TEME 8 Flashcards
Considere as duas afirmações a seguir:
I) Lu Xiaojun é tricampeão olímpico (Londres, Rio de Janeiro e Tóquio) no levantamento de peso olímpico. Seus dois movimentos são o snatch (arranco) e Clean and Jerk (arremesso), cujo objetivo é levantar acima da cabeça pesos que podem chegar a 2,5 vezes o seu peso corporal. Os movimentos são rápidos e podem durar apenas frações de segundo.
II) O último brasileiro a ganhar a corrida de São Silvestre foi Marilson Gomes dos Santos e seu tempo foi de 44:03 minutos, para percorrer os 15km.
Diante destes dois cenários, responda qual a via de ressíntese de ATP predominante em cada competição:
a) I- aeróbica; II-aeróbica
b) I- anaeróbica lática; II- aeróbica
c) I- aeróbica; II- anaeróbica alática
d) I- anaeróbica alática; II-aeróbica
e) I- anaeróbica alática; II- anaeróbica lática
d) I- anaeróbica alática; II-aeróbica
Qual das afirmativas é CORRETA?
a) A reação {ADP + PC —-> ATP + C} é catalisada pela enzima fosfofrutoquinase
b) Na glicólise, o processo depende sempre da mitocôndria
c) A via anaeróbica alática, em suas reações químicas, inicia sempre com um “investimento” (gasto) de ATP para, depois, haver a obtenção de saldo positivo de ATP
d) O saldo energético na via oxidativa é o maior de todas as vias de ressíntese de ATP, com os metabólitos finais sendo CO2 e H2O
e) Entre os substratos da via oxidativa, os carboidratos proporcionam as maiores taxas de produção energética
d) O saldo energético na via oxidativa é o maior de todas as vias de ressíntese de ATP, com os metabólitos finais sendo CO2 e H2O
Maria Antonia, de 60 anos, procurou você, referindo que não faz nenhum tipo de tratamento hormonal e tem vontade de treinar “musculação”, para melhorar a sua saúde e qualidade de vida. Entretanto, sempre que ela inicia seus treinos, acaba desanimando depois de cerca de 3 meses, porque sente uma certa estagnação na evolução de seus treinos e, por fim, desiste de continuar. Faz isso há anos e, agora, descobriu que um médico do exercício e esporte pode ajudá-la.
De acordo com este gráfico de SALE 1988, abaixo, a alternativa que explica melhor essa evolução é:
a) Por estar no período de menopausa, a falta de necessária reposição hormonal com esteroides anabólicos androgênicos, nessa paciente, é o que estaria interferindo nessa melhora do desempenho
b) Por sua idade, essa relativa estagnação é esperada nessa paciente, pelos baixos níveis de estrogênios, o que não ocorreria caso fizesse terapia de reposição desse tipo de hormônio
c) Houve melhora rápida de força, no período inicial de treino, devido à adaptação neural que predomina nessa fase e, após, ocorreu uma natural desaceleração, pois ela passa a depender de hipertrofia muscular, que passa a limitar essa evolução, especialmente em mulheres
d) Houve uma parada na adaptação neural e esse fenômeno provocou uma consequente desaceleração no desenvolvimento da hipertrofia, que depende dessa melhora neuromotora
e) Devem ter faltado exercícios neuromotores no treino da paciente e, por isso, ela não conseguiu desenvolver uma consequente hipertrofia muscular
c) Houve melhora rápida de força, no período inicial de treino, devido à adaptação neural que predomina nessa fase e, após, ocorreu uma natural desaceleração, pois ela passa a depender de hipertrofia muscular, que passa a limitar essa evolução, especialmente em mulheres
Joana, de 32 anos, veio se consultar para receber orientações sobre como deve iniciar as suas atividades físicas. É advogada, vai ao trabalho de carro e faz caminhadas de 30 minutos, quando tem tempo. Nunca praticou esportes ou frequentou academias assiduamente e disse que, quando começa, sempre desanima e deixa de ir, depois de poucas semanas.
Nega sintomas musculoesqueléticos, cardiovasculares, respiratórios etc. Exames séricos e ECG normais. No momento, faz uso de Zolpidem esporadicamente, mas nega uso de medicamentos de forma contínua.
Exame físico: Bom estado geral, anictérica, acianótica, pulsos cheios e simétricos dos 4 membros, bulhas cardíacas normofonéticas sem sopros, ausculta pulmonar normal e exame abdominal normal.
Altura: 1,74m; peso: 78,71kg; IMC: 26,0
Coluna sem deformidades, porém com redução da flexibilidade; membros superiores com força preservada e limitação articular por redução de flexibilidade; membros inferiores com hipotrofia discreta do quadríceps (bilateral e simétrica) e redução de flexibilidade.
Não realizou teste de esforço cardiopulmonar máximo.
Das orientações de prescrição abaixo, qual melhor atinge objetivos básicos (mínimos) atualmente recomendados de treino aeróbico, para essa paciente?
a) Caminhadas de 30 minutos, 3 vezes na semana com, no mínimo, 10 mil passos por sessão
b) Realizar 60 minutos de treino aeróbico vigoroso por sessão, na maioria dos dias da semana
c) Atividades aeróbicas 5 vezes na semana, de moderada intensidade, com 30 minutos de duração
d) Treinos aeróbicos de leve intensidade, 5 vezes na semana, com duração de 30 minutos por sessão
e) Sessões de treinos aeróbicos de moderada intensidade, 3 vezes na semana, com 30 minutos de duração por sessão
c) Atividades aeróbicas 5 vezes na semana, de moderada intensidade, com 30 minutos de duração
Em relação ao treino de força, qual a melhor prescrição para que a paciente da questão anterior atinja os objetivos básicos (mínimos), atualmente recomendados?
a) Treinar 3 vezes na semana, com cargas moderadas e exercícios uniarticulares, de preferência, visando preferentemente os grupos musculares deficitários
b) Treinar 2 vezes na semana, em sessões de 60 minutos, visando preferentemente os grupos musculares deficitários
c) Treinar 2 vezes na semana, envolvendo os principais grupos musculares, com cargas moderadas, utilizando exercícios multiarticulares, de preferência
d) Treinar 1 vez na semana, com cargas elevadas e, de preferência, com exercícios uniarticulares, envolvendo cada grupo muscular principal
e) Treinar 2 vezes na semana, com cargas elevadas e, de preferência, com exercícios multiarticulares, envolvendo os principais grupos musculares
c) Treinar 2 vezes na semana, envolvendo os principais grupos musculares, com cargas moderadas, utilizando exercícios multiarticulares, de preferência
Para orientar as sessões de treino de flexibilidade da paciente da questão anterior, visando que cumpra as recomendações básicas (mínimas) atualmente indicadas, leve em consideração as afirmações abaixo e assinale a resposta MAIS ADEQUADA:
I) Sessões duas vezes por semana.
II) Exercícios envolvendo os principais grupos músculo-tendinosos.
III) Cada exercício tendo duração de 10-30 segundos.
a) Todas afirmações estão corretas
b) Todas afirmações estão erradas
c) Apenas as afirmações I e III estão corretas
d) Apenas as afirmações II e III estão corretas
e) Apenas as afirmações I e II estão corretas
a) Todas afirmações estão corretas
7) Gepetto, 70 anos de idade, aposentado, compareceu para consulta com você, médico do esporte, trazido por sua filha, que estava preocupada com as dificuldades do pai para realizar adequadamente suas atividades de rotina diária, tendo até sofrido algumas quedas, mas sem consequências. Em exames de check-up que faz anualmente, solicitados por médico de seu convênio, os resultados estavam normais, inclusive na área cardiológica.
Com base nas Diretrizes do Colégio Americano de Medicina Esportiva (ACSM, sigla em inglês), leia as prescrições de exercícios abaixo e assinale a resposta que contempla recomendações gerais adequadas para esse paciente:
I) Treinos de Força: 2 ou mais dias/semana; Treinos de Flexibilidade: 2 ou mais dias/semana.
II) Treinos Aeróbicos: exercícios com 30 a 60 minutos de intensidade moderada, e exercícios vigorosos vetados, por serem contraindicados para pessoas idosas.
III) Incorporar exercícios neuromotores, como de propriocepção e equilíbrio, para a prevenção de quedas.
a) Todas são corretas
b) Todas são erradas
c) Apenas I e III são corretas
d) Apenas I e II são corretas
e) Apenas II e III são corretas
c) Apenas I e III são corretas
A respeito do envelhecimento, assinale a alternativa CORRETA:
a) O envelhecimento bem sucedido é chamado Senilidade e diz respeito às quedas fisiológicas esperadas com o passar dos anos. A Senescência é a perda de capacidades decorrente do envelhecimento patológico
b) Episódios de hipotensão são a principal causa de quedas em idosos
c) O teste de “sentar e levantar” visa, principalmente, avaliar a resistência muscular de membros inferiores, em idosos
d) Idosos têm perda de fibras musculares do tipo I mais expressiva que as do tipo II, por isso a acentuada perda de força apresentada por eles
e) A velocidade de marcha é um importante indicador de saúde e valores muito baixos têm relação com maior mortalidade geral
e) A velocidade de marcha é um importante indicador de saúde e valores muito baixos têm relação com maior mortalidade geral
Em relação às recomendações gerais de exercícios físicos em crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA:
a) Treinos aeróbicos diários, sendo que, pelo menos, 3x/semana de intensidade vigorosa
b) O tempo total de exercícios deve ser de 60 minutos ou mais, por dia
c) As atividades de impacto devem ser proibidas, pelo risco de lesões articulares e acometimento da placa epifisária
d) O chamado “tempo de tela” tem relação com o estímulo ao sedentarismo e deve ser combatido
e) Treinos de força com sobrecarga óssea devem ser estimulados, para promover ganho de massa óssea
c) As atividades de impacto devem ser proibidas, pelo risco de lesões articulares e acometimento da placa epifisária
Das orientações gerais abaixo, quais estariam em maior conformidade com as recomendações atuais a serem dadas para os pais de um(a) adolescente, sem comorbidades, que vai iniciar a prática de exercícios físicos?
a) Praticar exercícios aeróbicos 3 a 5x/semana (intensidade moderada); exercícios resistidos 2x/semana; e de flexibilidade 2x/semana
b) Praticar exercícios aeróbicos diariamente (intensidade moderada a intensa, esta última, pelo menos 3x/semana); exercícios resistidos e de sobrecarga óssea, ambos pelo menos 3x/semana
c) Praticar exercícios aeróbicos diariamente (apenas intensidade moderada); exercícios de flexibilidade, pelo menos, 3x/semana; exercícios resistidos devem ser evitados, pelo risco de lesão articular e da placa de crescimento
d) Praticar exercícios aeróbicos diariamente (intensidade moderada a intensa); exercícios resistidos, pelo menos, 2x/semana; exercícios de sobrecarga óssea devem ser evitados, pelo risco de lesão articular e da placa de crescimento
e) Alternar diariamente exercícios aeróbicos, exercícios resistidos e de sobrecarga óssea, durante a semana (todas as sessões sendo de, pelo menos, meia hora)
b) Praticar exercícios aeróbicos diariamente (intensidade moderada a intensa, esta última, pelo menos 3x/semana); exercícios resistidos e de sobrecarga óssea, ambos pelo menos 3x/semana
Com relação à prática de exercícios físicos durante a gestação, assinale a alternativa com contraindicações ABSOLUTAS:
a) Obesidade mórbida; Desnutrição
b) Transtorno alimentar; Diabetes Mellitus tipo I não controlado
c) Arritmia cardíaca materna; Sedentarismo pré-gestacional
d) Incompetência/insuficiência do colo uterino ou cerclagem; Restrição de crescimento intrauterino
e) Bronquite crônica; Transtorno convulsivo mal controlado
d) Incompetência/insuficiência do colo uterino ou cerclagem; Restrição de crescimento intrauterino
Com relação à escalada em locais de alta altitude, assinale a alternativa INCORRETA:
a) As principais intercorrências clínicas são: a Doença Aguda da Montanha (Mal Agudo da Montanha) (DAM), o Edema Cerebral da Alta Altitude (ECAA) e o Edema Pulmonar da Alta Altitude (EPAA)
b) Entre as principais intercorrências clínicas, a mais comum é a DAM
c) Cefaleia e náuseas são sintomas característicos e específicos da DAM, a diferenciando das outras principais enfermidades decorrentes
d) Pacientes com ECAA podem apresentar ataxia e alterações de consciência, podendo chegar a coma
e) Pacientes com EPAA têm como sinais e sintomas relacionados ao sistema respiratório, tais como dispneia/taquipneia em esforço e em repouso, tosse e hemoptise, sendo potencialmente fatal
c) Cefaleia e náuseas são sintomas característicos e específicos da DAM, a diferenciando das outras principais enfermidades decorrentes
Em relação às principais doenças que podem aparecer em decorrência de escalada em alta altitude, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I) O medicamento profilático mais indicado é a Dexametasona.
II) Quando sinais e sintomas moderados a severos se desenvolvem, a descida para uma altitude menor é um efetivo tratamento para todas.
III) Uma importante diferença entre a DAM com ECAA e EPAA é que, na DAM, a 1ª linha de tratamento é composta por medicamentos específicos, juntamente com o descenso, enquanto nas outras duas a prioridade é a rápida, urgente e controlada descida para uma altitude menor, e terapia com oxigênio e/ou oxigenioterapia hiperbárica.
a) Todas são corretas
b) Todas são erradas
c) Apenas I e II são corretas
d) Apenas I e III são corretas
e) Apenas II e III são corretas
e) Apenas II e III são corretas
Qual o tratamento inicial para a Doença Descompressiva no mergulho?
a) Recompressão
b) Diazepam
c) Aspirina
d) Suplementação de Oxigênio
e) Sildenafil
a) Recompressão
Um mergulhador entrou em pânico quando um tubarão se aproximou e acabou realizando uma subida de emergência (“Subida boiada”). A tripulação do barco avistou o mergulhador inconsciente, mas respirando. Dos diagnósticos citados abaixo, para esse mergulhador, o MAIS PROVÁVEL é:
a) Afogamento induzido pelo pânico
b) Blecaute de água rasa
c) Barotrauma
d) Narcose
e) Embolismo Gasoso Arterial Cerebral
e) Embolismo Gasoso Arterial Cerebral
Qual grupo de atividades abaixo gera menos benefício no ganho de massa óssea decorrente das mesmas?
a) Musculação, treinamento funcional e levantamento de peso
b) Natação, hidroginástica e caminhada
c) Levantamento de peso olímpico, corrida e crossfit
d) Basquete, vôlei e musculação
e) HIIT, ginástica olímpica e fisiculturismo
b) Natação, hidroginástica e caminhada
Em relação a atletas cadeirantes, assinale a alternativa INCORRETA:
a) As lesões por sobrecarga são mais comuns nos membros superiores.
b) Uma das articulações mais acometidas é o ombro.
c) O controle de tronco não altera o risco de lesões por sobrecarga.
d) As fraturas são mais comuns nos membros inferiores.
e) A falta de um programa de treinamento físico específico, voltado para essa população, é fator de risco para lesões.
c) O controle de tronco não altera o risco de lesões por sobrecarga.
Em relação ao teste de Wingate, é INCORRETO afirmar:
a) Potência anaeróbica representa a Potência máxima desenvolvida no teste
b) Capacidade anaeróbica representa a Potência média desenvolvida no teste
c) Índice de fadiga mostra a queda de desempenho durante o teste
d) A motivação do avaliado durante o teste pode influenciar o resultado
e) É considerado específico para modalidades que demandam os membros inferiores
e) É considerado específico para modalidades que demandam os membros inferiores
Considere a notícia abaixo, publicada em 26 de agosto de 2020: “Prejudicados pela pandemia, atletas olímpicos buscam refúgio fora do
Brasil para treinar”
“A eclosão da pandemia do coronavírus afetou diretamente a rotina de todos os atletas, incluindo os que se preparam para os Jogos Olímpicos de Tóquio, adiados para 2021. Com os torneios paralisados e os centros de treinamento fechados durante meses, os atletas tiveram que se reinventar e mudaram sua programação de treinos para que não ficassem tão prejudicados.”
Assim como a população geral, alguns atletas sofreram com as restrições que atrapalhavam sua rotina de treinos, durante a pandemia, incluindo o risco de Destreinamento. A esse respeito, assinale a alternativa que MELHOR DESCREVE esse quadro:
a) O destreinamento ocorre quando o atleta cessa completamente o treinamento, com redução parcial ou total das adaptações anatômicas, fisiológicas e/ou de desempenho adquiridas com o mesmo
b) O destreinamento ocorre quando existe redução ou perda de adaptações anatômicas, fisiológicas e/ou de desempenho, após um período de, no mínimo, 8 semanas de interrupção total de treinos
c) O destreinamento ocorre quando existe perda total de adaptações anatômicas, fisiológicas e/ou de desempenho, adquiridas com o treinamento, após diminuição ou interrupção total de treinos
d) No destreinamento, o metabolismo muscular aeróbico sofre redução mais rápida e significativa das adaptações causadas pelo treinamento, comparativamente com o metabolismo anaeróbico
e) Todas as alternativas acima estão INCORRETAS
d) No destreinamento, o metabolismo muscular aeróbico sofre redução mais rápida e significativa das adaptações causadas pelo treinamento, comparativamente com o metabolismo anaeróbico
Idosos têm mais propensão a quedas, por diversos motivos. Observe as afirmações abaixo e escolha a alternativa CORRETA, com relação a essa população:
I) A sarcopenia é predominante nas fibras rápidas.
II) O déficit neuromotor não tem influência no risco de quedas.
III) A diminuição da potência muscular é fator de risco importante.
a) Apenas a afirmativa I está correta
b) Apenas a afirmativa II está correta
c) Apenas a afirmativa III está correta
d) Apenas as afirmativas I e II estão corretas
e) Apenas as afirmativas I e III estão corretas
e) Apenas as afirmativas I e III estão corretas
Atleta da maratona, feminina, de 22 anos, está em preparação para o ciclo olímpico de 2024 e, há 4 meses, não consegue atingir os objetivos de treinamento propostos. Tem queixas de fadiga, indisposição e o questionário POMS (Profile of Mood State) mostra alterações, com aumento no índice de fadiga, tensão, raiva e depressão, e uma queda no índice de vigor, no último mês. Além disso, tem tido infecção de vias aéreas superiores de repetição, nos últimos dois meses. Investigação laboratorial não mostra anemia, alterações da tireoide, nem diabetes.
O diagnóstico mais provável para esse caso; sua característica; e a conduta inicial são, RESPECTIVAMENTE:
a) Síndrome da fadiga crônica; adaptações fisiológicas negativas; e uso de antidepressivos e estimulantes, como a cafeína
b) Overreaching funcional; adaptações fisiológicas positivas; e aguardar a melhora, que é demorada nesse nível de atleta, por supercompensação
c) Overreaching não funcional; adaptações fisiológicas negativas; e terapia de reposição hormonal
d) Síndrome de overtraining; adaptações fisiológicas negativas; e repouso relativo (diminuição de treino)
e) Erro na periodização do treinamento; adaptações fisiológicas insuficientes; e aumentar o volume de treino
d) Síndrome de overtraining; adaptações fisiológicas negativas; e repouso relativo (diminuição de treino)
Durante um atendimento com seu médico do esporte, um paciente masculino, de 35 anos, questionou sobre o resultado de dois exames de composição corporal que tinha feito, recentemente. O primeiro foi feito na academia onde ingressou nesse período, cujo percentual de gordura corporal (%GC) foi de 16,5%, num aparelho de bioimpedância (BI), sendo classificado como estando “acima da média”. O outro exame foi feito durante consulta com uma nutricionista, dois dias depois, que usou o método de dobras cutâneas (DC), e o %GC foi de 14,0%, que mostrou que ele estava “abaixo da média”, na mesma tabela de classificação. O paciente não tinha alterado sua rotina diária, de nenhuma forma, e nem apresentado mudança de peso corporal, estando inconformado com o resultado.
Considerando-se que ambos exames foram realizados de forma adequada, sem problemas técnicos, de preparo ou operacionais, avalie as afirmativas abaixo e assinale a resposta MAIS ADEQUADA:
I) O paciente deve considerar o resultado da BI e ignorar o outro, tendo em vista que
o método de DC costuma ter, em média, erro padrão de estimativa (EPE) significativamente maior que o de BI.
II) Essa diferença é esperada, tendo em vista que, em média, o método de BI tende a dar valores de estimativa até 3,5% maiores que o de DC.
III) Essa diferença mostra que esses métodos são ineficazes para o acompanhamento evolutivo da composição corporal do paciente, que deveria procurar métodos mais precisos, como a Ultrassonografia ou DEXA.
a) Todas as afirmativas estão erradas
b) Todas as afirmativas são corretas
c) Apenas as afirmativas I e II estão corretas
d) Apenas as afirmativas I e III estão corretas
e) Apenas as afirmativas II e III estão corretas
a) Todas as afirmativas estão erradas
Em 2014, o Comitê Olímpico Internacional adotou uma nova e mais abrangente visão para a Tríade da mulher atleta, denominada “RED-S: Relative Energy Deficiency in Sport”. Sobre esta síndrome clínica, todas as afirmações abaixo são verdadeiras, EXCETO:
a) Atletas que participam de modalidades esportivas com categorias de peso, esportes de endurance ou esportes onde a estética e aparência são fundamentais, são considerados de maior risco para o surgimento da síndrome
b) A disponibilidade energética, parâmetro de controle do RED-S, é calculada pela ingestão energética diária total (em Kcal) subtraída do dispêndio energético do exercício diário (em Kcal) dividido pela massa magra corporal (em Kg)
c) A síndrome é restrita a atletas de alto rendimento, uma vez que atletas recreativos têm baixo gasto energético no treinamento
d) A síndrome pode ocorrer mesmo que o atleta não apresente distúrbio alimentar
e) Nessa síndrome, não se deve priorizar tratamento hormonal para correção de quadro de amenorreia
c) A síndrome é restrita a atletas de alto rendimento, uma vez que atletas recreativos têm baixo gasto energético no treinamento
Com relação ao tratamento da Deficiência Energética Relativa no esporte (RED-S), assinale a alternativa CORRETA:
a) O tratamento deve ser centrado no endocrinologista para restaurar as múltiplas e amplas alterações neuro-hormonais da síndrome
b) A desqualificação do esporte, por pelo menos 30 dias, com intuito de reduzir o dispêndio energético do exercício, é obrigatória
c) O tratamento farmacológico é fundamental e deve ser empregado na grande maioria dos casos
d) O manejo não farmacológico da síndrome, com aumento da ingestão calórica e redução do gasto energético do exercício, tem alta eficácia na resolução do quadro
e) O uso de nutrientes para formação de osso, como cálcio e vitamina D, são pouco importantes para restauração da função óssea presente na síndrome
d) O manejo não farmacológico da síndrome, com aumento da ingestão calórica e redução do gasto energético do exercício, tem alta eficácia na resolução do quadro
Com relação às respostas fisiológicas do sistema respiratório/pulmonar, durante um teste de esforço incremental máximo, é CORRETO afirmar que:
a) O aumento de volume corrente (VC) tem comportamento linear, com ascensão contínua, até o indivíduo atingir o ponto de exaustão
b) O sistema respiratório/pulmonar, na maioria das pessoas, é o grande limitador de desempenho no esforço máximo, quando comparado ao sistema cardiovascular e muscular periférico
c) O aumento da ventilação-minuto, num teste de esforço progressivo máximo, ocorre com predomínio de aumento do volume corrente, inicialmente, e da frequência respiratória, nas fases finais
d) O estímulo fisiológico para o aumento da ventilação-minuto é exclusivamente metabólico, causado pelas alterações das concentrações sanguíneas de pH, PO2 e PCO2
e) A ventilação-minuto é expressa pela razão entre volume corrente e frequência respiratória
c) O aumento da ventilação-minuto, num teste de esforço progressivo máximo, ocorre com predomínio de aumento do volume corrente, inicialmente, e da frequência respiratória, nas fases finais
Com relação às informações obtidas pelo teste ergoespirométrico, assinale a alternativa CORRETA:
a) O VO2 é o padrão-ouro para avaliação da capacidade cardiorrespiratória e a influência do potencial genético de cada avaliado tem pouca importância no seu resultado final
b) O Pulso de O2 é considerado um marcador da função sistólica do ventrículo esquerdo e, na grande maioria dos avaliados, tem comportamento ascendente contínuo até a exaustão
c) A queda (deflexão) do Pulso de O2, num esforço progressivo máximo, pode ser um indicativo do limiar de isquemia em indivíduos com coronariopatia obstrutiva
d) O valor de VO2 máximo não é considerado um índice importante no prognóstico e sobrevida de indivíduos saudáveis, ao contrário dos cardiopatas, onde ele tem fundamental importância como estratificador de risco em muitas doenças
e) Quando a curva de VO2 não atinge uma fase de estabilização/platonização e permanece com ascensão contínua até o final do esforço, o maior valor observado deve ser chamado, conceitualmente, de VO2 máximo
c) A queda (deflexão) do Pulso de O2, num esforço progressivo máximo, pode ser um indicativo do limiar de isquemia em indivíduos com coronariopatia obstrutiva
Sobre os resultados de um Teste de Esforço Cardiopulmonar, com cargas incrementais até a exaustão, podemos afirmar que:
I) O teste pode ser considerado máximo caso o indivíduo atinja, pelo menos, 95% da frequência cardíaca máxima predita para a idade.
II) O teste pode ser considerado máximo caso ocorra estabilização do consumo de oxigênio, mesmo com incremento de carga. Esse ponto, por definição, é chamado de VO2 de pico.
III) O Primeiro limiar ventilatório pode ser determinado como a carga onde o quociente respiratório (RQ) ou razão de troca respiratória for igual a 1,00.
IV) O chamado Ponto de compensação respiratória ou Segundo limiar ventilatório corresponde à carga acima da qual houver quebra da linearidade e incremento do equivalente ventilatório de CO2 (VE/CO2), como também queda progressiva da pressão expirada final de CO2 (PetCO2).
V) O Primeiro limiar ventilatório corresponde à carga acima da qual houver quebra da linearidade e incremento do equivalente ventilatório de O2 (VE/VO2), assim como aumento significativo da pressão expirada final de O2 (PetO2), sem que haja um aumento concomitante no equivalente ventilatório de CO2 (VE/VCO2).
São consideradas CORRETAS as afirmações:
a) Apenas I, II e III
b) Apenas II, IV e V
c) Apenas II, III, IV e V
d) Apenas III, IV e V
e) Apenas IV e V
e) Apenas IV e V
Durante um Teste de Esforço incremental máximo, são esperadas as seguintes respostas fisiológicas do sistema cardiovascular, para a maioria das pessoas, EXCETO:
a) O débito cardíaco aumenta progressivamente do repouso até o esforço máximo
b) A frequência cardíaca tende a aumentar de maneira progressiva até o esforço máximo
c) O volume sistólico tende a aumentar progressivamente até o esforço máximo
d) Ocorre uma progressiva redução da resistência vascular periférica, pela vasodilatação que os músculos ativos apresentam
e) Ocorre um aumento da diferença arteriovenosa de oxigênio, em consequência do incremento da extração de oxigênio do sangue arterial pelos tecidos em atividade
c) O volume sistólico tende a aumentar progressivamente até o esforço máximo
Com relação ao comportamento fisiológico de pressão arterial esperado com a prática de exercícios aeróbicos ou resistidos (“musculação”), podemos afirmar que:
a) No treino resistido, durante a fase de contração isométrica, pela produção de mediadores locais como ácido láctico, CO2 e adenosina, ocorre hiperemia reativa no músculo, colaborando para o aumento do fluxo sanguíneo local
b) Durante o treino resistido, há compressão direta do leito arterial, devido à contração muscular, o que está associado ao aumento da resistência vascular periférica e da pressão arterial, com incrementos proporcionalmente maiores conforme a massa muscular envolvida
c) Em geral, durante o exercício aeróbico, são esperados níveis mais elevados de pressão arterial sistólica quando comparado com o exercício resistido
d) Durante uma atividade aeróbica, o débito cardíaco e a resistência vascular periférica se comportam de maneira semelhante, ambos aumentando progressivamente até o esforço máximo, motivo responsável pelo aumento da pressão arterial média ao esforço
e) Pela elevação importante de pressão arterial que ocorre com o exercício resistido, sua utilização é contraindicada para pacientes hipertensos
b) Durante o treino resistido, há compressão direta do leito arterial, devido à contração muscular, o que está associado ao aumento da resistência vascular periférica e da pressão arterial, com incrementos proporcionalmente maiores conforme a massa muscular envolvida
O Lactato é uma molécula que nunca sai de moda! Positivamente ou negativamente, todas as pessoas, leigas ou da área esportiva, falam sobre lactato com muita “propriedade”. Sobre o Lactato e sua cinética, durante um exercício incremental máximo, assinale a alternativa CORRETA:
a) Pelo conhecimento atual, o Lactato é o responsável direto pela fadiga muscular e tem ascensão logarítmica após o atleta ultrapassar seu segundo limiar ventilatório
b) O Lactato pode servir como substrato energético no organismo e, quando ocorre acidose num exercício físico, não se pode imputar a queda do pH observada como consequência direta de sua produção e presença
c) A determinação do máximo estado estável de Lactato é um dado importante nos atletas de endurance e de fácil execução, pois é encontrada rapidamente em testes com duração menor que 15 minutos e sem necessidade de repetição
d) O Lactato é considerado um marcador de acidose tecidual, portanto um parâmetro útil para definir intensidades de esforço. Após o atleta ultrapassar o primeiro limiar ventilatório, ele se mantém constante e eleva-se somente após ser ultrapassado o segundo limiar ventilatório
e) Num teste incremental máximo, o uso de valores fixos de Lactato em 2 e 4mmol/L, para definição do primeiro e segundo limiares, respectivamente, é mais eficaz e preciso do que o uso de escalas que levam em consideração sua cinética de incremento
b) O Lactato pode servir como substrato energético no organismo e, quando ocorre acidose num exercício físico, não se pode imputar a queda do pH observada como consequência direta de sua produção e presença
Com relação às respostas hormonais que ocorrem quando fazemos uma atividade física, são verdadeiras as seguintes afirmações, EXCETO:
a) A atividade física proporciona um poderoso estímulo para a secreção de hormônio antidiurético (ADH ou vasopressina), cuja principal função é conservar líquidos no organismo
b) A atividade física causa uma elevação na amplitude do pulso de hormônio do crescimento (GH) e na quantidade de hormônio secretada a cada pulso. Essa elevação favorece o crescimento e remodelagem dos músculos, ossos e tecido conjuntivo
c) O cortisol eleva-se conforme aumento da intensidade do esforço. Níveis extremamente altos podem ser vistos após uma prova de maratona ou triatlo. Pode ser comum em pessoas altamente treinadas um certo grau de hipercortisolismo
d) A função primária da epinefrina no metabolismo energético é estimular a glicogenólise e a lipólise, fornecendo mais substratos para a musculatura
e) A testosterona é um excelente marcador do estado energético do organismo. A maioria dos praticantes de esporte de endurance tem níveis elevados de testosterona
e) A testosterona é um excelente marcador do estado energético do organismo. A maioria dos praticantes de esporte de endurance tem níveis elevados de testosterona
Uma das maneiras objetivas de controlar a carga interna do treinamento e o grau de estresse gerado no indivíduo é o cálculo da “variabilidade de frequência cardíaca”. Com relação a esse índice fisiológico, são corretas as seguintes frases, EXCETO:
a) Representa a variação entre dois batimentos cardíacos consecutivos (Intervalo R-R) ao longo de um tempo pré-determinado. A redução persistente desse índice está relacionada à disfunção do sistema nervoso autônomo, com efeitos neurológicos, cardiovasculares e psiquiátricos adversos
b) Maior variabilidade de frequência cardíaca é considerada um parâmetro positivo e está associada a um predomínio de atividade do sistema nervoso autônomo parassimpático
c) Método não-invasivo usado para avaliar a reação do organismo à carga de treino executada, através da função do sistema autonômico, procurando desbalanços entre os sistemas simpático e parassimpático
d) É uma variável difícil de ser aferida em atletas, pois necessita de equipamentos caros e tecnologicamente complexos para sua aferição, além de equipe altamente treinada
e) Idealmente, um mínimo de 5-10min deve ser usado para avaliação ótima e com resultados mais precisos e confiáveis
d) É uma variável difícil de ser aferida em atletas, pois necessita de equipamentos caros e tecnologicamente complexos para sua aferição, além de equipe altamente treinada
Deficiência de ferro é algo comum em atletas e, geralmente, causa impacto negativo no desempenho, devendo ser tratada. Com relação à prevalência, mecanismos e tratamento dessa condição, podemos afirmar que:
a) Existe maior prevalência em adultos do sexo masculino
b) A fosforilação oxidativa que ocorre na membrana interna das mitocôndrias é o principal sistema de geração de ATP do organismo e não depende de Ferro
c) Um dos seus principais mecanismos etiopatogênicos é a perda de ferro causada por micro-isquemias intestinais durante treinamento excessivo
d) Existem estágios progressivos de deficiência de ferro no organismo: redução inicial dos níveis de ferritina (ferropenia), posterior redução do volume corpuscular médio (VCM) e hemoglobina corpuscular média (HCM) da hemácia (ferropenia com hematopoise ineficaz) e anemia ferropriva. Somente no estágio de anemia ferropriva é que ocorre impacto negativo no desempenho
e) O ferro é um metal facilmente disponibilizado pelo organismo, pois apresenta taxas de absorção pelos enterócitos acima de 90%
c) Um dos seus principais mecanismos etiopatogênicos é a perda de ferro causada por micro-isquemias intestinais durante treinamento excessivo
O “Tapering”, mais conhecido pelos médicos do esporte como “Polimento”, é uma fase específica do ciclo de treinamento do atleta onde, por um determinado período de tempo, é feita uma redução de cargas externas com intuito de apresentar um pico de performance. Com relação ao processo de Polimento, é considerada INCORRETA a seguinte frase:
a) Conceito surgido no final dos anos 80, inicialmente pela observação de alguns treinadores que perceberam melhoria de desempenho competitivo em provas alvo, com uma redução de carga de treinamento antes de uma competição específica
b) Representa uma extrapolação de um princípio geral do treinamento onde, após um estimulo físico, existe uma fase de fadiga neuromuscular, com posterior recuperação e supercompensação, gerando aumento da capacidade de trabalho
c) As variáveis principais que devem ser reduzidas no polimento são frequência e duração da sessão, com consequente redução do volume total de treino
d) A variável principal que deve ser reduzida é a intensidade de carga, evitando esforços em domínio pesado e muito pesado, pelo alto risco de lesões e estresse físico excessivo
e) É uma estratégia de treino que é modalidade-dependente e atleta-dependente, onde características individuais do esporte e do indivíduo geram adaptações específicas ao processo de polimento
d) A variável principal que deve ser reduzida é a intensidade de carga, evitando esforços em domínio pesado e muito pesado, pelo alto risco de lesões e estresse físico excessivo
“FAT MAX” pode ser definida como a intensidade do esforço relacionada com a taxa máxima de oxidação de gordura numa atividade física e leva em conta aspectos básicos de bioenergética. Com relação à FAT MAX e substratos utilizados para geração de energia, podemos afirmar que:
a) O metabolismo das gorduras é responsável por pequena contribuição energética durante o repouso e exercícios de baixa intensidade
b) O uso de carboidratos e gorduras tende a ocorrer em quantidades semelhantes em domínio muito pesado de esforço
c) A maioria dos estudos mostra uma melhor correlação da FAT MAX com o segundo limiar ventilatório (LV2) em relação ao primeiro limiar ventilatório (LV1)
d) O fato de se exercitar na carga de sua FAT MAX não significa que o indivíduo venha a ter uma queima de gordura, em termos absolutos (gramas/minuto de exercício), maior do que se treinasse numa intensidade mais alta
e) Indivíduos com intenção de emagrecimento devem sempre procurar treinar na FAT MAX pois, assim, otimizarão o processo de perda de peso, por estarem queimando quantidades maiores de gordura nessa carga correspondente
d) O fato de se exercitar na carga de sua FAT MAX não significa que o indivíduo venha a ter uma queima de gordura, em termos absolutos (gramas/minuto de exercício), maior do que se treinasse numa intensidade mais alta
O uso correto de agentes ergogênicos pode causar impactos positivos no desempenho esportivo. Conforme as últimas diretrizes do Comitê Olímpico Internacional, sobre o uso dessas substâncias, podemos afirmar:
a) A cafeína é um estimulante com propriedades ergogênicas bem estabelecidas nos esportes de endurance e a dose utilizada deve ser de 5-10mg/kg peso, ingeridas 60 minutos antes da atividade
b) A suplementação de creatina ajuda na ressíntese do sistema creatina-fosfato e, dessa forma, otimiza a capacidade de realizar exercícios de alta intensidade e curta duração. O consumo associado com fonte de proteína e carboidrato pode facilitar sua captação pelo músculo, sendo uma boa estratégia de suplementação
c) A beta-alanina otimiza a capacidade de tamponamento e, portanto, apresenta maior benefício nos esportes que utilizam o sistema energético anaeróbio alático
d) A coenzima Q-10 é um componente-chave na cadeia de transporte de elétrons na mitocôndria e na síntese de ATP, sendo sua prescrição de fundamental importância para corredores de longa distância
e) A reposição de ômega-3 está claramente associada à redução de infecções de via aérea superior em atletas, com consequente otimização da periodização dos treinos
b) A suplementação de creatina ajuda na ressíntese do sistema creatina-fosfato e, dessa forma, otimiza a capacidade de realizar exercícios de alta intensidade e curta duração. O consumo associado com fonte de proteína e carboidrato pode facilitar sua captação pelo músculo, sendo uma boa estratégia de suplementação
Um dos fatores muitas vezes negligenciado pelos atletas e indivíduos em geral é o sono. O sono adequado é cada vez mais valorizado e reconhecido como estratégia fundamental para perfeita recuperação, prevenção de overtraining, lesões osteomusculares e otimização da saúde. Com relação ao sono e recuperação, podemos afirmar, EXCETO:
a) Atletas são indivíduos considerados de maior risco para disfunções do sono
b) A privação do sono é o distúrbio mais comum nos atletas e uma frequência maior de treinos no começo da manhã e/ou de sessões noturnas colaboram para o acúmulo progressivo de perdas de hora de sono
c) Apesar de ampla variedade individual, considera-se importante em adultos saudáveis garantir pelo menos 7-9h de sono e necessidade ainda maior de horas em adolescentes
d) Viagens com mudança de fuso horário impactam negativamente o ciclo circadiano, sendo mais difíceis as adaptações de sono e recuperação em viagens do leste para oeste
e) Medidas de higiene do sono como rotina consistente no horário de dormir, evitar exposição à luz e telas de aparelhos eletrônicos, limitação da ingestão de cafeína e técnicas de relaxamento são adjuvantes importantes na qualidade do sono
d) Viagens com mudança de fuso horário impactam negativamente o ciclo circadiano, sendo mais difíceis as adaptações de sono e recuperação em viagens do leste para oeste
O paciente hipertenso tem como medida importante, no seu tratamento, a prescrição de exercícios físicos. Com relação às recomendações de treinamento nessa população especial, é considerado INCORRETO afirmar:
a) Todas diretrizes recomendam a prática regular de exercícios físicos entre as condutas de tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial, sendo essa recomendação destacada com o nível máximo de evidência (I-A), nas respectivas diretrizes brasileira, americana e europeia de hipertensão arterial
b) A redução do tempo sedentário deve ser orientada, mesmo que por curtos períodos de tempo, pois também diminui a mortalidade
c) A diretriz brasileira recomenda prática de atividade aeróbica, máximo de 30- 60min/sessão e de 3 a 5 vezes/semana, em intensidade moderada, com execução entre 40-60% da frequência cardíaca máxima. De maneira complementar, os exercícios resistidos dos tipos dinâmico e isométrico devem ser evitados
d) A diretriz brasileira orienta que uma sessão de treino não deve ser iniciada se a pressão do praticante estiver acima de 160/105 mmHg
e) A chamada hipotensão pós-exercício é a queda da pressão arterial após uma sessão de treino que dura, por vezes, mais de 24 horas
c) A diretriz brasileira recomenda prática de atividade aeróbica, máximo de 30- 60min/sessão e de 3 a 5 vezes/semana, em intensidade moderada, com execução entre 40-60% da frequência cardíaca máxima. De maneira complementar, os exercícios resistidos dos tipos dinâmico e isométrico devem ser evitados
Com relação à prescrição de exercício na população diabética, podemos afirmar:
a) É recomendado que as pessoas com Diabetes Mellitus tipo II (DM-II) ou pré- Diabetes Mellitus (pré-DM) reduzam o tempo gasto em atividades sedentárias diárias (“sitting time”), para redução do risco cardiovascular
b) É recomendado que pessoas com diabetes recebam orientação de exercício físico por escrito, para melhora da adesão e do entendimento
c) É recomendado que as pessoas com DM-II, especialmente as idosas, pratiquem treinos de equilíbrio e flexibilidade, com o objetivo de redução de quedas
d) A estratégia ideal para pessoas com diabetes deve envolver a combinação de exercício aeróbico e resistido, sem permanecer mais do que dois dias consecutivos sem atividade
e) Todas as alternativas acima são corretas
e) Todas as alternativas acima são corretas
Com relação à população com síndrome metabólica, o exercício regular causa uma série de adaptações e impactos positivos, EXCETO:
a) Exercícios aeróbicos e resistidos causam queda de 0,6-0,8% de hemoglobina glicada. Além da melhora de sensibilidade a insulina com exercício, os músculos em contração frequentemente aumentam a captação de glicose de forma insulino- independente, pela maior translocação de GLUT-4 no tecido
b) Além da queda de resistência arterial periférica, o exercício colabora para queda de pressão arterial, pela redução de atividade simpática, redução de inflamação e melhora de complacência arterial
c) O efeito do exercício no controle da dislipidemia é bastante importante, sendo a resposta caracterizada por grandes elevações de HDL-c, bem como redução, porém de pequena magnitude, no LDL-c e triglicérides
d) O exercício aeróbico normalmente está associado a perdas modestas de peso corporal. No entanto, mesmo pequenas perdas de peso estão associadas à redução importante de gordura visceral e hepática
e) O exercício aeróbico causa redução de marcadores inflamatórios sistêmicos, reduzindo citocinas inflamatórias, como PCR e IL-6. Além disso, aumenta o recrutamento e mobilização de células progenitoras endoteliais, com impacto positivo na função endotelial
c) O efeito do exercício no controle da dislipidemia é bastante importante, sendo a resposta caracterizada por grandes elevações de HDL-c, bem como redução, porém de pequena magnitude, no LDL-c e triglicérides
Atleta de Futebol Amador, 29 anos, sentiu dor súbita na coxa direita após chutar bola. Ao exame físico apresentava dor na flexão e abdução quadril D com diminuição de força. Realizou tratamento com anti-inflamatórios e analgésicos, associado a fisioterapia à distância por vídeo, durante 2 meses.
Após um ano sentiu dor ao tentar retornar à atividade física (futebol).
Abaixo seguem imagens do exame de ressonância magnética realizado com 2 meses de evolução da lesão.
Na avaliação das imagens e de acordo com a anamnese e exame físico você será questionado pelo atleta/paciente sobre o tratamento e o tempo necessário para ele retornar a jogar futebol. Qual será sua conduta?
a) Orientar o paciente a realizar fisioterapia presencial e retornar em 30 dias normalmente ao futebol
b) Indicar tratamento cirúrgico, fisioterapia no pós-operatório imediato e retornar ao esporte em 90 dias
c) Contraindicar a pratica de esportes definitivamente, por ser lesão irreversível
d) Orientar sobre necessidade de realizar tratamento com fisioterapia e trabalho de reforço muscular com estabilização dinâmica da cintura pélvica, além de acrescentar sobre a possível e provável limitação para a prática de futebol; sem data para retomar atividades esportivas, devendo aguardar evolução com o tratamento
e) Explicar sobre a gravidade da lesão, encaminhar para tratamento com acupuntura e quiropraxia, liberando para jogar futebol em 120 dias
d) Orientar sobre necessidade de realizar tratamento com fisioterapia e trabalho de reforço muscular com estabilização dinâmica da cintura pélvica, além de acrescentar sobre a possível e provável limitação para a prática de futebol; sem data para retomar atividades esportivas, devendo aguardar evolução com o tratamento
