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Pathomécanique > Réadaptation fonctionnelle > Flashcards

Réadaptation fonctionnelle Flashcards

1
Q

Quel est l’objectif de la réadaptation fonctionnelle?

A

Revenir à un état « pré-blessure » rapidement et de façon sécuritaire que possible

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Q

Comment est établi le programme de la réadaptation fonctionnelle?

A

Établi à la suite d’une analyse fonctionnelle
- Principe «SAID»

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3
Q

Que doit cibler le programme de la réadaptation fonctionnelle?

A

—> Réduire la protection (Facilitation) et l’Inhibition
—> Prévenir le mouvement inapproprié
—> Faciliter le recrutement optimal
—> Encourager le mouvement désiré

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4
Q

Quels sont les objectifs différents de l’entraînement vs réadaptation?

A
  • Hypertrophie vs Atrophie
    • Entraînement —> hypertrophie : force + performance
    • Réadaptation —> atrophie : endurance + fonction
  • Homéostasie musculaire
    • Entraînement —> importance des stabilisateurs
    • Réadaptation —> importance des stabilisateurs + dyskinésie musculaire
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5
Q

Quelles sont les phases du continuum fonctionnel?

A
  1. Dysfonction consciente
    • Ex. Patient vient consulter et remarque qu’il n’est pas capable de lever son bras haut
  2. Dysfonction inconsciente
    • Ex. Patient donne un coup lors qu’il se lève pour engager les abdominaux sans le savoir
  3. Fonction consciente
    • Ex. Demande au patient de contracter ses abdominaux quand il se leve
  4. Fonction inconsciente
    • Ex. Patient contracte ses abdominaux inconsciemment quand il se lève
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6
Q

Quel est le traitement fonctionnel proposé?

A

3R
1. Réinitialisation
2. Renforcement —> Endurance
- 3 séries de 10 répétitions lentes, repos 45-60 secondes
3. Remise en charge —> Force + Proprioception

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7
Q

Quels sont les différents principes thérapeutiques de la réadaptation fonctionnelle?

A
  1. Évaluation fonctionnelle
    • Établir la relation du problème avec la dysfonction
  2. Identification et suivi du contrôle moteur
    • Considération holistique du mouvement
    • Identifier étape cruciale du mouvement
  3. Identification des limites arthrocinématiques
    • Limites/ralentissent la progression
  4. Identification des patrons moteurs
    • Facilitation / Inhibition
      —> Viser l’Intégration synergique
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8
Q

Lors de la réadaptation fonctionnelle, par quoi doit-on toujours débuter?

A

Région dorsale
- Puis on va distalement vers le MS ou MI

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9
Q

Quel est le gradient de progression suggéré en réadaptation fonctionnelle?

A
  1. Décubitus (dorsal/ventral)
  2. D.V. appuie sur les coudes
  3. Quadrupède
  4. Assis (stable/instable)
  5. Agenouillé (2 vs 1 genou)
  6. Support bipodal (symétrique vs asymétrique)
  7. Support unipodal
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10
Q

Qu’arrive-t-il si la progression est trop difficile?

A

Patient va retourner à son mouvement compensatoire

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11
Q

Quand pouvons nous avoir l’information de la difficulté de la progression?

A

Dès la 1ère série réalisée

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12
Q

À quoi est associé une progression trop facile?

A

> 30 bonnes répétitions du mouvement

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13
Q

À quoi est associé une progression difficile, mais réalisable?

A

8 à 15 répétitions sans signe de stress
- Importance de s’assurer de la qualité du mouvement
- Fatigue peut rapidement altérer

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14
Q

À quoi est associé une progression trop difficile?

A

Ø Capable de faire 6 à 8 répétitions
- Compensation présente et de plus en plus évidente

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15
Q

Quel est le programme suggéré dans l’intervention thérapeutique de la réabilitation fonctionnelle?

A
  • Précision de l’exécution
    • Alignement corporel
    • Patron moteur adéquat
  • Performance souhaitée (un ou l’autre)
    • Intensité
    • Vitesse
    • Endurance
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16
Q

Qu’est-ce que le patient doit connaître lors de l’intervention thérapeutique en réadaptation fonctionnelle?

A
  • Signes de fatigue
  • Relation entre fatigue et risques de blessure
  • Importance du repos dans la réadaptation
17
Q

Quelle est la relation entre la douleur et la réadaptation fonctionnelle?

A
  • La douleur peut affecter le contrôle moteur et grandement réduire l’efficacité de l’exercice
  • La douleur, surtout lors de la dernière série, ne devrait pas être une barrière à l’intervention
  • Offre un avantage à court terme vs absence de douleur
18
Q

Est-ce que les exercices d’épaules devraient être douloureux lors de la gestion d’un cas de douleur chronique?

A

NON
- La douleur n’est pas en relation avec l’étendue du dommage tissulaire
- Influence psychologique importante

19
Q

Quel est le continuum des exercices correctifs en réadaptation fonctionnelle?

A

4 phases :
1. Inhibition —> Relâchement myofascial
2. Élongation —> Étirement statique/dynamique
3. Activation —> Renforcement
4. Intégration —> Mouvements dynamiques

20
Q

Quelles sont les différentes phases en réadaptation?

A
  1. Phase aiguë
  2. Phase intermédiaire
  3. Phase avancée
  4. Phase de restauration fonctionnelle
21
Q

En quoi consiste la phase aiguë de la réadaptation fonctionnelle?

A
22
Q

Que permet la restauration hâtique du mouvement dans la phase aiguë de la réadaptation fonctionnelle?

A

Réduction de l’atrophie musculaire
- Maintenir la fonction articulaire
- Prévention du fluage
- Réduction des risques d’arthrofibrose
- Amélioration de la nutrition cartilagineuse
- Amélioration de la vascularisation

23
Q

En quoi le ratio Ax/Cx est important durant la phase aigue de la réadaptation fonctionnelle?

A

Diminue ou augmente le risque de blessure
- Nécessite de faire attention à la mise en charge proposée vs mise en charge que le patient faisait avant
- Ax = Cx : diminution risque blessure
- Ax > Cx : augmentation risque blessure
- Cx > Ax : augmentation risque blessure

24
Q

En quoi consiste la phase intermédiaire de la réadaptation fonctionnelle?

A
25
Q

En quoi consiste la phase avancée de la réadaptation fonctionnelle?

A
26
Q

En quoi consiste la phase de la restauration fonctionnelle de la réadaptation fonctionnelle?

A
27
Q

Quelles sont les conséquences d’une blessure a/n des éléments passifs capsulaires?

A
  • Diminue la stabilisation mécanique
  • Diminue la réponse dynamique réflexe
28
Q

Quel est l’objectif du rétablissement du contrôle neuromusculaire?

A

Rétablir les caractéristiques afférentes et efférentes a/t de l’articulation
- Éléments essentiels de la contrainte dynamique

29
Q

Quel type d’entraînement est efficace pour prévenir les blessures a/n de la rétablissement du contrôle neuromusculaire? Pourquoi?

A

Proprioception
- Diminue les risques de blessures aux genoux de 26,9%
- Diminue les risques d’atteinte au ligament croisé antérieur de 50,7%
- Amélioration des scores lors de l’évaluation de la proprioception chez les sujets (72,2 %)
- Diminution significative dans l’équipe des cas:
- Entorse de la cheville (81 %)
- Lombalgies (77,8 %)
- Entorse au genou (64,5 %)

30
Q

L’efficacité d’un programme d’entraînement de l’équilibre postural dynamique repose sur quoi dans le rétablissement du contrôle neuromusculaire?

A
  • Assiduité d’au moins 8 semaines
  • Minimum 2 entraînement/semaine
  • Chacun des entraînement doit minimalement durer 45 minutes
31
Q

Que permet le programme d’entraînement de l’équilibre postural dynamique dans le rétablissement du contrôle neuromusculaire?

A

Les gains permettraient de :
- Diminuer les risques de chute
- Optimiser la performance motrice
- Diminuer les risques de blessures subséquentes

32
Q

L’initiation significative de la condition résulte de quoi?

A

Provient initialement de l’optimisation nerveuse
- L’amélioration significative de la condition résulte Ø volume d’entraînement, des changements métaboliques ou de l’hypertrophie musculaire

33
Q

Quel est l’un des éléments les plus importants de la réadaptation fonctionnelle?

A

Proprioception

34
Q

Quelles sont les différentes phases de la stabilisation posturale / entraînement proprioceptif?

A
  1. Restauration de la stabilité statique
    —> Proprioception et kinesthésie
  2. Restauration de la stabilité dynamique
    —> Co-contraction des agonistes-antagonistes
  3. Restauration du contrôle neuromusculaire réflexe
    —> Stabilisation posturale autonome
35
Q

Quels sont les outils fréquemment utilisés pour l’entraînement proprioceptif?

A
  • Équilibre postural dynamique
  • Biofeedback
  • Facilitation réflexe
  • Travail excentrique
  • Entraînement hautes répétitions/basse intensité
36
Q

Quels sont les recommandations pour assurer une stabilisation posturale/proprioception optimale?

A
  • Favoriser la Position debout
    • Ou encore Spécifique aux activités du patient
  • Cibler la Stabilité multiplanaire
    • Éviter les exercices isolant le mouvement dans un seul plan
      • Limiter l’utilisation d’appareil de musculation lors de cette phase
  • S’assurer que la stabilisation profonde est optimisée avant de complexifier les mouvements ou d’augmenter les charges
    252
37
Q

Que comprend la phase de restauration de la stabilité statique dans la stabilité posturale?

A
  • Les exercices doivent chercher à procurer la stimulation maximale des mécanorécepteurs articulaires
  • Les exercices de stabilisation dynamique rythmique devraient être incorporés le plus tôt possible
  • L’utilisation de manchon compressif ou de bandage athlétique peut améliorer la proprioception
    • Stimulation des mécanorécepteurs cutanés
38
Q

Que comprend la phase de restauration de la stabilité dynamique dans la stabilité posturale?

A
  • Contrôle de l’environnement afin de produire une réponse sensorielle
  • Modification du patron d’activation musculaire inversion/éversion à la suite d’un entraînement sur surface instable
    • Amélioration du contrôle postural à la suite d’un programme d’entraînement durant 6 à 8 semaines
  • Les muscles intrinsèques (toniques) responsables de la stabilité posturale ne fatiguent pas aussi rapidement
    • Activation du tronc est nécessaire avant tout mouvement appendiculaire
  • Spécificité selon la région visée
    • Tronc
    • Scapula
    • Pied et genou
39
Q

Que comprend la phase de restauration du contrôle neuromusculaire réflexe dans la stabilité posturale?

A
  • Progression
    • Vitesse
    • Force
    • Aspect réflexogène
  • Dois simuler l’activité
    • Activité quotidienne
    • Athlétique

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