Pe Reumatoide Flashcards
Gene associado na AR?
HLA-DRB1
Alterações na marcha de um paciente com artrose no tornozelo?
Nao altera o comprimento do passo nem a velocidade da marcha, porém terá um menor arco de movimento, menor momento de força de flexao e menor intensidade para ativação dos músculos dos MMII
Qual artrite soronegativa não é mais comum em homem?
Artrite psoriática (1:1)
Qual o padrão da artrite?
Poliartrite, progressiva, simétrica e + frequente na MTT-F
Qual o achado mais precoce de acometimento do retrope?
Acometimento da talonavicular
Qual sintoma mais precoce?
Metatarsalgia
Qual a deformidade mais comum no pé?
Pe plano valgo
Qual a deformidade isolada mais predominante?
Hálux valgo
Teste de keiserman?
Empurra a cabecça do MTT para plantar causando estresse na tarso-MTT
(Mediope raramente é acometido)
Critérios diagnósticos para AR?
Tem q ter pelo menos 4:
-Rigidez matinal >1h por mais de 6 semanas
-Artrite de pelo menos 3 articulações
-Artrite de mãos ou punhos
-Artrite simétrica
-Nódulos reumatoides
-F.Reumatoide positivo
-Alterações radiográficas nas mãos ou punhos (erosões ou osteopenia periarticular)
Fatores de mau prognóstico na AR?
Início precoce, erosões articulares, SR Positivo, História familiar de AR grave
Qual a fase da marcha mais acometida no paciente com AR?
Fase de desprendimento dos dedos
Pacientes em uso de corticoide retiram sutura após quanto tempo?
3 semanas
Tratamento cirúrgico para antepe?
Artroplastia de resseccao da cabeça do 2-5 MTT (Keller) ou cabeça do MTT + base das FP(Hoffman) + artrodese da 1Mtt-F
Tratamento conservador para alterações no antepe?
Sapato com câmara larga e solado rígido
Tratamento conservador para alterações no mediope?
Sapato em mata borrão(elevar o arco plantar)
Tratamento cirúrgico para o médio pé
Artrodese das articulações acometidas (evitar a coluna lateral, preferir artroplastia por interposição)
Articulação mais acometida do retrope? E a mais grave?
Talonavicular e subtalar
Tratamento conservador para o retrope?
Palmilha com suporte medial
Tratamento cirúrgico para o retrope?
Artrodeses:
-Subtalar: 5-10 valgo, tíbio-talar 90°
-talonavicular:5-10° valgo no retrope e antepe neutro
-Tríplice: 5°valgo, antepe neutro, mediope com 0-5° de abdução e antepe <10° varo
Principal articulação acometida nas artrites soronegativas?
IFP (Dedo em martelo)
OBS: AR por acometer MTT-F vai causar extensão da MTT por lesão da placa plantar e consequente dedo em garra
Quando faz artrodese do tornozelo quem vai compensar a flexo-extensao durante a marcha?
A calcâneo-cuboidea
Contraindicação para artrodese de tornozelo?
Relativa: artrose subjacente ou subtalar
Absoluta:Infecção ativa na via ou insuficiência vascular
Posição na artrodese de tornozelo?
Flexo-extensão neutra
Talus posteriorizado na tibia
0-5° de rotação externa
5° de valgo
Principal complicação da artrodese de tornozelo e como evitá-la?
Nao união (10%)
Para evitar: via miniopen, via artroscopica, utilizar mais de 2 parafusos (preconizado são 3)
Artoplastia de tornozelo de primeira geração?
Constrita e cimentada
Precisava resseca muito osso
Artroplastia de tornozelo de segunda geração?
Menos constrita e não cimentada
Muita falha do polietileno
Artroplastia de tornozelo de 3 geração?
Semiconstrita
3 componentes:tibial, tálus e polietileno entre eles
Complicações de alto grau na Artroplastia de tornozelo?
Infecção profunda
Soltura
Falha do implante
Complicações de medio grau na Artroplastia de tornozelo?
Erro técnico
Fratura pós op
Afundamento do componente
Complicações de baixo grau na Artroplastia de tornozelo?
Fratura intra op (mais comuns é do MM e ML ->10-35%)
Cicatrização da ferida
