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Pathomécanique - Examen 1 > Dysfonction articulaire > Flashcards

Dysfonction articulaire Flashcards

1
Q

Quel est le modèle de la subluxation?

A

Toute atteinte à l’un ou l’autre de ces niveaux est susceptible d’entraîner :
- Réponse inflammatoire
- Changements pathoanatomiques
- Changements pathophysiologiques
- Changements pathobiochimiques

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Q

Que contient le ganglion de la racine dorsale?

A

Corps cellulaire de neurones sensitifs et sympathiques
- Corpuscure de messner —> tact et vibration
- Contrôle présynaptique de la nociception

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3
Q

Où se situe le ganglion de la racine dorsale?

A

À proximité de l’articulation zygapophysaire et de la capsule
- Entre 2 vertèbres

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Q

Quelles sont les caractéristiques du ganglion de la racine dorsale?

A
  • Plus sensible à la stimulation mécanique que les nerfs ou racines nerveuses
  • Bien vascularisé
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Q

Qu’est-ce qui arrive lors de stimulations mécaniques répétées du ganglion de la racine dorsale?

A
  • Irritation —> hyperexcitabilité (décharges spontannées)
  • Minime compression aigue ou irritation chronique —> Dépolarisation répétée d’une durée plus longue que la stimulation
    • Nerf ou racine ne font pas ca

—> La conséquence fonctionnelle de ces changements pourrait mener à la douleur neuropathique

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6
Q

Qu’est-ce qui peut favoriser l’hyperexcitabilité du ganglion de la racine dorsale?

A
  • Irritation
  • Sensibilité à la vibration de la perfusion vasculaire
    —> Toute compression ou sclérose qui compromet le drainage veineux ou l’apport sanguin promeut l’hyperexcitabilité du ganglion de la racine dorsale à la suite de l’hypoxie tissulaire ou de la neuropraxie
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7
Q

Quelle est l’hypothèse neurodystrophique d’une subluxation vertébrale?

A

Dysfonction nerveuse provoquerait un stress a/n viscérale par l’entremise de la sécrétion de catécholamines (SNS)
—> Baisse de résistance tissulaire
—> Changement au niveau de la réponse immunitaire spécifique et non spécifique
—> Changement trophique des nerfs impliqués

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8
Q

Quels sont les effets de la dysfonction articulaire sur le tissu conjonctif?

A

On constate des changements au sein des tissus conjonctifs lors de l’immobilisation (restriction articulaire)
- Consolidation fibroadipeuse dans le liquide synovial
- Athrophie et processus de réarrangement cellulaire dans le cartilage articulaire
- Adhérences (collagène) et changement dans les tissus environnants

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9
Q

Quels sont les effets de la dysfonction articulaire sur le cartilage articulaire?

A
  • Formation d’adhérence
    • Prolifération et réduction de l’apoptose des myofibroblastes
  • Atrophie du cartilage
    • Provoquée par la perte de PTG et déshydratation du tissu
  • Processus de réorganisation cellulaire
    • Réarrangement des fibres de collagènes
    • Ulcération de la surface, qui dénude et expose l’os sous-chondral à la cavité synoviale
    • Peut mener à l’ossification du cartilage
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10
Q

Qu’arrive-t-il au cartilage lors de stress compressif?

A

Cartilage semble ramolli, le rendant plus susceptible aux stress en surutilisation ou aux traumatismes

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11
Q

Quels sont les effets de la dysfonction articulaire sur le tissu musculaire?

A

Le muscle peut contribuer au processus dégénératif à la suite d’une immobilisation

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12
Q

Quels sont les effets de la dysfonction articulaire sur la vascularisation?

A

Immobilisation —> Stase veineuse
- Diminution de la capacité d’élimination des toxines et de l’inflammation
- Peut contribuer à la dégénérescence

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13
Q

À quoi son comparé les éléments vasculaires lorsqu’il est question de dysfonction articulaire?

A

Les éléments vascularisation sont soumis aux mêmes stress que les racines nerveuses
- Serait plus susceptible aux forces en compression

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14
Q

Quel est le modèle original de la subluxation?

A

Modèle original = Bone on Nerve
- Absence de corrélation clinique ou d’évidences scientifiques
- Un nerf comprimé démontre des symptômes de radiculopathie
- Représenté Ø la pratique quotidienne d’un chiropraticien
- < 10% des lombalgies sont dues à la formation d’une hernie ou par une compression nerveuse
- Les évidences suggèrent de réaligner la recherche vers d’autres modèles ou mécanismes

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15
Q

Quel est le modèle théorique de la subluxation?

A

« Central segmental motor control problem »

Interférence qui altère la façon que le cerveau interprète son environnement
- Mauvaise communication entre le corps et le cerveau
- Perception erronée pouvant mener à une dysfonction
- Pseudo symptômes

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16
Q

Quel est le modèle du contrôle moteur?

A
17
Q

Quel est le modèle de la douleur sous-clinique?

A
18
Q

Qu’arrive-t-il lors d’une dysfonction articulaire spinale?

A
  • Le cerveau ne serait pas en plein contrôle de cette région du rachis
    —> Apparition des mouvements aberrants, surtout lors mvmts plus lents
    —> Limite les mécanisme de contraction dynamique spinale
  • Peut se manifester en absence de symptômes nociceptif
    • La douleur est juste une interprétation corticale d’afférences
  • Peut se présenter sous la forme de dysfonction/symptômes multiples
19
Q

En quoi la biomécanique vertébrale est complexe?

A
  • Mobilité spinale
    • Mouvement couplé
    • Mobilité locale vs segmentaire
    • Dysfonction segmentaire entraîne des compensations
  • ADM généralisée plus susceptible à objectiver que l’ADM segmentaire
    • Permet d’évaluer la motricité volontaire segmentaire
      • Présence de restrictions articulaires / compensations
  • Donne un portrait global plus complet en combinaison avec :
    • Posture
    • Déambulation (marche, course)
20
Q

Quelle est la corrélation entre l’afférence et l’immobilisation a/n de la complexité de la biomécanique vertébrale?

A
  • À mesure que les gens deviennent sédentaires :
    • Vision devient moins précise
    • Ouie diminue
    • Encodent moins bien les nouvelles informations perçues
  • Atrophie de leur cerveau débute à la suite d’un manque de stimulation
21
Q

Quelle est la particularité du cervelet?

A

Occupe 10% du volume cérébral, mais contient près de 80% de l’ensemble des neurones

22
Q

Quelle est l’effet de la dysfonction articulaire sur les ligaments?

A

Entraîne un débalancement entre la mobilité et la stabilité articulaire
- L’épiligament contient une multitude de terminaisons sensitives et proprioceptives
- Lors d’une irritation, provoque une contraction musculaire active afin de protéger l’articulation en l’immobilisant

23
Q

Quelle est la conséquence à long terme de la restriction articulaire?

A

Formation d’ostéoarthrite
- Les ligaments intrinsèques sont atteints lors de mouvements aberrants
- Surutilisation limite la guérison et favorise la formation de tissu cicatriciel
- Le remodelage provoque une innervation anormale
- Dégénérescence discale cervicale provoque des épisodes récurrents de vertiges

24
Q

Quelle est l’effet de la dysfonction articulaire sur les fascias?

A

Si pas d’étirement sur fascia, effet piézoélectrique ne se fait pas, donc fibres de collagène s’opposent dans une position entremêler qui ne résistent pas aux forces —> douleur plus fréquentes

25
Q

Quelle est l’effet de la dysfonction articulaire sur les disques intervertébral?

A

Dommages aux plateaux vertébraux ou à l’annulus :
—> Diminution compression noyau
—> Concentration des contraintes a/n de l’annulus
—> Mécanisme de guérison tissulaire entraîne l’angiogénèse et la neurogenèse, pouvant perte nociceptives

26
Q

Quels sont les sites les plus communs de dysfonction discale?

A
  • Région dorsale et haute lombaire
  • L4-S1 (annulus)
27
Q

Par quoi sont initiés les douleurs discales?

A

Désorganisation tissulaire, phénomène amplifié par l’inflammation et/ou l’infection

28
Q

Par quoi est innervé l’ensemble des organes responsables de l’immunité?

A

Neurones sympathiques postganglionnaires

29
Q

Que représente le système sympathique dans le système immunitaire?

A

Le système sympathique représente une interface entre celui-ci et le cerveau
- Inhibition de l’immunité innée
- Activation ou inhibition des cellules formant le système acquis/adaptatif
- Selon la libération de catécholamines
1. Agis sur l’expression génétique
2. Stimule la formation de cytokines et anticorps

30
Q

Que nécessite le système immunitaire pour coordonner sa fonction?

A
  1. Information afférente
  2. Contrôle efférent
  • Fibres qui jouent un rôle important dans l’axe neuro-immunitaire
  • Le tout orchestré par l’intermédiaire du nucléus tractus solitaire, donnant naissance au nerf vague
31
Q

Qu’est-ce qui interagit avec le système parasympathique a/n de la réponse immunitaire?

A

Nerf vague
- Contrôle le cœur, poumon et système GI

Pathomécanique - Examen 1 (15 decks)

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