FX MEDIOPE Flashcards
Qual epidemiologia da fx lx da lisfranc?
-Subdiagnodtics
-Pico unimodal(homens jovens)
-Lesões isoladas em 50%
-Exposta em 12%
-20% puramente ligamentar (turco)
-Acidentes automobilísticos são a causa em 2/3 dos casos seguido por esmagamento e queda de altura
Mecanismo de trauma da lx da lisfranc?
Direto:esmagamento
Indireto:Trauma axial com pe em flexao plantar
Nome da equimose plantar na fx lx da lisfranc?
Sinal de Ross
(Na fx do calcâneo se chama sinal de Mondor)
Principal lesão associada a fx da lisfranc?
fx dos metatarsos (principal -2mtt)
Principais manobras do exame físico na fx da lisfranc?
-Pronacao-abdução
-Squeeze test
Critérios rádiograficos de Stein para lesões na lisfranc?
AP: borda lateral da cunea medial com a borda lateral do 1MTT; borda medial da cunha intermédia com a borda medial do 2MTT
Oblíquo:Borda medial do 4MTT com a borda medial do cuboide
O que é o sinal da coluna medial?
Tangente da borda medial do cuneiforme medial deve cruzar a base do 1 MTT. Se durante o rx com estresse em abdução não cruzar há um sinal da coluna medial positivo
Classificação de queanu e Kuss?
A-Homolateral
B-Isolada
C-Divergente
Classificação de Myerson?
A-Incongruência completa
B-Incogruencia parcial
1-Medial
2-Lateral
C-Divergente
1-parcial
2-Total
Classificação de Nunley e Vertullo para lx da lisfranc?
1-Sem alterações no rx com carga mas tem captação na cintilo (lesão parcial)
2-Diástase de1-5mm no 1 espaço intermetatarsal, mas sem queda da coluna medial
3-diástase >5mm com queda da coluna medial
Indicações para tratamento conservador das fx lx da lisfranc?
-Desalinhamento <1mm
-Desvio articular <2mm
-Coluna medial intacta (comprimento e estabilidade)
-Sem outras lesões maiores do mediope
-Sem lesões vasculares ou de partes moles
-Contraindicações a cirurgia
Como é feito o tratamento conservador da fx lx da lisfranc?
Carga zero por 6 semana seguido de carga proprioceptiva com robofoot
*atletas tem tempo total de recuperação de 4 meses (cicatrização do ligamento)
Vias utilizadas na abordagem da lisfranc?
-2 incisões (3cm de distância entre elas): entre o 1-2 raios (risco de lesar o 1 ramo intermetatarsal da artéria Pediosa e o N.fibular profundo) e sobre o eixo do 4 raio até o cuboide (risco de levar o cutâneo lateral do n.fibular)
-Incisão única (Hannover):sobre o 2 espaço intermeta
-Incisao transversal(vertullo)
O que é uma luxação complexa da lisfranc?
Interposição do tendão do TA entre o 1 e 2 espaço impedindo a redução
Sequência de fixação da lx da lisfranc?
-Se instabilidade inter-metatarsal: fixar onde está a instabilidade tarsal e depois fixa os mtt
-Se tarso estável: 2 na cunha intermedia ,3 na lateral e depois o 1 raio na medial
Indicação de artrodese primária na fx lx da lisfranc?
-Cominuição articula da tarsometatarsica >50%
-Lesão ligamentar com instabilidade multidirecional
-Fratura articular cominuta da base do mtt na coluna medial
-Lesão por esmagamento do mediope combinada com fx lx articular
*NAO artrodesar a coluna lateral
Como é dividida a articulação de lisfranc?
2 colunas e 3 articulações sinoviais (4/5 são juntas e 2/3 são juntas)
Qual o grau de mobilidade sargital de cada articulação da lisfranc?
1:3,5mm
2: 0,6mm
3:1,2mm
4:9,6mm
5:10,2mm
Mecanismo de trauma da fx do navicular?
-indireta: axial + abdução ou aducao do antepe
Qual a fx mais comum do navicular?
Avulsoes da cortical dorsal (deltoide)-Mais comum
Avulsoes da tuberosidade pelo TP
Como é subdividido as fx do corpo do navicular?
1-traço axial
2-Traço sargital
3-Cominutas
Indicação de tratamento conservador na fx do navicular?
-Desvio <2mm
-Articular <1mm
-Comprometimento articular <20-30%
-Coluna medial intacta
-Sem lesões maiores do mediope
-Fx por estresse
Indicação de artrodese primária na fx do navicular?
Perda óssea >40%
Classificação de sangeorzan para fx do navicular?
A-Avulsão
B-Tuberosidade
C-Corpo (pior prognóstico)
1-Axial
2-Sargital
3-Cominuta
Principal complicação da fx do navicular?
Artrite pós traumática?
Qual fx mais comum do cuboide?
Fx avulsão pelo ligamento calcaneocuboide
Mecanismo de trauma da fx do cuboide?
Trauma indireto em flexao plantão e abdução do antepe
O que é a síndrome do cuboide?
-Subluxacao dolorosa que ocorre principalmente em atletas profissionais (18% em bailarinos)
-Debilidade para impulsão
-Pronacao forçada com carga axial ou flexao/inversão de repetição
-Reduz com a manobra do cuboide squeeze e segue com ttm conservador
Classificação de sangeorzan pra fx do cuboide?
1-esmagamento
2-proximal articular
3-Distal articular
4-combinada
Classificação de Fenton para fx do cuboide?
1-Avulsoes (+comum)
2-extra articular do corpo
3-Intra articular do corpo
4-desvio do mediope e lesões tarsometatarsais
5-Fx lateral ou lateral combinada
Indicações de cirurgia na fx do cuboide?
Mesmas do navicular:
-Desvio >2mm
-Articular >1mm
-Instabilidade ou encurtamento da coluna lateral
-Múltiplas lesões do mediope
-SCA
-Exposta
