FX MEDIOPE

Question 1

Qual epidemiologia da fx lx da lisfranc?

Answer 1

-Subdiagnodtics
-Pico unimodal(homens jovens)
-Lesões isoladas em 50%
-Exposta em 12%
-20% puramente ligamentar (turco)
-Acidentes automobilísticos são a causa em 2/3 dos casos seguido por esmagamento e queda de altura

Question 2

Mecanismo de trauma da lx da lisfranc?

Answer 2

Direto:esmagamento
Indireto:Trauma axial com pe em flexao plantar

Question 3

Nome da equimose plantar na fx lx da lisfranc?

Answer 3

Sinal de Ross
(Na fx do calcâneo se chama sinal de Mondor)

Question 4

Principal lesão associada a fx da lisfranc?

Answer 4

fx dos metatarsos (principal -2mtt)

Question 5

Principais manobras do exame físico na fx da lisfranc?

Answer 5

-Pronacao-abdução
-Squeeze test

Question 6

Critérios rádiograficos de Stein para lesões na lisfranc?

Answer 6

AP: borda lateral da cunea medial com a borda lateral do 1MTT; borda medial da cunha intermédia com a borda medial do 2MTT
Oblíquo:Borda medial do 4MTT com a borda medial do cuboide

Question 7

O que é o sinal da coluna medial?

Answer 7

Tangente da borda medial do cuneiforme medial deve cruzar a base do 1 MTT. Se durante o rx com estresse em abdução não cruzar há um sinal da coluna medial positivo

Question 8

Classificação de queanu e Kuss?

Answer 8

A-Homolateral
B-Isolada
C-Divergente

Question 9

Classificação de Myerson?

Answer 9

A-Incongruência completa

B-Incogruencia parcial
1-Medial
2-Lateral

C-Divergente
1-parcial
2-Total

Question 10

Classificação de Nunley e Vertullo para lx da lisfranc?

Answer 10

1-Sem alterações no rx com carga mas tem captação na cintilo (lesão parcial)
2-Diástase de1-5mm no 1 espaço intermetatarsal, mas sem queda da coluna medial
3-diástase >5mm com queda da coluna medial

Question 11

Indicações para tratamento conservador das fx lx da lisfranc?

Answer 11

-Desalinhamento <1mm
-Desvio articular <2mm
-Coluna medial intacta (comprimento e estabilidade)
-Sem outras lesões maiores do mediope
-Sem lesões vasculares ou de partes moles
-Contraindicações a cirurgia

Question 12

Como é feito o tratamento conservador da fx lx da lisfranc?

Answer 12

Carga zero por 6 semana seguido de carga proprioceptiva com robofoot
*atletas tem tempo total de recuperação de 4 meses (cicatrização do ligamento)

Question 13

Vias utilizadas na abordagem da lisfranc?

Answer 13

-2 incisões (3cm de distância entre elas): entre o 1-2 raios (risco de lesar o 1 ramo intermetatarsal da artéria Pediosa e o N.fibular profundo) e sobre o eixo do 4 raio até o cuboide (risco de levar o cutâneo lateral do n.fibular)

-Incisão única (Hannover):sobre o 2 espaço intermeta
-Incisao transversal(vertullo)

Question 14

O que é uma luxação complexa da lisfranc?

Answer 14

Interposição do tendão do TA entre o 1 e 2 espaço impedindo a redução

Question 15

Sequência de fixação da lx da lisfranc?

Answer 15

-Se instabilidade inter-metatarsal: fixar onde está a instabilidade tarsal e depois fixa os mtt
-Se tarso estável: 2 na cunha intermedia ,3 na lateral e depois o 1 raio na medial

Question 16

Indicação de artrodese primária na fx lx da lisfranc?

Answer 16

-Cominuição articula da tarsometatarsica >50%
-Lesão ligamentar com instabilidade multidirecional
-Fratura articular cominuta da base do mtt na coluna medial
-Lesão por esmagamento do mediope combinada com fx lx articular

*NAO artrodesar a coluna lateral

Question 17

Como é dividida a articulação de lisfranc?

Answer 17

2 colunas e 3 articulações sinoviais (4/5 são juntas e 2/3 são juntas)

Question 18

Qual o grau de mobilidade sargital de cada articulação da lisfranc?

Answer 18

1:3,5mm
2: 0,6mm
3:1,2mm
4:9,6mm
5:10,2mm

Question 19

Mecanismo de trauma da fx do navicular?

Answer 19

-indireta: axial + abdução ou aducao do antepe

Question 20

Qual a fx mais comum do navicular?

Answer 20

Avulsoes da cortical dorsal (deltoide)-Mais comum
Avulsoes da tuberosidade pelo TP

Question 21

Como é subdividido as fx do corpo do navicular?

Answer 21

1-traço axial
2-Traço sargital
3-Cominutas

Question 22

Indicação de tratamento conservador na fx do navicular?

Answer 22

-Desvio <2mm
-Articular <1mm
-Comprometimento articular <20-30%
-Coluna medial intacta
-Sem lesões maiores do mediope
-Fx por estresse

Question 23

Indicação de artrodese primária na fx do navicular?

Answer 23

Perda óssea >40%

Question 24

Classificação de sangeorzan para fx do navicular?

Answer 24

A-Avulsão
B-Tuberosidade
C-Corpo (pior prognóstico)
1-Axial
2-Sargital
3-Cominuta

Question 25

Principal complicação da fx do navicular?

Answer 25

Artrite pós traumática?

Question 26

Qual fx mais comum do cuboide?

Answer 26

Fx avulsão pelo ligamento calcaneocuboide

Question 27

Mecanismo de trauma da fx do cuboide?

Answer 27

Trauma indireto em flexao plantão e abdução do antepe

Question 28

O que é a síndrome do cuboide?

Answer 28

-Subluxacao dolorosa que ocorre principalmente em atletas profissionais (18% em bailarinos)
-Debilidade para impulsão
-Pronacao forçada com carga axial ou flexao/inversão de repetição
-Reduz com a manobra do cuboide squeeze e segue com ttm conservador

Question 29

Classificação de sangeorzan pra fx do cuboide?

Answer 29

1-esmagamento
2-proximal articular
3-Distal articular
4-combinada

Question 30

Classificação de Fenton para fx do cuboide?

Answer 30

1-Avulsoes (+comum)
2-extra articular do corpo
3-Intra articular do corpo
4-desvio do mediope e lesões tarsometatarsais
5-Fx lateral ou lateral combinada

Question 31

Indicações de cirurgia na fx do cuboide?

Answer 31

Mesmas do navicular:
-Desvio >2mm
-Articular >1mm
-Instabilidade ou encurtamento da coluna lateral
-Múltiplas lesões do mediope
-SCA
-Exposta