Dysfonction articulaire Flashcards
Quel est le modèle de la subluxation?
Toute atteinte à l’un ou l’autre de ces niveaux est susceptible d’entraîner :
- Réponse inflammatoire
- Changements pathoanatomiques
- Changements pathophysiologiques
- Changements pathobiochimiques
Que contient le ganglion de la racine dorsale?
Corps cellulaire de neurones sensitifs et sympathiques
- Corpuscure de messner —> tact et vibration
- Contrôle présynaptique de la nociception
Où se situe le ganglion de la racine dorsale?
À proximité de l’articulation zygapophysaire et de la capsule
- Entre 2 vertèbres
Quelles sont les caractéristiques du ganglion de la racine dorsale?
- Plus sensible à la stimulation mécanique que les nerfs ou racines nerveuses
- Bien vascularisé
Qu’est-ce qui arrive lors de stimulations mécaniques répétées du ganglion de la racine dorsale?
- Irritation —> hyperexcitabilité (décharges spontannées)
- Minime compression aigue ou irritation chronique —> Dépolarisation répétée d’une durée plus longue que la stimulation
- Nerf ou racine ne font pas ca
—> La conséquence fonctionnelle de ces changements pourrait mener à la douleur neuropathique
Qu’est-ce qui peut favoriser l’hyperexcitabilité du ganglion de la racine dorsale?
- Irritation
- Sensibilité à la vibration de la perfusion vasculaire
—> Toute compression ou sclérose qui compromet le drainage veineux ou l’apport sanguin promeut l’hyperexcitabilité du ganglion de la racine dorsale à la suite de l’hypoxie tissulaire ou de la neuropraxie
Quelle est l’hypothèse neurodystrophique d’une subluxation vertébrale?
Dysfonction nerveuse provoquerait un stress a/n viscérale par l’entremise de la sécrétion de catécholamines (SNS)
—> Baisse de résistance tissulaire
—> Changement au niveau de la réponse immunitaire spécifique et non spécifique
—> Changement trophique des nerfs impliqués
Quels sont les effets de la dysfonction articulaire sur le tissu conjonctif?
On constate des changements au sein des tissus conjonctifs lors de l’immobilisation (restriction articulaire)
- Consolidation fibroadipeuse dans le liquide synovial
- Athrophie et processus de réarrangement cellulaire dans le cartilage articulaire
- Adhérences (collagène) et changement dans les tissus environnants
Quels sont les effets de la dysfonction articulaire sur le cartilage articulaire?
- Formation d’adhérence
- Prolifération et réduction de l’apoptose des myofibroblastes
- Atrophie du cartilage
- Provoquée par la perte de PTG et déshydratation du tissu
- Processus de réorganisation cellulaire
- Réarrangement des fibres de collagènes
- Ulcération de la surface, qui dénude et expose l’os sous-chondral à la cavité synoviale
- Peut mener à l’ossification du cartilage
Qu’arrive-t-il au cartilage lors de stress compressif?
Cartilage semble ramolli, le rendant plus susceptible aux stress en surutilisation ou aux traumatismes
Quels sont les effets de la dysfonction articulaire sur le tissu musculaire?
Le muscle peut contribuer au processus dégénératif à la suite d’une immobilisation
Quels sont les effets de la dysfonction articulaire sur la vascularisation?
Immobilisation —> Stase veineuse
- Diminution de la capacité d’élimination des toxines et de l’inflammation
- Peut contribuer à la dégénérescence
À quoi son comparé les éléments vasculaires lorsqu’il est question de dysfonction articulaire?
Les éléments vascularisation sont soumis aux mêmes stress que les racines nerveuses
- Serait plus susceptible aux forces en compression
Quel est le modèle original de la subluxation?
Modèle original = Bone on Nerve
- Absence de corrélation clinique ou d’évidences scientifiques
- Un nerf comprimé démontre des symptômes de radiculopathie
- Représenté Ø la pratique quotidienne d’un chiropraticien
- < 10% des lombalgies sont dues à la formation d’une hernie ou par une compression nerveuse
- Les évidences suggèrent de réaligner la recherche vers d’autres modèles ou mécanismes
Quel est le modèle théorique de la subluxation?
« Central segmental motor control problem »
Interférence qui altère la façon que le cerveau interprète son environnement
- Mauvaise communication entre le corps et le cerveau
- Perception erronée pouvant mener à une dysfonction
- Pseudo symptômes
Quel est le modèle du contrôle moteur?
Quel est le modèle de la douleur sous-clinique?
Qu’arrive-t-il lors d’une dysfonction articulaire spinale?
- Le cerveau ne serait pas en plein contrôle de cette région du rachis
—> Apparition des mouvements aberrants, surtout lors mvmts plus lents
—> Limite les mécanisme de contraction dynamique spinale - Peut se manifester en absence de symptômes nociceptif
- La douleur est juste une interprétation corticale d’afférences
- Peut se présenter sous la forme de dysfonction/symptômes multiples
En quoi la biomécanique vertébrale est complexe?
- Mobilité spinale
- Mouvement couplé
- Mobilité locale vs segmentaire
- Dysfonction segmentaire entraîne des compensations
- ADM généralisée plus susceptible à objectiver que l’ADM segmentaire
- Permet d’évaluer la motricité volontaire segmentaire
- Présence de restrictions articulaires / compensations
- Permet d’évaluer la motricité volontaire segmentaire
- Donne un portrait global plus complet en combinaison avec :
- Posture
- Déambulation (marche, course)
Quelle est la corrélation entre l’afférence et l’immobilisation a/n de la complexité de la biomécanique vertébrale?
- À mesure que les gens deviennent sédentaires :
- Vision devient moins précise
- Ouie diminue
- Encodent moins bien les nouvelles informations perçues
- Atrophie de leur cerveau débute à la suite d’un manque de stimulation
Quelle est la particularité du cervelet?
Occupe 10% du volume cérébral, mais contient près de 80% de l’ensemble des neurones
Quelle est l’effet de la dysfonction articulaire sur les ligaments?
Entraîne un débalancement entre la mobilité et la stabilité articulaire
- L’épiligament contient une multitude de terminaisons sensitives et proprioceptives
- Lors d’une irritation, provoque une contraction musculaire active afin de protéger l’articulation en l’immobilisant
Quelle est la conséquence à long terme de la restriction articulaire?
Formation d’ostéoarthrite
- Les ligaments intrinsèques sont atteints lors de mouvements aberrants
- Surutilisation limite la guérison et favorise la formation de tissu cicatriciel
- Le remodelage provoque une innervation anormale
- Dégénérescence discale cervicale provoque des épisodes récurrents de vertiges
Quelle est l’effet de la dysfonction articulaire sur les fascias?
Si pas d’étirement sur fascia, effet piézoélectrique ne se fait pas, donc fibres de collagène s’opposent dans une position entremêler qui ne résistent pas aux forces —> douleur plus fréquentes
Quelle est l’effet de la dysfonction articulaire sur les disques intervertébral?
Dommages aux plateaux vertébraux ou à l’annulus :
—> Diminution compression noyau
—> Concentration des contraintes a/n de l’annulus
—> Mécanisme de guérison tissulaire entraîne l’angiogénèse et la neurogenèse, pouvant perte nociceptives
Quels sont les sites les plus communs de dysfonction discale?
- Région dorsale et haute lombaire
- L4-S1 (annulus)
Par quoi sont initiés les douleurs discales?
Désorganisation tissulaire, phénomène amplifié par l’inflammation et/ou l’infection
Par quoi est innervé l’ensemble des organes responsables de l’immunité?
Neurones sympathiques postganglionnaires
Que représente le système sympathique dans le système immunitaire?
Le système sympathique représente une interface entre celui-ci et le cerveau
- Inhibition de l’immunité innée
- Activation ou inhibition des cellules formant le système acquis/adaptatif
- Selon la libération de catécholamines
1. Agis sur l’expression génétique
2. Stimule la formation de cytokines et anticorps
Que nécessite le système immunitaire pour coordonner sa fonction?
- Information afférente
- Contrôle efférent
- Fibres qui jouent un rôle important dans l’axe neuro-immunitaire
- Le tout orchestré par l’intermédiaire du nucléus tractus solitaire, donnant naissance au nerf vague
Qu’est-ce qui interagit avec le système parasympathique a/n de la réponse immunitaire?
Nerf vague
- Contrôle le cœur, poumon et système GI
