Réduction de l’atrophie musculaire
- Maintenir la fonction articulaire
- Prévention du fluage
- Réduction des risques d’arthrofibrose
- Amélioration de la nutrition cartilagineuse
- Amélioration de la vascularisation
En quoi le ratio Ax/Cx est important durant la phase aigue de la réadaptation fonctionnelle?
Diminue ou augmente le risque de blessure
- Nécessite de faire attention à la mise en charge proposée vs mise en charge que le patient faisait avant
- Ax = Cx : diminution risque blessure
- Ax > Cx : augmentation risque blessure
- Cx > Ax : augmentation risque blessure
En quoi consiste la phase intermédiaire de la réadaptation fonctionnelle?
