PÉ PLANO

Question 1

DIFERENÇA DO PÉ PLANO FLEXIVEL PARA INSUFICIENCIA DO TP?

Answer 1

O FLEIVEL É SIMETRICO, COM TP FUNCIONANTE, FISIOLOGICO ATÉ OS 4-6 ANOS, MAIS COMUM EM MENINOS, ASSOCIAÇÃO COM OBESIDADE E FROUXIDÃO LIGAMENTAR

Question 2

Deformidades no pé com carga?

Answer 2

• Retropé valgo
  -Mediopé abduto
  -Antepé pronado
  -Cabeça do talus desviada plantar e medial
  -RI da perna

Question 3

DEFORMIDADE NO PÉ SEM CARGA?

Answer 3

supinação do antepé de
60-70

Question 4

QUAL A CLASSIFICAÇÃO PARA PÉ PLANO?

Answer 4

JOHNSON E STROM:

I. Inflamação tendínea – dor gerada por eversão do pé. Paciente consegue realizar inversão ativamente e pode realizar o teste da ponta dos pes.
II. Perda da função – não consegue se elevar em um pé, inversão pelo TA. Ele perde a função do tibial posterior, mas mantem a inversão por ação do TA. Médio pe ainda flexível.
a. Menos de 30% da cabeça do talus é descoberto em radiografias ap e deformidade de abdução é mínima
b. Mais de 30% da cabeça do talus é descoberta e a deformidade de abdução é grave.
III. Rigidez do retropé/subtalar – Abdução do antepé (ruptura do TP)
IV. Incongruência e valgo do tornozelo – acometimento da tibiotalar

Question 5

Answer 5

ANGULO DE MEARY - NORMAL:0°
NO PÉ PLANO O APICE É PLANTAR NO PERFIL E MEDIAL NO AP

Question 6

Answer 6

PITCH CALCANEO (10-30°)
DIMINUI NO PÉ PLANO

Question 7

Answer 7

COSTA BERTANI (115-128°)
AUMENTA NO PÉ PLANO

Question 8

Answer 8

ANGULO DE HIBBS (130-160) - 1MTT E CALCANEO
AUMENTA NO PÉ PLANO

Question 9

Answer 9

ANGULO DE KITE (30-50°)
AUMENTA NO PÉ PLANO

Question 10

Answer 10

ANGULO DE KITE (20-40°)
AUMENTA NO PÉ PLANO

Question 11

Answer 11

ANGULO DE GIANNESTRAS (60-80°)
DIMINUI NO PÉ PLANO

Question 12

EPIDEMIOLOGIA DA INSUFICIENCIA DO TP?

Answer 12

MULHERES
3-4 DECADA
UNILATERAL(95%) A ESQUERDA

Question 13

TRATAMENTO PARA GRAU I

Answer 13

RICE
PARA EVITAR RECORRÊNCIA: ORTESES QUE MANTENHO RETROPÉ NEUTRO
REFRATÁRIOS:TENOSSINOVECTOMIA

Question 14

TRATAMENTO PARA GRAU II

Answer 14

Órtese com tira medial (Richie brace)
o Configurada para permitir 20-30° de
flexão plantar e 10° de dorsiflexão
o Uso regular por 9-12 meses

Se falha: cirurgico (transferencia do FLD para o navicular + osteotomia para correção da deformidade)

Question 15

Osteotomia de Evans?

Answer 15

osteotomia de alongamento da coluna lateral entre a faceta anterior e media do calcaneo

Question 16

Osteotomia de Hinterman?

Answer 16

Osteotomia de alongamento da coluna lateral entre a faceta media e posterior do calcaneo

Question 17

Tecninca de Brodsky?

Answer 17

Medialização do calcaneo (kuotsogianis) + reconstrução do ligamento mola

Question 18

Qual o nome da procedimento e pra que serve?

Answer 18

Osteotomia de Cotton: cunha de abertura dorsal no cuneiforme medial para correção da supinação do antepé após correção do retropé

Question 19

QUAL A CLASSIFICAÇÃO DE ARTRORRISE?

Answer 19

Maxwell e Cerniglia

Question 20

Answer 20

TIPO 1 - NO SEIO DO TARSO

Question 21

Answer 21

TIPO II - INTRA-ARTICULAR SOB O PROCESSO LATERAL DO TALUS

Question 22

Answer 22

TIPO III - EXTRA-ARTICULAR NO SEIO DO TARSO

Question 23

TATAMENTO DO GRAU III?

Answer 23

-FALHA DO CONSERVADOR: ARTRODESE (A MELHOR É A TRIPLA)

-IDOSOS DE BIAXA DEMANDA: SAMMARCO (SUBTALAR + TALONAVICULAR)

-INSTABILIDADE DA COLUNA MEDIAL:GREISBERG

Question 24

TRATAMENTO DA GRAU 4?

Answer 24

-ARTRODESE DO TORNOZELO
-SE RETROPÉ FLEIVEL:ARTROPLASTIA
-SE TILT TIBIOTALAR<10°: RECONSTRUÇÃO DO DELTOIDE

Question 25

QUANTOS % VAO APRESENTAR NAVICULAR ACESSORIO SEM PÉ PLANO?

Answer 25

10-14%

Question 26

CLASSIFICAÇÃO DE NAVICULAR ACESSÓRIO?

Answer 26

I - SESAMOIDE
II - SINCONDROSE
III - SINOSTOSE

Question 27

PROCEDIMENTO DE KIDNER?

Answer 27

RESSECÇÃO DO NAVICULAR ACESSÓRIO + AVANÇAR O TP

Question 28

PADRÃO DE HERENÇA DAS COALIZÕES TARSAIS?

Answer 28

AUTOSSOMICA DOMINANTE COM PENETRANCIA VARIAVEL

Question 29

QUANTOS % DAS COALIZÕES SAO BILATERAIS E QUANTOS % SÃO SINTOMATICAS?

Answer 29

50% BILATERAL E 25% SÃO SINTOMATICAS

Question 30

QUAL IDADE DE OSSIFICAÇÃO DA BARRA CALCANEONAVICULAR? E DA TALOCALCANEA?

Answer 30

8-12 ANOS
12-16 ANOS

Question 31

DOENÇAS RELACIONADAS A COALIZÃO TARSAL?

Answer 31

HEMIMELIA FIBULAR
SINDROME DE ALPERT
PTC
SINDROME DE NIVEGERT-PEARLMAN (COALIZÕES TARSAIS E CARPAIS)

Question 32

MELHOR INCIDÊNCIA PARA CALCANEONAVICULAR?
E PARA TALOCALCANEA?

Answer 32

• OBLIQUA LATERAL DE 45°
  -HARRIS E BEATH (OBLIQUA POSTEROSUPERIOR OU AXIAL POSTERIOR)

Question 33

Answer 33

SINAL DO NARIZ DO TAMANDUÁ (COALIZÃO CALCANEONAVICULAR)

Question 34

Answer 34

AXIAL DE HARRIS E BEATH EVIDENCIANDO UMA COALIZÃO TALOCALCANEA

Question 35

Answer 35

TALAR BREAKING - MAIS COMUM NA COALIZÃO TALOCALCANEA

Question 36

TRATAMENTO INICIAL DAS COALIZÕES TARSAIS?

Answer 36

INICIALMENTE CONSERVADOR COM IMOBILIZAÇÃO POR 4-6 SEMANAS E MUDANÇAS DAS ATIVIDADES

Question 37

TRATAMENTO CIRURGICO PARA COALIZÃO CALCANEONAVICULAR?

Answer 37

RESSECÇÃO DA BARRA ATRAVÉS DA VIA MEDIAL DE OLIER + INTERPOSIÇÃO COM GORDURA OU COM ECD
-SE ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU ACOMETIMENTO >50% DA FACETA POSTERIOR: ARTRODESE

Question 38

TRATAMENTO DA COALIZÃO TALOCALCANEO?

Answer 38

-RESSECÇÃO DA BARRA SOBRE A VIA MEDIAL NO SUSTENTACULO DO TALUS + INTERPOSIÇÃO GORDUROSA (BARRA <2-3 CM, CONFINADA A FACETA MEDIAL E COM <50% DE ACOMETIMENTO DA FACETA)