TEME 8

Question 1

Considere as duas afirmações a seguir:
I) Lu Xiaojun é tricampeão olímpico (Londres, Rio de Janeiro e Tóquio) no levantamento de peso olímpico. Seus dois movimentos são o snatch (arranco) e Clean and Jerk (arremesso), cujo objetivo é levantar acima da cabeça pesos que podem chegar a 2,5 vezes o seu peso corporal. Os movimentos são rápidos e podem durar apenas frações de segundo.
II) O último brasileiro a ganhar a corrida de São Silvestre foi Marilson Gomes dos Santos e seu tempo foi de 44:03 minutos, para percorrer os 15km.
Diante destes dois cenários, responda qual a via de ressíntese de ATP predominante em cada competição:

a) I- aeróbica; II-aeróbica
b) I- anaeróbica lática; II- aeróbica
c) I- aeróbica; II- anaeróbica alática
d) I- anaeróbica alática; II-aeróbica
e) I- anaeróbica alática; II- anaeróbica lática

Answer 1

d) I- anaeróbica alática; II-aeróbica

Question 2

Qual das afirmativas é CORRETA?
a) A reação {ADP + PC —-> ATP + C} é catalisada pela enzima fosfofrutoquinase
b) Na glicólise, o processo depende sempre da mitocôndria
c) A via anaeróbica alática, em suas reações químicas, inicia sempre com um “investimento” (gasto) de ATP para, depois, haver a obtenção de saldo positivo de ATP
d) O saldo energético na via oxidativa é o maior de todas as vias de ressíntese de ATP, com os metabólitos finais sendo CO2 e H2O
e) Entre os substratos da via oxidativa, os carboidratos proporcionam as maiores taxas de produção energética

Answer 2

d) O saldo energético na via oxidativa é o maior de todas as vias de ressíntese de ATP, com os metabólitos finais sendo CO2 e H2O

Question 3

Maria Antonia, de 60 anos, procurou você, referindo que não faz nenhum tipo de tratamento hormonal e tem vontade de treinar “musculação”, para melhorar a sua saúde e qualidade de vida. Entretanto, sempre que ela inicia seus treinos, acaba desanimando depois de cerca de 3 meses, porque sente uma certa estagnação na evolução de seus treinos e, por fim, desiste de continuar. Faz isso há anos e, agora, descobriu que um médico do exercício e esporte pode ajudá-la.
De acordo com este gráfico de SALE 1988, abaixo, a alternativa que explica melhor essa evolução é:

a) Por estar no período de menopausa, a falta de necessária reposição hormonal com esteroides anabólicos androgênicos, nessa paciente, é o que estaria interferindo nessa melhora do desempenho
b) Por sua idade, essa relativa estagnação é esperada nessa paciente, pelos baixos níveis de estrogênios, o que não ocorreria caso fizesse terapia de reposição desse tipo de hormônio
c) Houve melhora rápida de força, no período inicial de treino, devido à adaptação neural que predomina nessa fase e, após, ocorreu uma natural desaceleração, pois ela passa a depender de hipertrofia muscular, que passa a limitar essa evolução, especialmente em mulheres
d) Houve uma parada na adaptação neural e esse fenômeno provocou uma consequente desaceleração no desenvolvimento da hipertrofia, que depende dessa melhora neuromotora
e) Devem ter faltado exercícios neuromotores no treino da paciente e, por isso, ela não conseguiu desenvolver uma consequente hipertrofia muscular

Answer 3

c) Houve melhora rápida de força, no período inicial de treino, devido à adaptação neural que predomina nessa fase e, após, ocorreu uma natural desaceleração, pois ela passa a depender de hipertrofia muscular, que passa a limitar essa evolução, especialmente em mulheres

Question 4

Joana, de 32 anos, veio se consultar para receber orientações sobre como deve iniciar as suas atividades físicas. É advogada, vai ao trabalho de carro e faz caminhadas de 30 minutos, quando tem tempo. Nunca praticou esportes ou frequentou academias assiduamente e disse que, quando começa, sempre desanima e deixa de ir, depois de poucas semanas.
Nega sintomas musculoesqueléticos, cardiovasculares, respiratórios etc. Exames séricos e ECG normais. No momento, faz uso de Zolpidem esporadicamente, mas nega uso de medicamentos de forma contínua.

Exame físico: Bom estado geral, anictérica, acianótica, pulsos cheios e simétricos dos 4 membros, bulhas cardíacas normofonéticas sem sopros, ausculta pulmonar normal e exame abdominal normal.
Altura: 1,74m; peso: 78,71kg; IMC: 26,0

Coluna sem deformidades, porém com redução da flexibilidade; membros superiores com força preservada e limitação articular por redução de flexibilidade; membros inferiores com hipotrofia discreta do quadríceps (bilateral e simétrica) e redução de flexibilidade.
Não realizou teste de esforço cardiopulmonar máximo.
Das orientações de prescrição abaixo, qual melhor atinge objetivos básicos (mínimos) atualmente recomendados de treino aeróbico, para essa paciente?

a) Caminhadas de 30 minutos, 3 vezes na semana com, no mínimo, 10 mil passos por sessão
b) Realizar 60 minutos de treino aeróbico vigoroso por sessão, na maioria dos dias da semana
c) Atividades aeróbicas 5 vezes na semana, de moderada intensidade, com 30 minutos de duração
d) Treinos aeróbicos de leve intensidade, 5 vezes na semana, com duração de 30 minutos por sessão
e) Sessões de treinos aeróbicos de moderada intensidade, 3 vezes na semana, com 30 minutos de duração por sessão

Answer 4

c) Atividades aeróbicas 5 vezes na semana, de moderada intensidade, com 30 minutos de duração

Question 5

Em relação ao treino de força, qual a melhor prescrição para que a paciente da questão anterior atinja os objetivos básicos (mínimos), atualmente recomendados?

a) Treinar 3 vezes na semana, com cargas moderadas e exercícios uniarticulares, de preferência, visando preferentemente os grupos musculares deficitários
b) Treinar 2 vezes na semana, em sessões de 60 minutos, visando preferentemente os grupos musculares deficitários
c) Treinar 2 vezes na semana, envolvendo os principais grupos musculares, com cargas moderadas, utilizando exercícios multiarticulares, de preferência
d) Treinar 1 vez na semana, com cargas elevadas e, de preferência, com exercícios uniarticulares, envolvendo cada grupo muscular principal
e) Treinar 2 vezes na semana, com cargas elevadas e, de preferência, com exercícios multiarticulares, envolvendo os principais grupos musculares

Answer 5

c) Treinar 2 vezes na semana, envolvendo os principais grupos musculares, com cargas moderadas, utilizando exercícios multiarticulares, de preferência

Question 6

Para orientar as sessões de treino de flexibilidade da paciente da questão anterior, visando que cumpra as recomendações básicas (mínimas) atualmente indicadas, leve em consideração as afirmações abaixo e assinale a resposta MAIS ADEQUADA:

I) Sessões duas vezes por semana.
II) Exercícios envolvendo os principais grupos músculo-tendinosos.
III) Cada exercício tendo duração de 10-30 segundos.

a) Todas afirmações estão corretas
b) Todas afirmações estão erradas
c) Apenas as afirmações I e III estão corretas
d) Apenas as afirmações II e III estão corretas
e) Apenas as afirmações I e II estão corretas

Answer 6

a) Todas afirmações estão corretas

Question 7

7) Gepetto, 70 anos de idade, aposentado, compareceu para consulta com você, médico do esporte, trazido por sua filha, que estava preocupada com as dificuldades do pai para realizar adequadamente suas atividades de rotina diária, tendo até sofrido algumas quedas, mas sem consequências. Em exames de check-up que faz anualmente, solicitados por médico de seu convênio, os resultados estavam normais, inclusive na área cardiológica.
Com base nas Diretrizes do Colégio Americano de Medicina Esportiva (ACSM, sigla em inglês), leia as prescrições de exercícios abaixo e assinale a resposta que contempla recomendações gerais adequadas para esse paciente:

I) Treinos de Força: 2 ou mais dias/semana; Treinos de Flexibilidade: 2 ou mais dias/semana.
II) Treinos Aeróbicos: exercícios com 30 a 60 minutos de intensidade moderada, e exercícios vigorosos vetados, por serem contraindicados para pessoas idosas.
III) Incorporar exercícios neuromotores, como de propriocepção e equilíbrio, para a prevenção de quedas.

a) Todas são corretas
b) Todas são erradas
c) Apenas I e III são corretas
d) Apenas I e II são corretas
e) Apenas II e III são corretas

Answer 7

c) Apenas I e III são corretas

Question 8

A respeito do envelhecimento, assinale a alternativa CORRETA:

a) O envelhecimento bem sucedido é chamado Senilidade e diz respeito às quedas fisiológicas esperadas com o passar dos anos. A Senescência é a perda de capacidades decorrente do envelhecimento patológico
b) Episódios de hipotensão são a principal causa de quedas em idosos
c) O teste de “sentar e levantar” visa, principalmente, avaliar a resistência muscular de membros inferiores, em idosos
d) Idosos têm perda de fibras musculares do tipo I mais expressiva que as do tipo II, por isso a acentuada perda de força apresentada por eles
e) A velocidade de marcha é um importante indicador de saúde e valores muito baixos têm relação com maior mortalidade geral

Answer 8

e) A velocidade de marcha é um importante indicador de saúde e valores muito baixos têm relação com maior mortalidade geral

Question 9

Em relação às recomendações gerais de exercícios físicos em crianças e adolescentes, assinale a alternativa INCORRETA:

a) Treinos aeróbicos diários, sendo que, pelo menos, 3x/semana de intensidade vigorosa
b) O tempo total de exercícios deve ser de 60 minutos ou mais, por dia
c) As atividades de impacto devem ser proibidas, pelo risco de lesões articulares e acometimento da placa epifisária
d) O chamado “tempo de tela” tem relação com o estímulo ao sedentarismo e deve ser combatido
e) Treinos de força com sobrecarga óssea devem ser estimulados, para promover ganho de massa óssea

Answer 9

c) As atividades de impacto devem ser proibidas, pelo risco de lesões articulares e acometimento da placa epifisária

Question 10

Das orientações gerais abaixo, quais estariam em maior conformidade com as recomendações atuais a serem dadas para os pais de um(a) adolescente, sem comorbidades, que vai iniciar a prática de exercícios físicos?

a) Praticar exercícios aeróbicos 3 a 5x/semana (intensidade moderada); exercícios resistidos 2x/semana; e de flexibilidade 2x/semana
b) Praticar exercícios aeróbicos diariamente (intensidade moderada a intensa, esta última, pelo menos 3x/semana); exercícios resistidos e de sobrecarga óssea, ambos pelo menos 3x/semana
c) Praticar exercícios aeróbicos diariamente (apenas intensidade moderada); exercícios de flexibilidade, pelo menos, 3x/semana; exercícios resistidos devem ser evitados, pelo risco de lesão articular e da placa de crescimento
d) Praticar exercícios aeróbicos diariamente (intensidade moderada a intensa); exercícios resistidos, pelo menos, 2x/semana; exercícios de sobrecarga óssea devem ser evitados, pelo risco de lesão articular e da placa de crescimento
e) Alternar diariamente exercícios aeróbicos, exercícios resistidos e de sobrecarga óssea, durante a semana (todas as sessões sendo de, pelo menos, meia hora)

Answer 10

b) Praticar exercícios aeróbicos diariamente (intensidade moderada a intensa, esta última, pelo menos 3x/semana); exercícios resistidos e de sobrecarga óssea, ambos pelo menos 3x/semana

Question 11

Com relação à prática de exercícios físicos durante a gestação, assinale a alternativa com contraindicações ABSOLUTAS:

a) Obesidade mórbida; Desnutrição
b) Transtorno alimentar; Diabetes Mellitus tipo I não controlado
c) Arritmia cardíaca materna; Sedentarismo pré-gestacional
d) Incompetência/insuficiência do colo uterino ou cerclagem; Restrição de crescimento intrauterino
e) Bronquite crônica; Transtorno convulsivo mal controlado

Answer 11

d) Incompetência/insuficiência do colo uterino ou cerclagem; Restrição de crescimento intrauterino

Question 12

Com relação à escalada em locais de alta altitude, assinale a alternativa INCORRETA:

a) As principais intercorrências clínicas são: a Doença Aguda da Montanha (Mal Agudo da Montanha) (DAM), o Edema Cerebral da Alta Altitude (ECAA) e o Edema Pulmonar da Alta Altitude (EPAA)
b) Entre as principais intercorrências clínicas, a mais comum é a DAM
c) Cefaleia e náuseas são sintomas característicos e específicos da DAM, a diferenciando das outras principais enfermidades decorrentes
d) Pacientes com ECAA podem apresentar ataxia e alterações de consciência, podendo chegar a coma
e) Pacientes com EPAA têm como sinais e sintomas relacionados ao sistema respiratório, tais como dispneia/taquipneia em esforço e em repouso, tosse e hemoptise, sendo potencialmente fatal

Answer 12

c) Cefaleia e náuseas são sintomas característicos e específicos da DAM, a diferenciando das outras principais enfermidades decorrentes

Question 13

Em relação às principais doenças que podem aparecer em decorrência de escalada em alta altitude, analise as afirmações abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

I) O medicamento profilático mais indicado é a Dexametasona.
II) Quando sinais e sintomas moderados a severos se desenvolvem, a descida para uma altitude menor é um efetivo tratamento para todas.
III) Uma importante diferença entre a DAM com ECAA e EPAA é que, na DAM, a 1ª linha de tratamento é composta por medicamentos específicos, juntamente com o descenso, enquanto nas outras duas a prioridade é a rápida, urgente e controlada descida para uma altitude menor, e terapia com oxigênio e/ou oxigenioterapia hiperbárica.

a) Todas são corretas
b) Todas são erradas
c) Apenas I e II são corretas
d) Apenas I e III são corretas
e) Apenas II e III são corretas

Answer 13

e) Apenas II e III são corretas

Question 14

Qual o tratamento inicial para a Doença Descompressiva no mergulho?

a) Recompressão
b) Diazepam
c) Aspirina
d) Suplementação de Oxigênio
e) Sildenafil

Answer 14

a) Recompressão

Question 15

Um mergulhador entrou em pânico quando um tubarão se aproximou e acabou realizando uma subida de emergência (“Subida boiada”). A tripulação do barco avistou o mergulhador inconsciente, mas respirando. Dos diagnósticos citados abaixo, para esse mergulhador, o MAIS PROVÁVEL é:

a) Afogamento induzido pelo pânico
b) Blecaute de água rasa
c) Barotrauma
d) Narcose
e) Embolismo Gasoso Arterial Cerebral

Answer 15

e) Embolismo Gasoso Arterial Cerebral

Question 16

Qual grupo de atividades abaixo gera menos benefício no ganho de massa óssea decorrente das mesmas?

a) Musculação, treinamento funcional e levantamento de peso
b) Natação, hidroginástica e caminhada
c) Levantamento de peso olímpico, corrida e crossfit
d) Basquete, vôlei e musculação
e) HIIT, ginástica olímpica e fisiculturismo

Answer 16

b) Natação, hidroginástica e caminhada

Question 17

Em relação a atletas cadeirantes, assinale a alternativa INCORRETA:

a) As lesões por sobrecarga são mais comuns nos membros superiores.
b) Uma das articulações mais acometidas é o ombro.
c) O controle de tronco não altera o risco de lesões por sobrecarga.
d) As fraturas são mais comuns nos membros inferiores.
e) A falta de um programa de treinamento físico específico, voltado para essa população, é fator de risco para lesões.

Answer 17

c) O controle de tronco não altera o risco de lesões por sobrecarga.

Question 18

Em relação ao teste de Wingate, é INCORRETO afirmar:

a) Potência anaeróbica representa a Potência máxima desenvolvida no teste
b) Capacidade anaeróbica representa a Potência média desenvolvida no teste
c) Índice de fadiga mostra a queda de desempenho durante o teste
d) A motivação do avaliado durante o teste pode influenciar o resultado
e) É considerado específico para modalidades que demandam os membros inferiores

Answer 18

e) É considerado específico para modalidades que demandam os membros inferiores

Question 19

Considere a notícia abaixo, publicada em 26 de agosto de 2020: “Prejudicados pela pandemia, atletas olímpicos buscam refúgio fora do
Brasil para treinar”

“A eclosão da pandemia do coronavírus afetou diretamente a rotina de todos os atletas, incluindo os que se preparam para os Jogos Olímpicos de Tóquio, adiados para 2021. Com os torneios paralisados e os centros de treinamento fechados durante meses, os atletas tiveram que se reinventar e mudaram sua programação de treinos para que não ficassem tão prejudicados.”

Assim como a população geral, alguns atletas sofreram com as restrições que atrapalhavam sua rotina de treinos, durante a pandemia, incluindo o risco de Destreinamento. A esse respeito, assinale a alternativa que MELHOR DESCREVE esse quadro:

a) O destreinamento ocorre quando o atleta cessa completamente o treinamento, com redução parcial ou total das adaptações anatômicas, fisiológicas e/ou de desempenho adquiridas com o mesmo
b) O destreinamento ocorre quando existe redução ou perda de adaptações anatômicas, fisiológicas e/ou de desempenho, após um período de, no mínimo, 8 semanas de interrupção total de treinos
c) O destreinamento ocorre quando existe perda total de adaptações anatômicas, fisiológicas e/ou de desempenho, adquiridas com o treinamento, após diminuição ou interrupção total de treinos
d) No destreinamento, o metabolismo muscular aeróbico sofre redução mais rápida e significativa das adaptações causadas pelo treinamento, comparativamente com o metabolismo anaeróbico
e) Todas as alternativas acima estão INCORRETAS

Answer 19

d) No destreinamento, o metabolismo muscular aeróbico sofre redução mais rápida e significativa das adaptações causadas pelo treinamento, comparativamente com o metabolismo anaeróbico

Question 20

Idosos têm mais propensão a quedas, por diversos motivos. Observe as afirmações abaixo e escolha a alternativa CORRETA, com relação a essa população:

I) A sarcopenia é predominante nas fibras rápidas.
II) O déficit neuromotor não tem influência no risco de quedas.
III) A diminuição da potência muscular é fator de risco importante.

a) Apenas a afirmativa I está correta
b) Apenas a afirmativa II está correta
c) Apenas a afirmativa III está correta
d) Apenas as afirmativas I e II estão corretas
e) Apenas as afirmativas I e III estão corretas

Answer 20

e) Apenas as afirmativas I e III estão corretas

Question 21

Atleta da maratona, feminina, de 22 anos, está em preparação para o ciclo olímpico de 2024 e, há 4 meses, não consegue atingir os objetivos de treinamento propostos. Tem queixas de fadiga, indisposição e o questionário POMS (Profile of Mood State) mostra alterações, com aumento no índice de fadiga, tensão, raiva e depressão, e uma queda no índice de vigor, no último mês. Além disso, tem tido infecção de vias aéreas superiores de repetição, nos últimos dois meses. Investigação laboratorial não mostra anemia, alterações da tireoide, nem diabetes.
O diagnóstico mais provável para esse caso; sua característica; e a conduta inicial são, RESPECTIVAMENTE:

a) Síndrome da fadiga crônica; adaptações fisiológicas negativas; e uso de antidepressivos e estimulantes, como a cafeína
b) Overreaching funcional; adaptações fisiológicas positivas; e aguardar a melhora, que é demorada nesse nível de atleta, por supercompensação
c) Overreaching não funcional; adaptações fisiológicas negativas; e terapia de reposição hormonal
d) Síndrome de overtraining; adaptações fisiológicas negativas; e repouso relativo (diminuição de treino)
e) Erro na periodização do treinamento; adaptações fisiológicas insuficientes; e aumentar o volume de treino

Answer 21

d) Síndrome de overtraining; adaptações fisiológicas negativas; e repouso relativo (diminuição de treino)

Question 22

Durante um atendimento com seu médico do esporte, um paciente masculino, de 35 anos, questionou sobre o resultado de dois exames de composição corporal que tinha feito, recentemente. O primeiro foi feito na academia onde ingressou nesse período, cujo percentual de gordura corporal (%GC) foi de 16,5%, num aparelho de bioimpedância (BI), sendo classificado como estando “acima da média”. O outro exame foi feito durante consulta com uma nutricionista, dois dias depois, que usou o método de dobras cutâneas (DC), e o %GC foi de 14,0%, que mostrou que ele estava “abaixo da média”, na mesma tabela de classificação. O paciente não tinha alterado sua rotina diária, de nenhuma forma, e nem apresentado mudança de peso corporal, estando inconformado com o resultado.
Considerando-se que ambos exames foram realizados de forma adequada, sem problemas técnicos, de preparo ou operacionais, avalie as afirmativas abaixo e assinale a resposta MAIS ADEQUADA:

I) O paciente deve considerar o resultado da BI e ignorar o outro, tendo em vista que
o método de DC costuma ter, em média, erro padrão de estimativa (EPE) significativamente maior que o de BI.
II) Essa diferença é esperada, tendo em vista que, em média, o método de BI tende a dar valores de estimativa até 3,5% maiores que o de DC.
III) Essa diferença mostra que esses métodos são ineficazes para o acompanhamento evolutivo da composição corporal do paciente, que deveria procurar métodos mais precisos, como a Ultrassonografia ou DEXA.

a) Todas as afirmativas estão erradas
b) Todas as afirmativas são corretas
c) Apenas as afirmativas I e II estão corretas
d) Apenas as afirmativas I e III estão corretas
e) Apenas as afirmativas II e III estão corretas

Answer 22

a) Todas as afirmativas estão erradas

Question 23

Em 2014, o Comitê Olímpico Internacional adotou uma nova e mais abrangente visão para a Tríade da mulher atleta, denominada “RED-S: Relative Energy Deficiency in Sport”. Sobre esta síndrome clínica, todas as afirmações abaixo são verdadeiras, EXCETO:

a) Atletas que participam de modalidades esportivas com categorias de peso, esportes de endurance ou esportes onde a estética e aparência são fundamentais, são considerados de maior risco para o surgimento da síndrome
b) A disponibilidade energética, parâmetro de controle do RED-S, é calculada pela ingestão energética diária total (em Kcal) subtraída do dispêndio energético do exercício diário (em Kcal) dividido pela massa magra corporal (em Kg)
c) A síndrome é restrita a atletas de alto rendimento, uma vez que atletas recreativos têm baixo gasto energético no treinamento
d) A síndrome pode ocorrer mesmo que o atleta não apresente distúrbio alimentar
e) Nessa síndrome, não se deve priorizar tratamento hormonal para correção de quadro de amenorreia

Answer 23

c) A síndrome é restrita a atletas de alto rendimento, uma vez que atletas recreativos têm baixo gasto energético no treinamento

Question 24

Com relação ao tratamento da Deficiência Energética Relativa no esporte (RED-S), assinale a alternativa CORRETA:

a) O tratamento deve ser centrado no endocrinologista para restaurar as múltiplas e amplas alterações neuro-hormonais da síndrome
b) A desqualificação do esporte, por pelo menos 30 dias, com intuito de reduzir o dispêndio energético do exercício, é obrigatória
c) O tratamento farmacológico é fundamental e deve ser empregado na grande maioria dos casos
d) O manejo não farmacológico da síndrome, com aumento da ingestão calórica e redução do gasto energético do exercício, tem alta eficácia na resolução do quadro
e) O uso de nutrientes para formação de osso, como cálcio e vitamina D, são pouco importantes para restauração da função óssea presente na síndrome

Answer 24

d) O manejo não farmacológico da síndrome, com aumento da ingestão calórica e redução do gasto energético do exercício, tem alta eficácia na resolução do quadro

Question 25

Com relação às respostas fisiológicas do sistema respiratório/pulmonar, durante um teste de esforço incremental máximo, é CORRETO afirmar que: a) O aumento de volume corrente (VC) tem comportamento linear, com ascensão contínua, até o indivíduo atingir o ponto de exaustão b) O sistema respiratório/pulmonar, na maioria das pessoas, é o grande limitador de desempenho no esforço máximo, quando comparado ao sistema cardiovascular e muscular periférico c) O aumento da ventilação-minuto, num teste de esforço progressivo máximo, ocorre com predomínio de aumento do volume corrente, inicialmente, e da frequência respiratória, nas fases finais d) O estímulo fisiológico para o aumento da ventilação-minuto é exclusivamente metabólico, causado pelas alterações das concentrações sanguíneas de pH, PO2 e PCO2 e) A ventilação-minuto é expressa pela razão entre volume corrente e frequência respiratória

Answer 25

c) O aumento da ventilação-minuto, num teste de esforço progressivo máximo, ocorre com predomínio de aumento do volume corrente, inicialmente, e da frequência respiratória, nas fases finais

Question 26

Com relação às informações obtidas pelo teste ergoespirométrico, assinale a alternativa CORRETA: a) O VO2 é o padrão-ouro para avaliação da capacidade cardiorrespiratória e a influência do potencial genético de cada avaliado tem pouca importância no seu resultado final b) O Pulso de O2 é considerado um marcador da função sistólica do ventrículo esquerdo e, na grande maioria dos avaliados, tem comportamento ascendente contínuo até a exaustão c) A queda (deflexão) do Pulso de O2, num esforço progressivo máximo, pode ser um indicativo do limiar de isquemia em indivíduos com coronariopatia obstrutiva d) O valor de VO2 máximo não é considerado um índice importante no prognóstico e sobrevida de indivíduos saudáveis, ao contrário dos cardiopatas, onde ele tem fundamental importância como estratificador de risco em muitas doenças e) Quando a curva de VO2 não atinge uma fase de estabilização/platonização e permanece com ascensão contínua até o final do esforço, o maior valor observado deve ser chamado, conceitualmente, de VO2 máximo

Answer 26

c) A queda (deflexão) do Pulso de O2, num esforço progressivo máximo, pode ser um indicativo do limiar de isquemia em indivíduos com coronariopatia obstrutiva

Question 27

Sobre os resultados de um Teste de Esforço Cardiopulmonar, com cargas incrementais até a exaustão, podemos afirmar que: I) O teste pode ser considerado máximo caso o indivíduo atinja, pelo menos, 95% da frequência cardíaca máxima predita para a idade. II) O teste pode ser considerado máximo caso ocorra estabilização do consumo de oxigênio, mesmo com incremento de carga. Esse ponto, por definição, é chamado de VO2 de pico. III) O Primeiro limiar ventilatório pode ser determinado como a carga onde o quociente respiratório (RQ) ou razão de troca respiratória for igual a 1,00. IV) O chamado Ponto de compensação respiratória ou Segundo limiar ventilatório corresponde à carga acima da qual houver quebra da linearidade e incremento do equivalente ventilatório de CO2 (VE/CO2), como também queda progressiva da pressão expirada final de CO2 (PetCO2). V) O Primeiro limiar ventilatório corresponde à carga acima da qual houver quebra da linearidade e incremento do equivalente ventilatório de O2 (VE/VO2), assim como aumento significativo da pressão expirada final de O2 (PetO2), sem que haja um aumento concomitante no equivalente ventilatório de CO2 (VE/VCO2). São consideradas CORRETAS as afirmações: a) Apenas I, II e III b) Apenas II, IV e V c) Apenas II, III, IV e V d) Apenas III, IV e V e) Apenas IV e V

Answer 27

e) Apenas IV e V

Question 28

Durante um Teste de Esforço incremental máximo, são esperadas as seguintes respostas fisiológicas do sistema cardiovascular, para a maioria das pessoas, EXCETO: a) O débito cardíaco aumenta progressivamente do repouso até o esforço máximo b) A frequência cardíaca tende a aumentar de maneira progressiva até o esforço máximo c) O volume sistólico tende a aumentar progressivamente até o esforço máximo d) Ocorre uma progressiva redução da resistência vascular periférica, pela vasodilatação que os músculos ativos apresentam e) Ocorre um aumento da diferença arteriovenosa de oxigênio, em consequência do incremento da extração de oxigênio do sangue arterial pelos tecidos em atividade

Answer 28

c) O volume sistólico tende a aumentar progressivamente até o esforço máximo

Question 29

Com relação ao comportamento fisiológico de pressão arterial esperado com a prática de exercícios aeróbicos ou resistidos (“musculação”), podemos afirmar que: a) No treino resistido, durante a fase de contração isométrica, pela produção de mediadores locais como ácido láctico, CO2 e adenosina, ocorre hiperemia reativa no músculo, colaborando para o aumento do fluxo sanguíneo local b) Durante o treino resistido, há compressão direta do leito arterial, devido à contração muscular, o que está associado ao aumento da resistência vascular periférica e da pressão arterial, com incrementos proporcionalmente maiores conforme a massa muscular envolvida c) Em geral, durante o exercício aeróbico, são esperados níveis mais elevados de pressão arterial sistólica quando comparado com o exercício resistido d) Durante uma atividade aeróbica, o débito cardíaco e a resistência vascular periférica se comportam de maneira semelhante, ambos aumentando progressivamente até o esforço máximo, motivo responsável pelo aumento da pressão arterial média ao esforço e) Pela elevação importante de pressão arterial que ocorre com o exercício resistido, sua utilização é contraindicada para pacientes hipertensos

Answer 29

b) Durante o treino resistido, há compressão direta do leito arterial, devido à contração muscular, o que está associado ao aumento da resistência vascular periférica e da pressão arterial, com incrementos proporcionalmente maiores conforme a massa muscular envolvida

Question 30

O Lactato é uma molécula que nunca sai de moda! Positivamente ou negativamente, todas as pessoas, leigas ou da área esportiva, falam sobre lactato com muita “propriedade”. Sobre o Lactato e sua cinética, durante um exercício incremental máximo, assinale a alternativa CORRETA: a) Pelo conhecimento atual, o Lactato é o responsável direto pela fadiga muscular e tem ascensão logarítmica após o atleta ultrapassar seu segundo limiar ventilatório b) O Lactato pode servir como substrato energético no organismo e, quando ocorre acidose num exercício físico, não se pode imputar a queda do pH observada como consequência direta de sua produção e presença c) A determinação do máximo estado estável de Lactato é um dado importante nos atletas de endurance e de fácil execução, pois é encontrada rapidamente em testes com duração menor que 15 minutos e sem necessidade de repetição d) O Lactato é considerado um marcador de acidose tecidual, portanto um parâmetro útil para definir intensidades de esforço. Após o atleta ultrapassar o primeiro limiar ventilatório, ele se mantém constante e eleva-se somente após ser ultrapassado o segundo limiar ventilatório e) Num teste incremental máximo, o uso de valores fixos de Lactato em 2 e 4mmol/L, para definição do primeiro e segundo limiares, respectivamente, é mais eficaz e preciso do que o uso de escalas que levam em consideração sua cinética de incremento

Answer 30

b) O Lactato pode servir como substrato energético no organismo e, quando ocorre acidose num exercício físico, não se pode imputar a queda do pH observada como consequência direta de sua produção e presença

Question 31

Com relação às respostas hormonais que ocorrem quando fazemos uma atividade física, são verdadeiras as seguintes afirmações, EXCETO: a) A atividade física proporciona um poderoso estímulo para a secreção de hormônio antidiurético (ADH ou vasopressina), cuja principal função é conservar líquidos no organismo b) A atividade física causa uma elevação na amplitude do pulso de hormônio do crescimento (GH) e na quantidade de hormônio secretada a cada pulso. Essa elevação favorece o crescimento e remodelagem dos músculos, ossos e tecido conjuntivo c) O cortisol eleva-se conforme aumento da intensidade do esforço. Níveis extremamente altos podem ser vistos após uma prova de maratona ou triatlo. Pode ser comum em pessoas altamente treinadas um certo grau de hipercortisolismo d) A função primária da epinefrina no metabolismo energético é estimular a glicogenólise e a lipólise, fornecendo mais substratos para a musculatura e) A testosterona é um excelente marcador do estado energético do organismo. A maioria dos praticantes de esporte de endurance tem níveis elevados de testosterona

Answer 31

e) A testosterona é um excelente marcador do estado energético do organismo. A maioria dos praticantes de esporte de endurance tem níveis elevados de testosterona

Question 32

Uma das maneiras objetivas de controlar a carga interna do treinamento e o grau de estresse gerado no indivíduo é o cálculo da “variabilidade de frequência cardíaca”. Com relação a esse índice fisiológico, são corretas as seguintes frases, EXCETO: a) Representa a variação entre dois batimentos cardíacos consecutivos (Intervalo R-R) ao longo de um tempo pré-determinado. A redução persistente desse índice está relacionada à disfunção do sistema nervoso autônomo, com efeitos neurológicos, cardiovasculares e psiquiátricos adversos b) Maior variabilidade de frequência cardíaca é considerada um parâmetro positivo e está associada a um predomínio de atividade do sistema nervoso autônomo parassimpático c) Método não-invasivo usado para avaliar a reação do organismo à carga de treino executada, através da função do sistema autonômico, procurando desbalanços entre os sistemas simpático e parassimpático d) É uma variável difícil de ser aferida em atletas, pois necessita de equipamentos caros e tecnologicamente complexos para sua aferição, além de equipe altamente treinada e) Idealmente, um mínimo de 5-10min deve ser usado para avaliação ótima e com resultados mais precisos e confiáveis

Answer 32

d) É uma variável difícil de ser aferida em atletas, pois necessita de equipamentos caros e tecnologicamente complexos para sua aferição, além de equipe altamente treinada

Question 33

Deficiência de ferro é algo comum em atletas e, geralmente, causa impacto negativo no desempenho, devendo ser tratada. Com relação à prevalência, mecanismos e tratamento dessa condição, podemos afirmar que: a) Existe maior prevalência em adultos do sexo masculino b) A fosforilação oxidativa que ocorre na membrana interna das mitocôndrias é o principal sistema de geração de ATP do organismo e não depende de Ferro c) Um dos seus principais mecanismos etiopatogênicos é a perda de ferro causada por micro-isquemias intestinais durante treinamento excessivo d) Existem estágios progressivos de deficiência de ferro no organismo: redução inicial dos níveis de ferritina (ferropenia), posterior redução do volume corpuscular médio (VCM) e hemoglobina corpuscular média (HCM) da hemácia (ferropenia com hematopoise ineficaz) e anemia ferropriva. Somente no estágio de anemia ferropriva é que ocorre impacto negativo no desempenho e) O ferro é um metal facilmente disponibilizado pelo organismo, pois apresenta taxas de absorção pelos enterócitos acima de 90%

Answer 33

c) Um dos seus principais mecanismos etiopatogênicos é a perda de ferro causada por micro-isquemias intestinais durante treinamento excessivo

Question 34

O “Tapering”, mais conhecido pelos médicos do esporte como “Polimento”, é uma fase específica do ciclo de treinamento do atleta onde, por um determinado período de tempo, é feita uma redução de cargas externas com intuito de apresentar um pico de performance. Com relação ao processo de Polimento, é considerada INCORRETA a seguinte frase: a) Conceito surgido no final dos anos 80, inicialmente pela observação de alguns treinadores que perceberam melhoria de desempenho competitivo em provas alvo, com uma redução de carga de treinamento antes de uma competição específica b) Representa uma extrapolação de um princípio geral do treinamento onde, após um estimulo físico, existe uma fase de fadiga neuromuscular, com posterior recuperação e supercompensação, gerando aumento da capacidade de trabalho c) As variáveis principais que devem ser reduzidas no polimento são frequência e duração da sessão, com consequente redução do volume total de treino d) A variável principal que deve ser reduzida é a intensidade de carga, evitando esforços em domínio pesado e muito pesado, pelo alto risco de lesões e estresse físico excessivo e) É uma estratégia de treino que é modalidade-dependente e atleta-dependente, onde características individuais do esporte e do indivíduo geram adaptações específicas ao processo de polimento

Answer 34

d) A variável principal que deve ser reduzida é a intensidade de carga, evitando esforços em domínio pesado e muito pesado, pelo alto risco de lesões e estresse físico excessivo

Question 35

“FAT MAX” pode ser definida como a intensidade do esforço relacionada com a taxa máxima de oxidação de gordura numa atividade física e leva em conta aspectos básicos de bioenergética. Com relação à FAT MAX e substratos utilizados para geração de energia, podemos afirmar que: a) O metabolismo das gorduras é responsável por pequena contribuição energética durante o repouso e exercícios de baixa intensidade b) O uso de carboidratos e gorduras tende a ocorrer em quantidades semelhantes em domínio muito pesado de esforço c) A maioria dos estudos mostra uma melhor correlação da FAT MAX com o segundo limiar ventilatório (LV2) em relação ao primeiro limiar ventilatório (LV1) d) O fato de se exercitar na carga de sua FAT MAX não significa que o indivíduo venha a ter uma queima de gordura, em termos absolutos (gramas/minuto de exercício), maior do que se treinasse numa intensidade mais alta e) Indivíduos com intenção de emagrecimento devem sempre procurar treinar na FAT MAX pois, assim, otimizarão o processo de perda de peso, por estarem queimando quantidades maiores de gordura nessa carga correspondente

Answer 35

d) O fato de se exercitar na carga de sua FAT MAX não significa que o indivíduo venha a ter uma queima de gordura, em termos absolutos (gramas/minuto de exercício), maior do que se treinasse numa intensidade mais alta

Question 36

O uso correto de agentes ergogênicos pode causar impactos positivos no desempenho esportivo. Conforme as últimas diretrizes do Comitê Olímpico Internacional, sobre o uso dessas substâncias, podemos afirmar: a) A cafeína é um estimulante com propriedades ergogênicas bem estabelecidas nos esportes de endurance e a dose utilizada deve ser de 5-10mg/kg peso, ingeridas 60 minutos antes da atividade b) A suplementação de creatina ajuda na ressíntese do sistema creatina-fosfato e, dessa forma, otimiza a capacidade de realizar exercícios de alta intensidade e curta duração. O consumo associado com fonte de proteína e carboidrato pode facilitar sua captação pelo músculo, sendo uma boa estratégia de suplementação c) A beta-alanina otimiza a capacidade de tamponamento e, portanto, apresenta maior benefício nos esportes que utilizam o sistema energético anaeróbio alático d) A coenzima Q-10 é um componente-chave na cadeia de transporte de elétrons na mitocôndria e na síntese de ATP, sendo sua prescrição de fundamental importância para corredores de longa distância e) A reposição de ômega-3 está claramente associada à redução de infecções de via aérea superior em atletas, com consequente otimização da periodização dos treinos

Answer 36

b) A suplementação de creatina ajuda na ressíntese do sistema creatina-fosfato e, dessa forma, otimiza a capacidade de realizar exercícios de alta intensidade e curta duração. O consumo associado com fonte de proteína e carboidrato pode facilitar sua captação pelo músculo, sendo uma boa estratégia de suplementação

Question 37

Um dos fatores muitas vezes negligenciado pelos atletas e indivíduos em geral é o sono. O sono adequado é cada vez mais valorizado e reconhecido como estratégia fundamental para perfeita recuperação, prevenção de overtraining, lesões osteomusculares e otimização da saúde. Com relação ao sono e recuperação, podemos afirmar, EXCETO: a) Atletas são indivíduos considerados de maior risco para disfunções do sono b) A privação do sono é o distúrbio mais comum nos atletas e uma frequência maior de treinos no começo da manhã e/ou de sessões noturnas colaboram para o acúmulo progressivo de perdas de hora de sono c) Apesar de ampla variedade individual, considera-se importante em adultos saudáveis garantir pelo menos 7-9h de sono e necessidade ainda maior de horas em adolescentes d) Viagens com mudança de fuso horário impactam negativamente o ciclo circadiano, sendo mais difíceis as adaptações de sono e recuperação em viagens do leste para oeste e) Medidas de higiene do sono como rotina consistente no horário de dormir, evitar exposição à luz e telas de aparelhos eletrônicos, limitação da ingestão de cafeína e técnicas de relaxamento são adjuvantes importantes na qualidade do sono

Answer 37

d) Viagens com mudança de fuso horário impactam negativamente o ciclo circadiano, sendo mais difíceis as adaptações de sono e recuperação em viagens do leste para oeste

Question 38

O paciente hipertenso tem como medida importante, no seu tratamento, a prescrição de exercícios físicos. Com relação às recomendações de treinamento nessa população especial, é considerado INCORRETO afirmar: a) Todas diretrizes recomendam a prática regular de exercícios físicos entre as condutas de tratamento não medicamentoso da hipertensão arterial, sendo essa recomendação destacada com o nível máximo de evidência (I-A), nas respectivas diretrizes brasileira, americana e europeia de hipertensão arterial b) A redução do tempo sedentário deve ser orientada, mesmo que por curtos períodos de tempo, pois também diminui a mortalidade c) A diretriz brasileira recomenda prática de atividade aeróbica, máximo de 30- 60min/sessão e de 3 a 5 vezes/semana, em intensidade moderada, com execução entre 40-60% da frequência cardíaca máxima. De maneira complementar, os exercícios resistidos dos tipos dinâmico e isométrico devem ser evitados d) A diretriz brasileira orienta que uma sessão de treino não deve ser iniciada se a pressão do praticante estiver acima de 160/105 mmHg e) A chamada hipotensão pós-exercício é a queda da pressão arterial após uma sessão de treino que dura, por vezes, mais de 24 horas

Answer 38

c) A diretriz brasileira recomenda prática de atividade aeróbica, máximo de 30- 60min/sessão e de 3 a 5 vezes/semana, em intensidade moderada, com execução entre 40-60% da frequência cardíaca máxima. De maneira complementar, os exercícios resistidos dos tipos dinâmico e isométrico devem ser evitados

Question 39

Com relação à prescrição de exercício na população diabética, podemos afirmar: a) É recomendado que as pessoas com Diabetes Mellitus tipo II (DM-II) ou pré- Diabetes Mellitus (pré-DM) reduzam o tempo gasto em atividades sedentárias diárias (“sitting time”), para redução do risco cardiovascular b) É recomendado que pessoas com diabetes recebam orientação de exercício físico por escrito, para melhora da adesão e do entendimento c) É recomendado que as pessoas com DM-II, especialmente as idosas, pratiquem treinos de equilíbrio e flexibilidade, com o objetivo de redução de quedas d) A estratégia ideal para pessoas com diabetes deve envolver a combinação de exercício aeróbico e resistido, sem permanecer mais do que dois dias consecutivos sem atividade e) Todas as alternativas acima são corretas

Answer 39

e) Todas as alternativas acima são corretas

Question 40

Com relação à população com síndrome metabólica, o exercício regular causa uma série de adaptações e impactos positivos, EXCETO: a) Exercícios aeróbicos e resistidos causam queda de 0,6-0,8% de hemoglobina glicada. Além da melhora de sensibilidade a insulina com exercício, os músculos em contração frequentemente aumentam a captação de glicose de forma insulino- independente, pela maior translocação de GLUT-4 no tecido b) Além da queda de resistência arterial periférica, o exercício colabora para queda de pressão arterial, pela redução de atividade simpática, redução de inflamação e melhora de complacência arterial c) O efeito do exercício no controle da dislipidemia é bastante importante, sendo a resposta caracterizada por grandes elevações de HDL-c, bem como redução, porém de pequena magnitude, no LDL-c e triglicérides d) O exercício aeróbico normalmente está associado a perdas modestas de peso corporal. No entanto, mesmo pequenas perdas de peso estão associadas à redução importante de gordura visceral e hepática e) O exercício aeróbico causa redução de marcadores inflamatórios sistêmicos, reduzindo citocinas inflamatórias, como PCR e IL-6. Além disso, aumenta o recrutamento e mobilização de células progenitoras endoteliais, com impacto positivo na função endotelial

Answer 40

c) O efeito do exercício no controle da dislipidemia é bastante importante, sendo a resposta caracterizada por grandes elevações de HDL-c, bem como redução, porém de pequena magnitude, no LDL-c e triglicérides

Question 41

A cardiomiopatia hipertrófica (CMPH) é uma das doenças hereditárias de maior prevalência na população e causa importante de morte súbita em praticantes de atividade física, com menos de 35 anos. Com relação ao exercício nessa população, a alternativa INCORRETA é: a) Os indivíduos com CMPH são considerados população de alto risco e devem, preferencialmente, ser desqualificados da prática de atividade moderada e de alta intensidade. Exercícios estáticos e dinâmicos de baixa intensidade seriam as únicas possibilidades de atividade física para essas pessoas b) Na avaliação pré-participação de indivíduos portadores de doenças potencialmente causadoras de morte súbita no esforço, é recomendado que tenham acesso a um modelo de decisão compartilhada, onde o avaliado, ciente dos riscos do exercício físico/esporte, após explicação detalhada da equipe, pode decidir junto de sua família e staff por continuar a prática do esporte, mesmo que de alto rendimento c) Historicamente, a maioria das recomendações das principais sociedades médicas (36th Bethesda Conference, ESC/AHA e ACC) sempre foram bastante conservadoras com essa população, independentemente de sintomas, morfologia cardíaca, perfil de risco ou cirurgia prévia, como implante de CDI d) A recomendação para evitar qualquer atividade física causa um impacto negativo considerável na população com CMPH. Nessa população, mais de 50% dos indivíduos não realizam a quantidade mínima de atividade preconizada e 70% sofrem adicionalmente de sobrepeso e obesidade, acumulando fatores de risco cardiometabólicos, muitas vezes associados a prognóstico pior que a própria CMPH e) Evidências mais recentes sugerem que o indivíduo com CMPH deve ser estratificado com relação à presença de sintomas, score de risco de morte súbita, gradiente de via de saída de VE, resposta da pressão arterial e presença de arritmia ao esforço como marcadores para prescrição de exercício de maneira mais individualizada, incluindo exercícios de alta intensidade em indivíduos considerados de baixo risco

Answer 41

a) Os indivíduos com CMPH são considerados população de alto risco e devem, preferencialmente, ser desqualificados da prática de atividade moderada e de alta intensidade. Exercícios estáticos e dinâmicos de baixa intensidade seriam as únicas possibilidades de atividade física para essas pessoas

Question 42

Com relação à prescrição de exercício para a população idosa, podemos afirmar que: a) O impacto do exercício nessa população é de pequena magnitude, principalmente se o indivíduo teve comportamento sedentário na maior parte da vida b) Deve ser prescrito, pelo menos, 75-150 minutos de atividade aeróbica moderada ou 50-75 minutos de atividade aeróbica de alta intensidade, a cada semana c) Deve ser prescrito, pelo menos, 1 sessão de treino resistido, de moderada intensidade, que envolva os maiores grupos musculares, a cada semana d) O treinamento multicomponente é fundamental nessa população, pois envolve uma combinação de diferentes modalidades de treinamento numa mesma sessão, com objetivo de trazer adaptações positivas em resistência muscular, resistência aeróbica, equilíbrio e flexibilidade e) Pela maior fragilidade dessa população e maior risco de doença cardíaca silenciosa, exercícios aeróbicos de alta intensidade devem sempre ser evitados nessa população

Answer 42

d) O treinamento multicomponente é fundamental nessa população, pois envolve uma combinação de diferentes modalidades de treinamento numa mesma sessão, com objetivo de trazer adaptações positivas em resistência muscular, resistência aeróbica, equilíbrio e flexibilidade

Question 43

Sobre a relação, cada vez mais estudada, entre prática regular de atividade física e neoplasias malignas, são verdadeiras as frases, EXCETO: a) Observa-se que o sedentarismo é considerado fator de risco para incidência de diversos cânceres b) A prescrição de exercícios físicos para pessoas em tratamento de câncer segue os mesmos princípios da prescrição em pessoas saudáveis, devendo-se levar em conta sua condição física e clínica atual para a determinação adequada da frequência, intensidade, duração e tipo do exercício a ser ministrado c) Há evidências muito sólidas do efeito do exercício na prevenção das neoplasias malignas hematológicas, de próstata e de ovário d) Há a constatação de que a obesidade é fator de risco para diferentes neoplasias malignas e) Em pacientes submetidos a tratamento com quimioterapia, a prática de atividade física pode levar a melhores escores de qualidade de vida

Answer 43

c) Há evidências muito sólidas do efeito do exercício na prevenção das neoplasias malignas hematológicas, de próstata e de ovário

Question 44

Um adulto jovem com obesidade grau I (IMC 31), após consulta médica, preocupado com o resultado de seus exames laboratoriais, reiniciou prática de exercícios aeróbicos, com objetivo de perda ponderal. Apesar de ter percebido inúmeras melhorias com 90 dias de exercício, começou a ficar bastante incomodado e preocupado com o surgimento de cefaleia unilateral, pulsátil, de moderada intensidade, que surgia no final ou logo após prática de remo-ergômetro por tempo mais prolongado, na academia. Muitas vezes, recorria ao uso de analgésicos para alívio sintomático. Nunca apresentou vômito, diplopia ou perda de consciência associados à cefaleia. Com relação à cefaleia do exercício, a alternativa INCORRETA é: a) A cefaleia do exercício é considerada uma cefaleia primária, onde não existe alteração estrutural do sistema nervoso central responsável pelos sintomas b) Tem como critérios diagnósticos a presença de, pelo menos, 2 episódios de dor, provocada apenas durante ou logo após atividade física extenuante e com duração inferior a 48 horas c) Condições como extremos de temperatura, altitude e desidratação são fatores de risco para o surgimento da cefaleia do exercício d) A presença de sinais de alarme (red flags), como idade de início após 50 anos, inicio súbito ou abrupto da dor, duração prolongada (> 48 horas) e disfunção neurológica focal, deve sempre sinalizar para investigação de causas secundárias de cefaleia e) Apresenta prognóstico ruim, pois não apresenta boa resposta à terapia medicamentosa e tem taxas muito baixas de remissão espontânea

Answer 44

e) Apresenta prognóstico ruim, pois não apresenta boa resposta à terapia medicamentosa e tem taxas muito baixas de remissão espontânea

Question 45

Em competidores de endurance, como maratona e triatlo, é comum a estratégia de treinamento em alta altitude, para aumento de desempenho. Dentre as alternativas abaixo, qual é VERDADEIRA, quanto a esse tipo de treinamento? a) O racional para treinamento em alta altitude é adaptar e estimular os pneumócitos tipo 2 a melhorar a capacidade de absorção de oxigênio b) Treinar ou passar a maior parte do tempo em alta altitude não está associado a nenhuma vantagem fisiológica para o organismo c) A metodologia “live high, train low” é a que possui maior nível de evidência científica. Nela, o atleta passa a maior parte do tempo sob efeito da altitude, indo treinar ao nível do mar d) A metodologia “live high, train high” é a mais aceita do ponto de vista científico e fisiológico. Nela, tanto o treino como o resto do tempo deve ser feito em altas altitudes e) A metodologia “live low, train high” é a mais aceita do ponto de vista cientifico e fisiológico. Nela, o atleta passa a maior parte do tempo ao nível do mar, apenas treinando na alta altitude

Answer 45

c) A metodologia “live high, train low” é a que possui maior nível de evidência científica. Nela, o atleta passa a maior parte do tempo sob efeito da altitude, indo treinar ao nível do mar

Question 46

Com base na velocidade de absorção dos suplementos de proteína à base de leite, podemos afirmar que a caseína, o soro do leite isolado e o soro do leite hidrolisado possuem absorção, RESPECTIVAMENTE: a) Rápida, muito lenta e lenta b) Rápida, rápida e rápida c) Lenta, muito lenta e lenta d) Lenta, rápida e rápida e) Lenta, lenta e rápida

Answer 46

d) Lenta, rápida e rápida

Question 47

A beta-alanina é conhecida como um agente nutricional ergogênico, sendo utilizada no esporte por poder promover “redução da fadiga muscular”. A seu respeito, avalie as frases abaixo e assinale a alternativa CORRETA: I) Quando ingerida, irá formar no músculo a carnosina, que é uma substância com efeito tamponante, reduzindo ou neutralizando acidose originada no esforço, sendo ela a responsável pela melhora da resistência muscular. II) Atletas de modalidades esportivas que geram um desequilíbrio ácido-base, aumentando as concentrações intramusculares de H+, se beneficiam com o seu uso. III) Origina, no ambiente intramuscular, a L-histidina e carnosina, com a primeira atuando na melhora do metabolismo glicolítico e a outra como agente tamponante. a) Todas as frases são corretas b) Todas as frases são erradas c) Apenas as frases I e II são corretas d) Apenas as frases II e III são corretas e) Apenas as frases I e III são corretas

Answer 47

c) Apenas as frases I e II são corretas

Question 48

A reposição de líquidos é importante para evitar a desidratação na prática de exercícios físicos. Das alternativas abaixo, a respeito de orientações sobre ingestão hídrica, qual melhor expressa o que atualmente recomenda o American College of Sports Medicine (ACSM)? a) 5 a 7 ml/kg de peso corporal, pelo menos 4 horas antes da atividade; se houver necessidade de recuperação rápida, após exercício, beber 1,5 L por kg de peso corporal perdido b) 1,5 a 3 ml/kg de peso corporal, pelo menos 4 horas antes da atividade; se houver necessidade de recuperação rápida, após exercício, beber 1,0 L por kg de peso corporal perdido c) 5 a 7 ml/kg de peso corporal, pelo menos 1 hora antes da atividade; se houver necessidade de recuperação rápida, após exercício, beber 1,5 L por kg de peso corporal perdido d) 10 a 14 ml/kg de peso corporal, pelo menos 1 hora antes da atividade; se houver necessidade de recuperação rápida, após exercício, beber 1,5 L por kg de peso corporal perdido e) 1,5 a 3 ml/kg de peso corporal, pelo menos 1 hora antes da atividade; se houver necessidade de recuperação rápida, após exercício, beber 1,5 L por kg de peso corporal perdido

Answer 48

a) 5 a 7 ml/kg de peso corporal, pelo menos 4 horas antes da atividade; se houver necessidade de recuperação rápida, após exercício, beber 1,5 L por kg de peso corporal perdido

Question 49

Sobre a fisiologia do sistema digestório, analise as frases abaixo e assinale a alternativa CORRETA: I) A Grelina é estimulante do apetite. II) A Leptina é redutora do apetite. III) Pode-se considerar uma concentração mais adequada de carboidratos, numa solução repositora hídrica, para ser usada no exercício físico, como sendo de 6 a 8%. IV) Carboidratos a serem introduzidos numa solução repositora hídrica devem ser polissacarídeos. a) Todas são corretas b) Apenas I e II são corretas c) Apenas III e IV são corretas d) Apenas I, II e III são corretas e) Apenas I, II e IV são corretas

Answer 49

d) Apenas I, II e III são corretas

Question 50

O hormônio do crescimento (GH, sigla em inglês) tem conhecidas indicações clínicas para sua administração terapêutica, mas também tem sido ilicitamente usado no esporte competitivo. Esse hormônio tem como efeito metabólico o aumento da: a) Lipólise para produção de energia b) Proteólise para produção de energia c) Glicólise para produção de energia d) Todas as alternativas anteriores são corretas e) Apenas as alternativas “a” e “c” são corretas

Answer 50

a) Lipólise para produção de energia

Question 51

Na análise do comportamento de curvas gráficas de parâmetros obtidos durante um Teste Ergoespirométrico, assinale a alternativa CORRETA: a) O chamado “1º Limiar ventilatório” mostra o equivalente ventilatório do oxigênio (VE/VO2) com quebra de linearidade, por incremento significativo e progressivo de valores iniciando durante a execução da carga correspondente a esse limiar b) O equivalente ventilatório do gás carbônico (VE/VCO2) mostra quebra de linearidade, com incremento significativo e progressivo de valores iniciando em carga imediatamente posterior à carga do chamado “2º Limiar ventilatório” c) O incremento significativo e progressivo do lactato, que se inicia durante a execução da carga do chamado “1º Limiar ventilatório”, indica estar ocorrendo acidose incremental no avaliado, a partir dessa intensidade de esforço d) O equivalente ventilatório do gás carbônico (VE/VCO2) mostra quebra de linearidade, com incremento significativo e progressivo de valores iniciando em carga imediatamente posterior à carga do chamado “1º Limiar ventilatório” e, novamente, depois do “2º Limiar ventilatório” e) O equivalente ventilatório do oxigênio (VE/VO2) mostra quebra de linearidade, com incremento significativo e progressivo de valores iniciando durante a execução da carga do chamado “1º Limiar ventilatório” e, novamente, no “2º Limiar ventilatório”

Answer 51

b) O equivalente ventilatório do gás carbônico (VE/VCO2) mostra quebra de linearidade, com incremento significativo e progressivo de valores iniciando em carga imediatamente posterior à carga do chamado “2º Limiar ventilatório”

Question 52

Com relação ao fenômeno conhecido como “Excesso de consumo de oxigênio no pós- exercício (EPOC, sigla em inglês), avalie as afirmações a seguir e assinale a alternativa CORRETA: I) Nele, se pode considerar um valor médio de gasto calórico em torno de 5 kcal/litro de oxigênio consumido acima do repouso. II) Exercícios de alta intensidade tendem a apresentar maior EPOC em relação aos de baixa intensidade, para um mesmo indivíduo. III) Para a maioria das pessoas, o gasto calórico decorrente do EPOC não é alto e significativo para ser considerado como estratégia prioritária e importante de programas de emagrecimento. a) Todas são corretas b) Todas são erradas c) Apenas I e II são corretas d) Apenas II e III são corretas e) Apenas I e III são corretas

Answer 52

a) Todas são corretas

Question 53

Um maratonista amador, de 25 anos, com histórico de dois anos de treinos programados, participou de uma prova de verão. O monitoramento de IBUTG (WBGT, em inglês) estava 27oC e a umidade relativa do ar era de 75%. Quando estava completando 2/3 da prova, começou a ter cefaleia e náuseas. Os amigos que estavam próximos disseram que ele passou a correr de forma descoordenada. Estava se hidratando com a água que era distribuída a cada 2 km, mas conseguiu apenas 4 copos porque, devido à alta demanda dos atletas, não alcançou mais copos. Após, com mais 10 minutos de corrida, teve vômitos, vindo a sofrer um desmaio, apresentando uma crise tônico-clônica, conforme descrito por quem estava próximo. Ao examiná-lo, a temperatura central estava 42oC, paciente inconsciente e com anidrose. Entre os diagnósticos a seguir, o que melhor explicaria esse quadro descrito é: a) Exaustão pelo calor (Insolação) b) Heat stroke (Colapso pelo calor) c) Síncope pelo calor (Intermação) d) Desidratação grave e) Hipernatremia

Answer 53

b) Heat stroke (Colapso pelo calor)

Question 54

A partir das afirmações abaixo, relativas ao caso da questão anterior, assinale a alternativa CORRETA: I) O diretor da prova tinha a obrigação de ter cancelado a competição, devido ao WBGT elevado. II) A medida por via retal é a mais indicada para se determinar a temperatura central do atleta. III) Estratégias de resfriamento imediato do atleta não são indicadas, devido ao risco de ocorrência de choque térmico. a) Apenas a afirmação I está correta b) Apenas a afirmação II está correta c) Apenas a afirmação III está correta d) Todas as afirmações estão corretas e) Todas as afirmações estão erradas

Answer 54

b) Apenas a afirmação II está correta

Question 55

O tratamento imediato indicado para o atleta da questão anterior é: a) Colocá-lo na sombra, em local fresco b) Compressas frias c) Hidratação oral e, se necessário, endovenosa d) Imersão em água fria e/ou água com gelo e) Molhar as roupas com água em temperatura ambiente

Answer 55

d) Imersão em água fria e/ou água com gelo

Question 56

Em provas de corrida de rua, de longa duração, em ambiente muito frio, podemos afirmar: a) Nessa situação, vestuário, chuva, vento, composição corporal e idade são fatores que podem aumentar o risco de hipotermia b) Conceitualmente, um atleta é diagnosticado com hipotermia se sua temperatura central retal está menor do que 35oC c) Comparando-se provas aquáticas e corridas de rua, no frio, se deve considerar que a condutividade térmica do ar é cerca de 25 vezes maior que a da água d) O índice de Temperatura Wild Chill (WCT, sigla em inglês) considera a temperatura do ar e a velocidade do vento para o seu cálculo e) Broncoespasmo induzido pelo exercício, asma e doença arterial coronariana são condições que podem ser agravadas pela exposição prolongada ao frio

Answer 56

c) Comparando-se provas aquáticas e corridas de rua, no frio, se deve considerar que a condutividade térmica do ar é cerca de 25 vezes maior que a da água

Question 57

Como estratégia de prevenção dos distúrbios térmicos relacionados a uma corrida de longa distância, em ambiente quente, avalie as 4 afirmações a seguir e assinale a alternativa CORRETA: I) O Indice de bulbo úmido-termômetro de globo (IBUTG) mede de maneira mais precisa e adequada as condições do ambiente de competição e, por isso, deve ser preferido em relação à estação meteorológica mais próxima. II) O IBUTG, no conjunto de suas aferições, consegue levar em consideração quatro condições: temperatura ambiente, umidade do ar, velocidade do vento e radiação térmica. Dessa forma, fornece um índice de estresse térmico que possibilita estimar melhor os riscos de distúrbios relacionados ao calor. III) Como médico responsável por uma maratona, cujo IBUTG mostra 31 graus Celsius, a conduta a ser adotada é pedir à organização da prova o cancelamento do evento. a) Todas estão corretas b) Apenas I, II estão corretas c) Apenas I, III estão corretas d) Apenas II, III estão corretas e) Todas são incorretas

Answer 57

a) Todas estão corretas

Question 58

Numa prova de corrida de rua, um atleta foi diagnosticado com hipertermia. Esse quadro é caracterizado quando a temperatura: a) Ambiente ultrapassa 42 graus Celsius b) Central do atleta ultrapassa 40 graus Celsius c) Axilar do atleta ultrapassa 38 graus Celsius d) Ambiente ultrapassa 40 graus Celsius e) Retal do atleta ultrapassa 38 graus Celsius

Answer 58

b) Central do atleta ultrapassa 40 graus Celsius

Question 59

Numa competição aquática, em mar aberto, houve um caso de afogamento. No atendimento, a vítima apresentava pulso radial distal, dificuldade respiratória e cianose de mucosas e extremidades. Possuía edema pulmonar e grande quantidade de secreção nas vias aéreas. Encontrava-se agitada, com taquicardia e sem hipertensão arterial. Esse quadro corresponde a um afogamento de grau: a) 1 b) 2 c) 3 d) 4 e) 5

Answer 59

c) 3

Question 60

Levando-se em conta a Classificação de Afogamento, variando de 1 a 6, a partir de qual grau, caso não coexistam outras condições, a vítima de afogamento deve ser obrigatoriamente encaminhada ao pronto-socorro? a) Grau 2 b) Grau 3 c) Grau 4 d) Grau 5 e) Grau 6

Answer 60

a) Grau 2

Question 61

A hiponatremia associada ao exercício e sua forma mais grave de apresentação, a encefalopatia hiponatrêmica, são condições que exigem abordagem correta e rápida pelo médico do esporte. Com relação a essas condições, é considerada FALSA a seguinte frase: a) Conceitualmente, é a hiponatremia (Na<135meq) que ocorre durante ou em até 24h do exercício, sendo que a maioria dos casos ocorre durante ou logo após o esforço b) Os sintomas principais são inespecíficos, como mal-estar, náusea ou tontura; e os casos mais graves podem cursar com alteração do estado mental, convulsões e coma c) São considerados fatores de risco para a condição: uso de anti-inflamatórios não- hormonais (AINEs), pace lento/baixa performance, ingestão excessiva de fluidos durante a prova, inexperiência do atleta e treino inadequado d) O principal fator causador da hiponatremia é a perda excessiva de sais minerais pelo indivíduo, principalmente pelo suor e via respiratória e) Os AINES agem indiretamente na função do eixo renina-angiotensina-aldosterona, facilitando a retenção de água pelo ducto coletor renal, podendo dessa forma facilitar o aparecimento da hiponatremia

Answer 61

d) O principal fator causador da hiponatremia é a perda excessiva de sais minerais pelo indivíduo, principalmente pelo suor e via respiratória

Question 62

No atendimento pré-hospitalar esportivo, os atletas que sofrem trauma são avaliados e as prioridades de tratamento são estabelecidas de acordo com suas lesões, seus sinais vitais e mecanismos da lesão. O tratamento do paciente deve consistir de um exame primário rápido, em que as condições que implicam risco de vida devem ser identificadas, e seu tratamento deve ser instituído simultaneamente à reanimação das funções vitais, seguindo o ABCDE (que consiste na ordem de prioridade que os sistemas apresentam em vítimas de trauma). A alternativa que resume melhor essa sequência de avaliação/atendimento é: a) A- circulação com controle da hemorragia; B- vias aéreas com proteção da coluna cervical; C- exposição/controle do ambiente; D- incapacidade, estado neurológico; E- respiração e ventilação b) A- exposição/controle do ambiente; B- respiração e ventilação; C- vias aéreas com proteção da coluna cervical; D- incapacidade, estado neurológico; E- circulação com controle da hemorragia c) A- respiração e ventilação; B- vias aéreas com proteção da coluna cervical; C- incapacidade, estado neurológico; D- circulação com controle da hemorragia; E- exposição/controle do ambiente d) A- vias aéreas com proteção da coluna cervical; B- respiração e ventilação; C- circulação com controle da hemorragia; D- incapacidade, estado neurológico; E- exposição/controle do ambiente e) A- avaliação do ambiente; B- respiração e vias aéreas; C- proteção da coluna cervical; D- incapacidade, estado neurológico; E- exposição/controle da hemorragia

Answer 62

d) A- vias aéreas com proteção da coluna cervical; B- respiração e ventilação; C- circulação com controle da hemorragia; D- incapacidade, estado neurológico; E- exposição/controle do ambiente

Question 63

A maioria das vítimas de trauma esportivo necessita de algum tipo de imobilização e o colar cervical é um dos equipamentos de imobilização a ser utilizado nessas situações, visando limitar os movimentos da coluna cervical e ajudando a sustentar o pescoço, protegendo a coluna de compressão. No entanto, seu uso é CONTRAINDICADO quando: a) O paciente referir dor de cabeça intensa b) O paciente estiver inconsciente c) O alinhamento da cabeça não puder ser obtido d) Houver sangramento na região do pescoço e) Todas as alternativas acima estão corretas

Answer 63

c) O alinhamento da cabeça não puder ser obtido

Question 64

A respeito de concussão no esporte, assinale a alternativa INCORRETA: a) Um atleta com concussão ou suspeita de concussão deve ser afastado imediatamente de uma partida ou evento esportivo b) Caso o atleta tenha sofrido uma concussão no período da manhã e permaneça sem sintomas no período da tarde, pode retomar às atividades normalmente c) Durante o processo de recuperação pós concussão devemos proceder com atividades incrementais, iniciando com atividades limitadas por sintomas, seguidas de exercícios aeróbicos leves e, posteriormente, exercícios específicos da modalidade d) A concussão não afeta apenas o rendimento esportivo, portanto, também devemos realizar orientações em relação à atividades relacionadas à escola ou a outras atividades laborais e) Concussão cursa com uma série de sintomas que podem ou não estar associados com perda de consciência

Answer 64

b) Caso o atleta tenha sofrido uma concussão no período da manhã e permaneça sem sintomas no período da tarde, pode retomar às atividades normalmente

Question 65

Considerando que na natação tem-se o dispêndio energético para manutenção da flutuação, para vencer as forças de resistência (atrito) e, em provas mais longas, para manutenção do equilíbrio térmico, assinale a alternativa INCORRETA: a) Em maratonas aquáticas, com água muito fria, mulheres tendem a ter maior dificuldade de equilíbrio térmico do que homens, com tendência maior de hipotermia, por apresentarem menor relação superfície corporal/massa corporal do que estes últimos b) Como fatores de determinação do atrito podemos pensar nas dimensões, forma e velocidade do nadador e também no meio líquido em que está sendo realizada a prova c) A eficiência mecânica na natação torna-se tão baixa com todos esses fatores, que o gasto energético na natação para uma determinada distância pode ser cerca de 4 vezes maior que o dispêndio para correr a mesma distância d) A hipotermia é um risco em provas aquáticas de longas distâncias e pode prejudicar a biomecânica e) Os componentes da força total de resistência dinâmica são: resistência dinâmica das ondas, do atrito da pele e da pressão viscosa

Answer 65

a) Em maratonas aquáticas, com água muito fria, mulheres tendem a ter maior dificuldade de equilíbrio térmico do que homens, com tendência maior de hipotermia, por apresentarem menor relação superfície corporal/massa corporal do que estes últimos

Question 66

O tendão de um adulto jovem que pratica esportes é formado basicamente por: a) Glicosamina b) Glicosmina e condroitina c) Colágeno d) Tenócitos e) Células endoteliais

Answer 66

c) Colágeno

Question 67

A manobra mais sensível para avaliar a insuficiência do Ligamento Cruzado Anterior é: a) Teste de Lachman com flexão do joelho em 90 graus b) Teste de Lachman com joelho fletido a 30 graus c) Teste de Apley d) Teste de gaveta anterior e) Nenhumas das alternativas

Answer 67

b) Teste de Lachman com joelho fletido a 30 graus

Question 68

Se você é médico de um evento esportivo e um atleta sofre luxação do joelho, você deve pensar: a) As luxações anteriores são as mais frequentes. A extremidade superior da tíbia, está deslocada para trás relativamente aos côndilos femorais. Há rotura da região posterior da cápsula e dos ligamentos cruzados b) As luxações posteriores são lesões muito frequentes. A extremidade superior da tíbia, está deslocada para a frente em relação aos côndilos femorais c) As luxações anteriores são as mais frequentes. A extremidade superior da tíbia, está deslocada para diante relativamente aos côndilos femorais. Há rotura da região posterior da cápsula e dos ligamentos cruzados d) Dificilmente haverá dano vascular neste tipo de luxação e) Neste tipo de lesão há uma grande probabilidade de cicatrização dos ligamentos cruzados, pois o processo inflamatório decorrente é um grande reparador de tecidos

Answer 68

c) As luxações anteriores são as mais frequentes. A extremidade superior da tíbia, está deslocada para diante relativamente aos côndilos femorais. Há rotura da região posterior da cápsula e dos ligamentos cruzados

Question 69

Muitas pessoas que praticam exercícios passam a ter sintomas de dor crônica no ombro. Boa parte dessas pessoas têm a chamada síndrome do impacto. Ela é caraterizada por: a) Escápula alada b) Sinal do Popeye c) Perda da flexão do cotovelo d) É comum ter dor noturna e dificuldade para dormir sobre o lado afetado e) O músculo mais comumente afetado é o infra espinhoso

Answer 69

d) É comum ter dor noturna e dificuldade para dormir sobre o lado afetado

Question 70

Na capsulite adesiva do ombro podemos afirmar que: I) É mais comum em diabéticos II) Em muitos casos a causa é desconhecida III) O tratamento cirúrgico é o preferencial IV) Normalmente é autolimitada a) Todas estão corretas b) Somente I e IV estão corretas c) Somente I, III e IV estão corretas d) Somente II, III e IV estão corretas e) Somente I, II e IV estão corretas

Answer 70

e) Somente I, II e IV estão corretas

Question 71

No tornozelo e no pé em pessoas que praticam esportes, a grande maioria das lesões tendíneas ocorre devido ao overuse, isto é, o excesso de trabalho realizado por um determinado tendão levando-o à fadiga. Podemos dizer que: a) As entesites também podem acontecer por microtraumas sucessivos nos tornozelos e nos pés dos atletas ou esportistas amadores b) As lesões dos fibulares ocorrem raramente c) A rotura do músculo tibial posterior, seja ela completa ou parcial, incide mais em adultos de meia idade (+ ou - 40 anos) e mais raramente na população jovem que pratica esporte d) Nas rupturas do Tendão de Aquiles sempre deve-se pensar no tratamento cirúrgico nos pacientes jovens e que praticam esporte e) Todas acimas estão corretas

Answer 71

e) Todas acimas estão corretas

Question 72

A maioria das vítimas de trauma necessitam de algum tipo de imobilização e o colar cervical é um dos equipamentos de imobilização utilizados nessas situações. Analise as afirmativas a seguir sobre o uso deste equipamento. I) O colar cervical deve ser utilizado apenas em vítimas com suspeita de trauma de coluna cervical. II) Deve ser instalado na vítima sempre em posição de decúbito dorsal horizontal. III) Antes de sua instalação na vítima, quando não há contraindicação, deve ser feita a estabilização manual da cabeça e da coluna cervical realizando o alinhamento em posição neutra. Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s) a) I, II e III b) I, apenas c) III, apenas d) I e II, apenas e) II e III apenas

Answer 72

c) III, apenas

Question 73

As entorses são responsáveis por mais de 85% das lesões de tornozelo e, na maioria das vezes, não ocorre ruptura ligamentar. Acredita-se que as entorses laterais de tornozelo ocorram na mesma proporção em homens e mulheres. Estudos mostram que mais de 25.000 entorses de tornozelo ocorrem por dia nos EUA, sendo a incidência de entorse de 1/10.000 pessoas. Em esportes que envolvem saltos, as lesões de tornozelo correspondem de 15 a 45% entre todas as lesões, e são responsáveis por 25% do afastamento de atletas de suas atividades. De acordo com o texto acima e acerca do complexo articular do tornozelo e suas possíveis lesões e tratamentos, assinale a opção CORRETA: a) Ainda na fase aguda da entorse de tornozelo, podem ser utilizados métodos proprioceptivos para tratamento, pois esses ativam a sensibilidade dos receptores nos músculos, tendões, ligamentos, nas articulações e cápsulas, estimulam a consciência sinestésica dos movimentos específicos, permitem a percepção da posição e mudança do segmento no espaço b) Não se deve propor um tratamento à base de exercícios em cadeia cinética fechada, pois esses exercícios trariam maior comprometimento à articulação talo- crural, causando um agravamento da lesão c) O tornozelo é uma articulação complexa, do tipo sinovial, composta por cápsula articular, ligamentos e músculos, com grandes possibilidades cinesiológicas que favorecem o movimento, mas sua instabilidade pode resultar em entorses. Estas poderão ocorrer por inversão ou eversão, sendo que o mecanismo de trauma por inversão consiste nos movimentos de flexão plantar, supinação e adução justificada pela posição lateral do ligamento talo-fibular-anterior (LTFA), que é responsável por seu estresse d) A incidência maior de lesão na região lateral é ocasionada por possuir ligamentos menos espessos e fortes, comparados aos ligamentos da região medial, bem como pelo posicionamento da tíbia e da fíbula que favorecem a inversão forçada, uma vez que a tíbia se encontra mais distal em relação à fíbula na articulação talocrural. Dessa forma, a tíbia limita a eversão e a fíbula, em contrapartida, não limita a inversão e) O tornozelo por ser uma articulação que sempre recebe grande impacto deve ser tratado com imobilização gessada durante 6 semana e após com órtese removível por 4 semanas. A fisioterapia só deve ser iniciada após o término do período de imobilização

Answer 73

c) O tornozelo é uma articulação complexa, do tipo sinovial, composta por cápsula articular, ligamentos e músculos, com grandes possibilidades cinesiológicas que favorecem o movimento, mas sua instabilidade pode resultar em entorses. Estas poderão ocorrer por inversão ou eversão, sendo que o mecanismo de trauma por inversão consiste nos movimentos de flexão plantar, supinação e adução justificada pela posição lateral do ligamento talo-fibular-anterior (LTFA), que é responsável por seu estresse

Question 74

Atleta de Futebol Amador, 29 anos, sentiu dor súbita na coxa direita após chutar bola. Ao exame físico apresentava dor na flexão e abdução quadril D com diminuição de força. Realizou tratamento com anti-inflamatórios e analgésicos, associado a fisioterapia à distância por vídeo, durante 2 meses. Após um ano sentiu dor ao tentar retornar à atividade física (futebol). Abaixo seguem imagens do exame de ressonância magnética realizado com 2 meses de evolução da lesão. Na avaliação das imagens e de acordo com a anamnese e exame físico você será questionado pelo atleta/paciente sobre o tratamento e o tempo necessário para ele retornar a jogar futebol. Qual será sua conduta? a) Orientar o paciente a realizar fisioterapia presencial e retornar em 30 dias normalmente ao futebol b) Indicar tratamento cirúrgico, fisioterapia no pós-operatório imediato e retornar ao esporte em 90 dias c) Contraindicar a pratica de esportes definitivamente, por ser lesão irreversível d) Orientar sobre necessidade de realizar tratamento com fisioterapia e trabalho de reforço muscular com estabilização dinâmica da cintura pélvica, além de acrescentar sobre a possível e provável limitação para a prática de futebol; sem data para retomar atividades esportivas, devendo aguardar evolução com o tratamento e) Explicar sobre a gravidade da lesão, encaminhar para tratamento com acupuntura e quiropraxia, liberando para jogar futebol em 120 dias

Answer 74

d) Orientar sobre necessidade de realizar tratamento com fisioterapia e trabalho de reforço muscular com estabilização dinâmica da cintura pélvica, além de acrescentar sobre a possível e provável limitação para a prática de futebol; sem data para retomar atividades esportivas, devendo aguardar evolução com o tratamento

Question 75

Hemartrose aguda após entorse do joelho indica maior possibilidade da seguinte llesão: a) Menisco medial b) Fratura diáfise da tíbia c) Ligamento cruzado posterior d) Fratura diáfise do fêmur e) Ligamento cruzado anterior

Answer 75

e) Ligamento cruzado anterior

Question 76

“Em esportes de contato, as costelas estão sujeitas a sofrer lesões” (FLEGEL, 2015). São atitudes a serem tomadas em relação aos primeiros socorros em uma fratura de costela: 1. Retire o atleta de todas as atividades. 2. Aplique gelo local. 3. Peça que o atleta incline o tronco para avaliar a extensão da lesão. 4. Encaminhe o atleta ao hospital. 5. Se houver dificuldade para respirar, acione a equipe de resgate. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. a) Estão corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3 b) Estão corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4 e 5 c) Estão corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4 d) Estão corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4 e) Estão todas as afirmativas corretas

Answer 76

b) Estão corretas apenas as afirmativas 1, 2, 4 e 5

Question 77

A Miocardiopatia Hipertrófica foi considerada por muito tempo como principal causa de Morte Súbita no exercício (MSE) em indivíduos abaixo de 35 anos. Contudo, estudos mais recentes mostraram que em necrópsias de atletas a situação mais frequentemente encontrada era a de corações estruturalmente normais. Qual(is) são as situações que podem explicar MSE em corações estruturalmente normais? a) Síndrome de Turner b) Origem anômala de coronárias c) Canalopatias d) Síndrome de Marfan e) Nenhuma das anteriores

Answer 77

c) Canalopatias

Question 78

Ao término de uma maratona é comum observarmos atletas chegando cambaleantes. Que condição(ões) podem ser consideradas como emergências e necessitam de pronto atendimento? a) Intermação, com temperatura retal acima de 40 graus Celsius b) Intolerância ortostática pós-exercício c) Hiponatremia d) Intermação, com temperatura axilar acima de 39 graus Celsius e) As alternativas A e C estão corretas

Answer 78

e) As alternativas A e C estão corretas

Question 79

Em um Teste Cardiopulmonar de Exercício (TCPE), quais parâmetros são importantes na avaliação de prognóstico de um paciente com Insuficiência Cardíaca? a) PetCO2, VO2 máximo e VE/VCO2 slope b) PetO2, reserva respiratória e achatamento na curva de Pulso de O2 c) Pet CO2, VE/VCO2 slope e reserva respiratoria d) A e B estão corretas e) B e C estão corretas

Answer 79

a) PetCO2, VO2 máximo e VE/VCO2 slope

Question 80

Quais características podem ser encontradas na Síndrome do Coração de Atleta? a) Forame oval patente b) Aumento das quatro câmaras cardíacas c) Disfunção diastólica de ventrículo esquerdo d) Hipertrofia apical de ventrículo esquerdo e) Todas as alternativas acima estão corretas

Answer 80

b) Aumento das quatro câmaras cardíacas

Question 81

São características consideradas normais no ECG do atleta: a) Bloqueio atrioventricular do segundo grau Mobitz I (fenômeno de Wenckebach) b) Intervalo PR curto c) Presença de ondas Épsilon d) Intervalo QT longo e) Nenhuma das anteriores

Answer 81

a) Bloqueio atrioventricular do segundo grau Mobitz I (fenômeno de Wenckebach)

Question 82

Qual das variáveis abaixo NÃO pode influenciar as adaptações do coração ao treinamento esportivo: a) Intensidade/volume de treinamento b) Etnia c) Modalidade esportiva d) Idade e) Nenhuma das anteriores

Answer 82

e) Nenhuma das anteriores

Question 83

Na síncope relacionada ao exercício, são critérios de bom prognóstico: a) Síncope após a interrupção do exercício b) Palpitações antecedendo a síncope c) Síncope durante o exercício d) Nenhuma das anteriores e) Todas as anteriores

Answer 83

a) Síncope após a interrupção do exercício

Question 84

Qual das condições abaixo é contraindicação ABSOLUTA para a prática de corridas de rua em nível competitivo? a) Hipertensão arterial b) Fibrilação atrial c) Miocardiopatia Hipertrófica d) Cardiomiopatia Arritmogênica do Ventrículo Direito e) Ponte miocárdica

Answer 84

d) Cardiomiopatia Arritmogênica do Ventrículo Direito

Question 85

Observa-se uma relação linear entre o percentual da frequência cardíaca (FC) máxima e o percentual do consumo máximo de oxigênio de um indivíduo. Com o objetivo de prescrição da intensidade de exercícios predominantemente aeróbios, é comum serem utilizadas fórmulas para predição da FC máxima (p.ex., Karvonen, Jones, Tanaka ou Gellish), calculando-se então percentuais da FC máxima estimada dessa forma. Assinale a alternativa CORRETA: a) O cálculo da FC máxima por meio dessas fórmulas é capaz de fornecer uma precisão com uma margem máxima de 5 bpm para cima ou para baixo b) A variabilidade inter-indivíduos é muito baixa e o método tem alta acurácia c) É dispensável a realização de um Teste de Esforço (TE) máximo para obtenção da FC máxima,pois o cálculo tem alta precisão d) O desvio-padrão da maioria dessas fórmulas é de 10 a 12 bpm; portanto, considerando os critérios de normalidade estatística, o cálculo da FC máxima estaria sujeito a variabilidade de 20 a 24 bpm abaixo e acima da média, sendo portanto um método apenas aproximado, que pode ser utilizado, mas considerando essa possível margem de erro e) Em geral, a estimativa pelas fórmulas e os resultados de um TE máximo fornecem números muito semelhantes

Answer 85

d) O desvio-padrão da maioria dessas fórmulas é de 10 a 12 bpm; portanto, considerando os critérios de normalidade estatística, o cálculo da FC máxima estaria sujeito a variabilidade de 20 a 24 bpm abaixo e acima da média, sendo portanto um método apenas aproximado, que pode ser utilizado, mas considerando essa possível margem de erro

Question 86

Podem ser considerados critérios para isquemia miocárdica importante no Teste de Esforço, EXCETO: a) Infradesnível horizontal do segmento ST > 0,2mV em 5 ou mais derivações b) Supradesnível do segmento ST nas derivações septais c) Queda da pressão arterial sistólica intra-esforço, com posterior aumento após a interrupção do esforço d) Dor precordial típica e de intensidade crescente, desencadeada pelo esforço e) Infradesnível ascendente rápido do segmento ST nas derivações precordiais

Answer 86

e) Infradesnível ascendente rápido do segmento ST nas derivações precordiais

Question 87

Para a realização de um Teste de Esforço máximo, entre os Protocolos abaixo, qual proporciona uma MELHOR capacidade de discriminação? a) Ellestad b) Bruce c) Naughton d) Sheffield e) Rampa

Answer 87

e) Rampa

Question 88

Com relação à programação do treinamento em um Programa de Reabilitação Cardíaca assinale a alternativa CORRETA: a) O treinamento contínuo deve utilizar uma frequência cardíaca acima do segundo limiar ventilatório b) No treinamento intervalado de alta intensidade devemos alternar períodos com frequência cardíaca abaixo do primeiro limiar ventilatório, com frequências cardíacas entre o primeiro e segundo limiares ventilatórios c) Na fibrilação atrial devemos usar a frequência cardíaca dos limares ventilatórios para prescrição dos exercícios d) A escala de Borg é um ótimo parâmetro para prescrição de exercícios aeróbicos nos indivíduos submetidos a transplante cardíaco e) Quando não identificamos os limiares ventilatórios na Ergoespirometria não é possível prescrever os exercícios nos cardiopatas

Answer 88

d) A escala de Borg é um ótimo parâmetro para prescrição de exercícios aeróbicos nos indivíduos submetidos a transplante cardíaco

Question 89

Com relação ao treinamento dos indivíduos com claudicação intermitente assinale a resposta CORRETA: a) Conseguem ter um desempenho melhor na bicicleta que na esteira b) O treinamento que desencadeia dor em membros inferiores deve ser evitado c) Devem evitar o treinamento na bicicleta d) A musculação não traz benefícios adicionais e) Devem fazer musculação só em membros superiores

Answer 89

a) Conseguem ter um desempenho melhor na bicicleta que na esteira

Question 90

Qual é a CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA para ingresso em um Programa de Reabilitação Cardíaca: a) Portador de coração artificial b) Lesão de tronco de coronária esquerda c) Presença de dor no peito aos médios esforços d) Insuficiência cardíaca e) Nenhuma das respostas anteriores

Answer 90

e) Nenhuma das respostas anteriores

Question 91

Com relação a utilização do pré-condicionamento isquêmico na sala de Reabilitação Cardíaca assinale a resposta CORRETA: a) Os efeitos agudos estão relacionados a liberação de óxido nítrico b) Não apresenta nenhum efeito nos vasos colaterais c) Pioram a remodelação do coração d) É contraindicação absoluta nos indivíduos com disfunção ventricular e) Não devem ser realizados nos indivíduos com fibrilação atrial

Answer 91

a) Os efeitos agudos estão relacionados a liberação de óxido nítrico

Question 92

Assinale a alternativa CORRETA em relação ao treinamento aeróbico na Reabilitação Cardíaca dos indivíduos submetidos a transplante cardíaco: a) O treinamento de alta intensidade não deve ser prescrito para os indivíduos submetidos a transplante cardíaco b) Apresentam normalmente frequência cardíaca de repouso mais baixas que o habitual e frequência cardíaca de pico mais altas c) Apresentam normalmente frequência cardíaca de repouso mais altas que o habitual e frequência cardíaca de pico mais baixas d) Apresentam normalmente frequência cardíaca de repouso mais altas que o habitual e frequência cardíaca de pico mais altas e) Apresentam normalmente frequência cardíaca de repouso mais baixas que o habitual e frequência cardíaca de pico mais baixas

Answer 92

c) Apresentam normalmente frequência cardíaca de repouso mais altas que o habitual e frequência cardíaca de pico mais baixas

Question 93

A Agência Mundial Anti-Dopagem (WADA), ainda em outubro de 2022, comunicou à comunidade internacional a proibição de uma substância a partir de 01/01/2024. A WADA o fez com tamanha antecedência para que as equipes médicas pudessem revisar seus procedimentos e rotinas. A substância em questão, que passará a ser proibida somente a partir de 1º de janeiro de 2024 é: a) Metilprednisolona por via injetável b) Codeína c) Tramadol d) Canabidiol e) Bisoprolol

Answer 93

c) Tramadol

Question 94

Quanto ao padrão internacional da Agência Mundial Anti-Dopagem (WADA) para a concessão de uma Autorização para Uso Terapêutico (AUT), assinale a alternativa CORRETA: a) Uma AUT se presta a autorizar automaticamente o uso de qualquer substância proibida, desde que tenha sido prescrita por um profissional médico b) Em cada país, somente a respectiva NADO (organização nacional anti-dopagem) estará credenciada a constituir uma Comissão de AUT c) As Federações Internacionais podem constituir grupos de monitoramento, mas não têm o poder de emitir uma AUT d) Para a obtenção de uma AUT, basta que haja indicação clínica para a prescrição de uma substância proibida e) Uma AUT pode ser obtida com o objetivo de tratar efeitos colaterais de uma substância proibida, utilizada sem a cobertura de uma AUT

Answer 94

b) Em cada país, somente a respectiva NADO (organização nacional anti-dopagem) estará credenciada a constituir uma Comissão de AUT

Question 95

Fazem parte do Programa de Monitoramento 2023 da Agência Mundial Anti-Dopagem (WADA) as seguintes substâncias, EXCETO: a) Bupropiona b) Tramadol c) Codeína d) Levotiroxina e) Cafeína

Answer 95

d) Levotiroxina

Question 96

Os seguintes Beta 2 Agonistas são permitidos, por via inalatória, nas doses terapêuticas convencionais, EXCETO: a) Fenoterol b) Formoterol c) Salbutamol d) Salmeterol e) Vilanterol

Answer 96

a) Fenoterol

Question 97

No tratamento de um atleta portador de Diabetes tipo II, será necessário obter uma AUT (Autorização para Uso Terapêutico) para o uso da seguinte classe terapêutica: a) Inibidores de DPP-4 b) Inibidores de SGLT-2 c) Análogos de GLP-1 d) Sulfoniluréias e) Nenhuma das classes terapêuticas listadas acima demanda uma AUT

Answer 97

e) Nenhuma das classes terapêuticas listadas acima demanda uma AUT

Question 98

Os Betabloqueadores representam uma classe terapêutica que é proibida em competição nos seguintes esportes, EXCETO: a) Snowboard halfpipe b) Automobilismo c) Tiro com arco d) Golfe e) Curling

Answer 98

e) Curling

Question 99

A Classe S4 da Lista de Substâncias Proibidas da Agência Mundial Antidopagem (WADA) é bastante heterogênea, incluindo diferentes tipos de substâncias. Assinale a opção que NÃO traz uma das substâncias da Classe S4: a) Insulina b) Trimetazidina c) Anastrozol d) Hormônio do Crescimento e) Tamoxifeno

Answer 99

d) Hormônio do Crescimento

Question 100

Um atleta de 42 anos, do Iatismo, é diagnosticado com Hipertensão arterial, sem outras comorbidades. O médico assistente pode prescrever as seguintes classes terapêuticas, SEM a necessidade de solicitar uma AUT: a) Bloqueador dos Receptores de Angiotensina b) Inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina c) Bloqueador dos Canais de Cálcio d) Betabloqueador e) Todas as classes terapêuticas acima

Answer 100

e) Todas as classes terapêuticas acima