TENDÃO CALCANEO Flashcards
EPIDEMIOLOGIA DAS LESÕES DO TENDÃO CALCANEO?
-30-40 ANOS
-HOMENS
-MAIS COMUM EM ATLETAS (MAIORIA DOS CASOS EM NÃO ATLETAS)
-LADO ESQUERDO
-6% ROMPEM O CONTRAATERAL(200X MAIS CHANCE)
MECANISMO DE TRAUMA?
-PÉ APOIADO COM CARGA EM FLEXÃO PLANTAR QUE SOFRE DORSIFLEXÃO SUBITA COM JOELHO EM EXTENSÃO
-TRAUMA DIRETO COM TENDÃO CONTRAIDO
FATORES DE RISCO INTRINSECOS PARA RUPTURA?
-HIPERPRONAÇÃO SUBTALAR
-VARO/VALGO EXCESSIVO
-IDADE
-FRAQUEZA MUSCULAR
-OBESIDADE
-DISCREPANCIA DE MEMBROS
-ANTEVERSÃO FEMORAL
FATORES EXTRINSECOS?
CORTICOIDES
QUINOLONAS
ATIVIDADE FISICA ERRADA
TESTES CLINICOS PARA RUPTURA?
-THOMPSON (SIMMONDS)
-MATTLE
-O’BRIEN (NEEDLE TEST)
-COEPELAND: ESFINGUIMO INFLADO ATÉ 100MMHG COM PÉ EM FLEXÃO PLANTAR E QUANDO COLOCADO PASSIVAMENTE EM DORSIFLEXÃO TEM QUE AUMENTAR PARA 140MMHG
CRITÉRIOS ULTRASSONOGRAFICOS PARA TRATAMENTO CONSERVADOR?
-GAP<5MM COM FLEXÃO PLANTAR MAXIMA
-GAP <10MM COM PÉ NEUTRO
->75% DE SOBREPOSIÇÃO DAS PONTAS DO TENDÃO COM O PÉ EM 20°DE FLEXÃO PLANTAR
PROTOCOLO DE REABILITAÇÃO PARA RUPTURA DO TENDÃO CALCANEO?
-0-2 SEMANAS: TALA EM EQUNO SEM CARGA
-2-4 SEMANAS: ROBOFOOT COM SALTO DE 2CM; CARGA PARCIAL; ADM ATIVA
-4-6 SEMANAS:CARGA CONFORME TOLERADO
-6-8 SEMANAS: RETIRA O SALTO DO ROBOFOOT; INICIAR EXERCICIOS DE RESISTÊNCIA
8-12 SEMANAS: RETIRA ROBOFOOT
CONTRA-INDICAÇÕES AO TRATAMENTO CIRURGICO?
-INSUFICIENCIA ARTERIAL
-COMORBIDADES DESCOMPENSADAS
-MÁ QUALIDADE DE PARTES MOLES
-INCAPACIDADE DE CUMPRIMIR PROTOCOLO DE REABILITAÇÃO
D
COMPLICAÇÕES DA TECNICA ABERTA?
OCORRE EM 10% DOS CASOS:
-INFECÇÃO
-RERUTPRUA (+ COMUM: 3%)
-LESÃO DO NERVO SURAL
FATORES DE MAL PROGNOSTICO
-IDADE AVANÇADA
-OBESOS
-REPARO FEITO COM >72H
QUAIS AS VANTAGENS E DESVANTAGENS DO REPARO MINIMAMENTE INVASIVO?
VANTAGENS:MAIS ESTETICO E MENOS COMPLICAÇÕES
DESVANTAGENS:MAIOR RISCO DE LESÃO DO NERVO SURAL
KRAKOW
LINDHOLM
2 FLAPS DE 1X7CM DE GASTROCNEMIO
LYNN
REFORÇO COM O PLANTAR DELGADO (SO DA PRA FAZER COM <10 DIAS)
TEUFFER
REFORÇO COM O FIBULAR CURTO PASSANDO PELA TUBEROSIDADE DO CALCANEO
TURCO E SPINELLA
REFORÇO COM O FIBULAR CURTO PASSANDO PELO COTO DISTAL DO TENDAO CALCANEO
TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA: MA E GRIFFITH
DEFINIÇÃO DE LESÃO CRONICA?
4-6 SEMANAS
INDICAÇÃO DE REAPARO NA LESÃO CRÔNICA?
DOR INCAPACITANTE COM CROMPOMETIENTO FUNCIONAL
INDICAÇÃO DE REPARO PRIMÁRIO NA LESÃO CRONICA?
GAP <3CM APÓS DEBRIDAMENTO NUMA LESÃO COM <3 MESES
WHITE E KRAYNIC
TRANSFERÊNCIA DO FIBULAR CURTO (18 VEZES + FRACO QUE O CALCANEO) + PLANTAR DELGADO
WAPNER:
TRANSFERENCIA DO FLH (13 VEZES + FRACO)
BORSWORTH:
FITA MEDIANA DO GASTROCNEMIO
ABRAHAM E PANKOVICH:
RETALHO TENDÍNEO EM V-Y
MAFFULLI:
TRANSFERENCIA COM FIBULAR CURTO
INDICADO PARA GAPS<6CM
