Deformidades Congenitas

Question 1

Answer 1

Pe metatarso aduto

Question 2

Qual a deformidade do pé mais comum nos RN?

Answer 2

Metatarso aduto

Question 3

Condições associadas ao metatarso aduto?

Answer 3

Torcicolo congênito
DDQ

Question 4

Deformidades encontradas do metatarso aduto?

Answer 4

Aducao do antepe
Supinação
Retrope neutro ou com valgo
Arco plantar aumentado
Rotação interna da tíbia

Question 5

Qual a classificação do pé metatarso aduto?

Answer 5

Beck:
Normal: linha do calcâneo cruza entre o 2-3 raio
Leve:cruza no 3 artelho
Moderada: cruza entre o 3-4
Grave: cruza entre o 4-5

Question 6

O que é o teste de Lichtblau?

Answer 6

Abduz o antepe avalia a redução dos metatarsos e tenta palpar o abdutor do hálux

Question 7

Alterações radiográficas no pé metatarso aduto?

Answer 7

Cuneiforme medial em forma trapezoidal e inclinação medial na cuneiforme-metatarsal decrescente do 1 a 5

Question 8

Tratamento nos casos leves de metatarso aduto?

Answer 8

Observa até os 4 anos, a maiori resolve ao

Question 9

Tratamento nos casos graves e refratários de pé metatarso aduto?

Answer 9

Manipulações gessadas pela técnica de Kite(começar antes dos 6 meses): trocas a cada 15 dias com manipulações usando a cuboidemetatarsica de fulcro para fazer abdução do antepe

Question 10

Qual maior risco no método de kite?

Answer 10

Eversao e valgizacao do Retrope causando um pé em serpentina iatrogenico

Question 11

Qual procedimento cirúrgico no pé metatarso aduto refratário ao método de kite?

Answer 11

Liberação capsular de Heyman: abertura medial na metetarso-cuneiforme + liberar abdutor do hálux
Michale e Lenhart: abertura da cuneiforme medial e fechamento do cuboide

Question 12

Qual a principal causa do pé calcâneo valgo?

Answer 12

Posição intrauterina

Question 13

Answer 13

Pé calcâneo valgo

Question 14

Principal diferença entre o pé calcâneo valgo e o talo vertical?

Answer 14

O pé calcâneo valgo nao tem o calcâneo em equino e não é rigido(facilmente corrigível passivamente)

Question 15

Answer 15

Pe em serpentina

Question 16

Deformidades no pé em serpentina?

Answer 16

Valgo do Retrope + aducao do antepe + translação medial do médiope grave e rígido

Question 17

Alterações radiográficas no pé em serpentina?

Answer 17

Aumento do ângulo de kite
Linha em Z: 1mtt, navicular e cabeça do tálus
Subluxacao lateral do navicular em relação ao tálus
Perfil: flexao dorsal da talo navicular

Question 18

Tratamento do pé em serpentina

Answer 18

Trocas geradas (difícil devido a ser uma deformidade mais rígida): moldar o Retrope em varo para corrigir o valgo e fazer abdução do antepe
NAO usar órtese de Denis brown: piora o valgo

Question 19

Qual tratamento nos pés em serpentina que não corrigem com trocas gessadas?

Answer 19

-Capsulotomia tarsometatarsal com artrodese subtalar ou
-Osteotomia de Mosca: cunha dorsal de abertura no cuneiforme medial + evans + alongar tendão de Aquiles (Melhores resultados)

Question 20

Deformidades do pé talus vertical?

Answer 20

Desvio dorsal fixo da talonavicular + equino rigido do calcaneo +eversão do calcaneo, valgo e rotação externa secundários a contratura dos fibulares e do TA
COluna medial alongada e lateral encurtada

Question 21

Padrão da biopsia muscular no pé talo vertical?

Answer 21

Aumento das fibras musculares com redução das fibras do tipo 1

Question 22

Quais outras anormalidades congenitas tem associação com pé talo vertical?

Answer 22

Outras anormalidades estão presentes em 60% dos casos:
-10% mielomeningocele
-11% artrogripose
-Prune-Bely
-Amiotrofia muscular espinhal
-Neurofibromatose
-DDQ
-Sindrome de Rasmunsen
-Trissomia do 13,15 e 18

Question 23

Epidemiologia do pé tlovertical?

Answer 23

Sem predileção por sexo
50-71% bilateral
Lado direito é mais acometido (70%)

Question 24

Classificação de Coleman para pé talus vertical?

Answer 24

tipo 1: acometimento talo-navicular
Tipo 2: talo-navicular + calcaneo-cuboidea

Question 25

Classificação de Lichtblau para PTV?

Answer 25

Grupo I:Teratogenica
Grupo II:Neurogenica (neurofibromatose e mielomeningocele)
Grupo III:Adquirida (posicionamento intrautero)

Question 26

Diferença do talus vertical para o talus obliquo?

Answer 26

Talus obliquo reduz a talus-navicular com flexão plantar

Question 27

Como é o RX no PTV?

Answer 27

Talus verticalizado
Calcaneo com equino fixo
Angulo de Kite aumentado
Angulo de Meary alterado
Eixo longo do talus vai cruzar o processo anterior do calcaneo
Eito longo do calcaneo vai passar plantar ao cuboide

Question 28

Tratamento do PTV?

Answer 28

Gesso seriado pela tecnica de Dobbs:flexão plantar +inverão + distração dos MTT, quando o navicular reduzir vai corrigindo o equino (pode realizar a pinagem do talo-navicular após a reduçao)

Question 29

Tratamento cirurgico para PTV?

Answer 29

Melhor realizar em 1 tempo (menor risco de necrose do talus:
1° REDUÇAO DO NAVICULAR, RELEASE DO TIBIAL ANTERIOR, CAPSULA E LIGAMENTOS TIBIONAVICULARES/TALONAVICULAR- MEDIAL
2° ALONGAMENTO DOS EXTENSORES E FIBULARES PARA CORREÇÃO DO ANTEPE E RELEASE DO LIGAMENTO BIFURCADO PARA REDUÇAO DO CUBOIDE LATERAL
3° CORREÇAO DO EQUINO- ALONGAMENTO DO CALCANEO POSTERIOR
4° TRANSFERE TIBIAL ANTERIOR PARA O TALUS PARA ESTABILIZAR DINAMICAMENTE.

Question 30

Tratamento cirurgico em crianças mais velhas com PTV?

Answer 30

> 3-4 anos: artrodese de Grice

Question 31

O que acontece com o TP e com os fibulares no PTV?

Answer 31

Migram para anterior agindo como dorsiflexores

Question 32

Answer 32

Pé talo vertical

Question 33

Answer 33

Artrodese de Grice

Question 34

Melhor incidencia para avaliar PTV?

Answer 34

em flexão plantar maxima: não vai haver redução do navicular
Em dorsiflexão: nao vai corrigir o equno do retropé