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Pathomécanique > Cartilage > Flashcards

Cartilage Flashcards

1
Q

:)

A
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Q

Quelles sont les blessures aiguës et chroniques cartilagineuse?

A

Aiguë : Blessure/Fracture ostéochondrale
Chronique : 1. Chondropathie
2. Ostéochondrite disséquante

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3
Q

Quelles sont les causes d’une fracture ostéochondrale?

A
  • Survient lors d’une mise en charge rapide et sévère de l’articulation (entorse, dislocations, fracture, contusion)
  • Plus rare lors de traumatisme
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4
Q

Quels sont les différents types de fracture ostéochondrale?

A
  1. Atteinte du cartilage superficiel
  2. Atteinte du cartilage profond
  3. Atteinte subchondrale
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5
Q

La fracture ostéochondrale représente un certain % des chirurgie de quelle articulation?

A

40% des chirurgies du genou

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6
Q

Quels sont les s/s d’une fracture ostéochondrale?

A
  • Dlr lors mouvement ou mise en charge
  • Blocage / Accrochage articulaire
  • Crépitement lors mouvement
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7
Q

Quels sont les tx d’une fracture ostéochondrale?

A
  • Évaluation en arthroscopie
  • Mobilisation articulaire sub-dolor dans les 6-8 semaines —> améliore la récupération
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8
Q

Dans guérison d’une fracture ostéochondrale, combien de temps ça peut prendre avant d’observer la formation d’un collagène mature?

A

Jusqu’à 8 semaines

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9
Q

En quoi l’évaluation en arthroscopie peut être nécessaire comme tx de fracture ostéochondrale?

A

Capacité de régénération tissulaire très limitée
- Elle forme rarement un caillot ou une réponse cellulaire
- Observation d’un meilleur pronostic lors d’une atteinte osseuse

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10
Q

Quelles sont les causes d’une chondropathie?

A

Usure du cartilage articulaire

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11
Q

Quels sont les différents niveaux de sévérité d’une chondropathie?

A
  1. Atteinte superficielle
  2. Atteint jusqu’à 50% de la hauteur du cartilage
  3. Plus grave, mais sans exposer l’os
  4. Absence de cartilage (exposition de l’os)
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12
Q

Quels sont les mécanismes impliquant l’apparition d’une chondropathie?

A
  1. Atteinte interfaciale
  2. Fatigue tissulaire
  3. Mise en charge sévère
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13
Q

En quoi l’atteinte interfaciale est un mécanisme impliquant l’apparition d’une chondropathie?

A

Se produit lorsque 2 surfaces entrent en contact en absence de lubrifiant
—> Entraîne des dommages à la suite de l’adhésion/abrasion entre les surfaces
- Très peu fréquente
- Peut survenir sur une articulation endommagée, qui est moins rigide et qui démontre une perméabilité tissulaire accrue

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14
Q

En quoi la fatigue tissulaire est un mécanisme impliquant l’apparition d’une chondropathie?

A

À la suite de stress répétitifs, résulte d’une accumulation de dommages microscopiques a/n de la MEC
—> Perturbation des liens PtG-collagène ou un flot anormal au travers de la membrane ce qui atteint la couche superficielle tangentielle
—> Provoque une sortie des PtG dégradés
—> Diminue la rigidité membranaire et augmente sa perméabilité
- Peut se manifester lorsque l’articulation est bien lubrifiée

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15
Q

En quoi la mise en charge sévère est un mécanisme impliquant l’apparition d’une chondropathie?

A

Se produit à la suite de l’exsudation des fluides lors d’une mise en charge articulaire rapide et sévère
—> Permet Ø une sortie suffisante des fluides —> fissure cartilagineuse
—> À l’origine du processus dégénératif

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16
Q

Comment se produit la redistribution du liquide lors d’une mise en charge physiologique du cartilage?

A

Rapidement —> 63% en 2-5 semaines

17
Q

Quelles sont les conséquences d’une atteinte de la matrice tissulaire cartilagineuse?

A
  • Plus grande distribution de la matrice lors de stress répétitif
  • Augmentation évacuation PtG —> Diminution de la capacité du liquide interstitiel à supporter la compression
  • Altération importante des fonction de support lors de la mise en charge du cartilage —> Augmentation de la friction + cisaillement sur les surfaces articulaires
18
Q

Quelles sont les étapes de la dégénérescence cartilagineuse?

A

1) Cartilage a une capacité restreinte de régénération puisqu’il est avasculaire
2) Expansion des PtG + oedème tissulaire
3) Diminution rigidité + Augmentation perméabilité

19
Q

Quels sont les facteurs influençant l’apparition de chondropathie?

A
  1. Magnitude du stress imposé
  2. Répétition (nb total de pics de force)
  3. Changement intrinsèques (MEC et membrane)
20
Q

À quel endroit se concentre le stress lors d’une dégénérescence cartilagineuse?

A

A/n des aspérités de l’articulation
(Partie saillante d’une surface inégale)

21
Q

Quelles conditions peuvent résulter d’une chondropathie?

A
  1. Ostéoarthrite
  2. Ménisectomies
  3. Rupture ligamentaire
22
Q

Dans quelles conditions l’ostéoarthrite peut se manifester en cas de chondropathie?

A
  1. Dysplasie acétabulaire
  2. Glissement épiphysaire
  3. Fracture intra-articulaire
23
Q

Comment la chondropathie peut être différencier d’une fracture ostéochondrale?

A

Persistance des symptômes > 12 semaines

24
Q

Quels sont les tx d’une chondropathie?

A
  • Essai thérapeutique conservateur ciblant :
    - Force et endurance musculaire
    - Proprioception
  • Cogestion
    - Référence médicale en absence de résultat (car sinon progression vers OA)
25
Q

Quelle est la prévalence d’une ostéochondrite disséquante?

A

Condition rare
- 15-30/100 000
- Population : 5 à 40 ans
- H>F (2-3:1)
- Surtoit 10 à 20 ans

26
Q

Quelles structures sont principalement ciblée par l’ostéochondrite disséquante?

A
  • Surface interne fémur/genou (75%)
  • Coude (6%)
  • Chevilles (4%)
27
Q

Quelles sont les principales causes de l’ostéochondrite disséquante?

A
  • Trauma
  • Changements vasculaires
  • Hérédité
28
Q

Quels sont les s/s d’une ostéochondrite disséquante?

A
  • Dlr diffuse articulaire
  • Sensibilité focale sur la portion détachée
  • Blocage/Accrochage articulaire
29
Q

Quels sont les tx d’une ostéochondrite disséquante?

A
  • Étude diagnostic
    - Radiographie, IRM
    - Arthroscopie
  • Repos 3-4 mois avant le retour au jeu post IRM
  • En traînement en force et mobilité (lorsque stable)
30
Q

L’ostéochondrite disséquante est prédisposé à quelle autre condition?

A

Prédisposition à l’ostéoarthrite
- 80-100% après 20 ans

Pathomécanique (15 decks)

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