TEME 6 Flashcards
A diferença arteriovenosa de oxigênio é um dos parâmetros que influencia no consumo de oxigênio dos indivíduos. Em relação às frases abaixo:
I – A diferença arteriovenosa de oxigênio é inversamente proporcional ao consumo de oxigênio.
II – A diferença arteriovenosa de oxigênio representa a extração de oxigênio pelos tecidos.
III – O treinamento aeróbio adequado faz com que um indivíduo passe a apresentar, num teste ergométrico, uma diferença arteriovenosa de oxigênio menor para uma mesma carga absoluta.
Assinale a alternativa CORRETA:
a) Apenas I é correta
b) Apenas II é correta
c) Apenas III é correta
d) Apenas II e III são corretas
e) I, II e III são corretas
e) I, II e III são corretas
Sobre a resistência natural imposta à passagem do ar pelas vias aéreas, podemos
afirmar:
a) Ocorre, principalmente (em torno de 90%), na traqueia e brônquios
b) Ocorre, principalmente (em torno de 90%), em narinas e traqueia
c) Ocorre, principalmente (em torno de 90%), nos brônquios
d) Ocorre, principalmente (em torno de 80%), nos brônquios e bronquíolos
e) Ocorre, principalmente (em torno de 80%), nas narinas, sendo que, por isso, o dilatador nasal externo é importante como estratégia para melhorar este fluxo e o desempenho aeróbio dos indivíduos
a) Ocorre, principalmente (em torno de 90%), na traqueia e brônquios
Em um Teste Ergoespirométrico, observa-se que a ventilação aumenta, progressivamente, da seguinte forma:
a) Principalmente por aumentos do volume corrente (VC), durante todo o teste
b) Principalmente por aumentos da frequência respiratória (FR), durante todo o teste
c) Principalmente por elevação do VC em cargas baixas, e por aumentos da FR, nas cargas mais altas
d) Principalmente por elevação da FR em cargas baixas, e por aumentos do VC, nas cargas mais altas
e) Exclusivamente por aumentos da FR, durante todo o teste
c) Principalmente por elevação do VC em cargas baixas, e por aumentos da FR, nas cargas mais altas
Acerca da reabilitação pulmonar para pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa CORRETA:
a) As alterações pulmonares são responsáveis pela queda funcional no paciente com DPOC, não havendo contribuição significativa das alterações periféricas, como disfunção muscular e sarcopenia
b) A dispneia leva os pacientes a evitarem exercícios, reduzindo a lesão e, consequentemente, a perda muscular
c) A reabilitação pulmonar ainda não tem benefícios comprovados para pacientes mais graves, GOLD III ou IV, devendo ser encorajada apenas naqueles com graus de obstrução menores
d) A reabilitação pulmonar pode gerar adaptações musculoesqueléticas e cardiovasculares, o que reduz as demandas pulmonares durante a execução de exercícios e, consequentemente, a percepção subjetiva de esforço
e) A reabilitação pulmonar tem benefício em qualquer situação, não devendo ser adiada em caso de exacerbação, mesmo que o paciente apresente febre ou outros sinais de alarme
d) A reabilitação pulmonar pode gerar adaptações musculoesqueléticas e cardiovasculares, o que reduz as demandas pulmonares durante a execução de exercícios e, consequentemente, a percepção subjetiva de esforço
Sobre testes de esforço cardiopulmonar (TECP) e avaliação da capacidade funcional no paciente com DPOC, assinale a alternativa CORRETA:
a) Em pacientes com doença leve/moderada, a fase ativa do TECP deve durar, preferencialmente, em torno de 8-12 minutos; porém em pacientes com doença grave/muito grave, aconselha-se uma fase de esforço menor
b) A oximetria de pulso é dispensável em pacientes com doença leve ou moderada, já que apenas aqueles com doença muito grave apresentam queda de saturação no exercício
c)Em locais sem acesso ao TECP, o teste de caminhada de 6 minutos é bem indicado, mas somente se o paciente apresentar doença leve
d)A avaliação da curva fluxo/volume durante o TECP é um bom instrumento para diagnóstico da hiperinsuflação dinâmica no esforço. Caso a mesma seja evidenciada, o broncodilatador é considerado dispensável antes da sessão de reabilitação
e) Arritmias são muito raras em pacientes com aumento de átrio direito
a) Em pacientes com doença leve/moderada, a fase ativa do TECP deve durar, preferencialmente, em torno de 8-12 minutos; porém em pacientes com doença grave/muito grave, aconselha-se uma fase de esforço menor
Acerca dos cuidados na prescrição do exercício para o paciente asmático, assinale a CORRETA:
a) O treino resistido se faz importante apenas naqueles pacientes em uso crônico de corticosteroides, já que esses levam a um consumo muscular que pode predispor a lesões articulares e redução da capacidade funcional
b) O broncoespasmo induzido por exercício é mais comum no verão, devido ao ar quente e úmido, que é mais irritante para as vias aéreas
c) O único esporte capaz de trazer benefício no paciente asmático é a natação
d) O paciente asmático se beneficia muito do treino de musculatura inspiratória, sendo o mesmo indispensável e obrigatório nessa população
e) O uso de percentuais de frequência cardíaca máxima estimada para prescrição de intensidade de treino aeróbio, no paciente asmático em tratamento medicamentoso, pode não ser a melhor abordagem, principalmente naqueles em uso de beta-2 agonista de curta duração, previamente à sessão de treino
e) O uso de percentuais de frequência cardíaca máxima estimada para prescrição de intensidade de treino aeróbio, no paciente asmático em tratamento medicamentoso, pode não ser a melhor abordagem, principalmente naqueles em uso de beta-2 agonista de curta duração, previamente à sessão de treino
Quanto ao metabolismo da glicose e os hormônios reguladores da glicemia no exercício, escolha a alternativa CORRETA:
a) Uma vez que a glicose é facilmente armazenada no organismo e sua disponibilidade é alta, ela é a principal fonte de energia durante o repouso e em exercícios moderados
b) No exercício intenso, há incremento da produção endógena de glicose, pelo aumento dos hormônios contra-insulínicos circulantes. Após cessado o exercício, é necessária uma circulação cerca de duas vezes maior de insulina, para que os níveis de glicose retornem aos níveis pré-esforço, em até 60 minutos. A falha desse mecanismo compensatório pode gerar hiperglicemia pós-exercício, em pacientes diabéticos tipo I
c) Durante o esforço, temos diminuição da resistência à insulina associada ao aumento de captação de glicose pelo músculo. Para que não ocorra hipoglicemia durante o exercício, os níveis de insulina durante o exercício devem aumentar
d) O exercício de intensidade leve a moderada suprime a secreção de glucagon, o que favorece a glicogenólise e a gliconeogênese
e) O exercício resistido não tem ação sobre os hormônios envolvidos no controle da glicemia
b) No exercício intenso, há incremento da produção endógena de glicose, pelo aumento dos hormônios contra-insulínicos circulantes. Após cessado o exercício, é necessária uma circulação cerca de duas vezes maior de insulina, para que os níveis de glicose retornem aos níveis pré-esforço, em até 60 minutos. A falha desse mecanismo compensatório pode gerar hiperglicemia pós-exercício, em pacientes diabéticos tipo I
O hormônio do crescimento (GH), secretado pela hipófise anterior, apresenta diversas ações fisiológicas e pode produzir melhora de desempenho, apesar de não liberado esportivamente para prescrição. Acerca do GH, assinale a alternativa CORRETA:
a) Alguns fatores podem influenciar a secreção do GH, como o sono, a queda nos níveis plasmáticos de glicose e o exercício, tendo esse último o efeito mais discreto dentre os três citados
b) O GH, assim como a insulina, é um hormônio anabólico e também ajuda no controle glicêmico, tanto em repouso quanto no esforço, evitando hiperglicemia
c) O efeito anabólico muito significativo do GH sobre a musculatura explica sua crescente utilização por atletas profissionais e amadores, uma vez que ele consegue melhorar, de forma rápida e importante, a composição corporal e o desempenho a partir de grande hipertrofia muscular, que dificilmente seria alcançada com treino e dieta
d) O uso prolongado do hormônio, sem a correta indicação, pode levar a deformidades ósseas, porém esse efeito é rapidamente revertido com a suspensão do mesmo
e) Pode-se esperar, como efeitos metabólicos do GH, a lipólise para produção de energia, o aumento da síntese de proteínas e a redução da taxa de utilização da glicose pelos tecidos
e) Pode-se esperar, como efeitos metabólicos do GH, a lipólise para produção de energia, o aumento da síntese de proteínas e a redução da taxa de utilização da glicose pelos tecidos
O exercício é um dos pilares para o tratamento de diversas doenças, e o Diabetes Mellitus é uma delas. Marque a alternativa CORRETA, acerca dos cuidados com o paciente diabético no exercício:
a) A realização de exercícios resistidos, previamente aos exercícios aeróbios, aumenta o risco de hipoglicemia durante e após o esforço
b) Para melhor absorção da dose de insulina pré-exercício, a mesma deve ser aplicada na topografia do grupamento muscular que será mais exigido durante a sessão de treino
c) O uso de insulina exógena pode comprometer a produção de glicose durante o esforço, levando à hipoglicemia durante ou pós-exercício, sendo necessária a adaptação da dose em uso, levando-se em consideração o tipo, a intensidade e a duração do exercício proposto
d) Em pacientes diabéticos tipo I, caso a glicemia pré-treino esteja acima de 300mg/dl, é importante a realização de exercícios intensos, para diminuir o risco da hiperglicemia e desidratação que podem ocorrer com o exercício moderado
e) A doença coronariana é rara nessa população, não sendo necessário teste de esforço previamente ao início do programa de exercícios, independente do tempo de doença
c) O uso de insulina exógena pode comprometer a produção de glicose durante o esforço, levando à hipoglicemia durante ou pós-exercício, sendo necessária a adaptação da dose em uso, levando-se em consideração o tipo, a intensidade e a duração do exercício proposto
Assinale a alternativa CORRETA, acerca da Osteoporose e seus cuidados:
a) A prática de exercícios desde a infância é importante para uma densidade mineral óssea satisfatória em idosos, prevenindo até a perda acelerada que ocorreria em tabagistas e usuários crônicos de corticosteroides
b) O melhor exercício para melhora da densidade mineral óssea é a hidroginástica
c) O teste ergométrico em esteira é tão seguro quanto o teste realizado em bicicleta ergométrica, para pacientes com osteoporose grave e fraturas patológicas
d) Exercícios intensos e de impacto são contraindicados para pacientes com qualquer grau de redução de densidade mineral óssea
e) Desde que o paciente não apresente outras contraindicações (cardiovasculares ou por outras patologias, e mesmo fraturas patológicas), além do treino aeróbio, uma combinação de exercícios de impacto, com treino resistido e de propriocepção seria a melhor opção para o portador de osteopenia/osteoporose
e) Desde que o paciente não apresente outras contraindicações (cardiovasculares ou por outras patologias, e mesmo fraturas patológicas), além do treino aeróbio, uma combinação de exercícios de impacto, com treino resistido e de propriocepção seria a melhor opção para o portador de osteopenia/osteoporose
Os exercícios durante a gestação trazem inúmeros benefícios para o binômio mãe-feto. No entanto, alguns cuidados devem ser respeitados, para reduzir o risco de complicações. A respeito do exercício em gestantes, assinale a alternativa CORRETA:
a) Dentre os benefícios do exercício na gestação, podemos citar a redução do ganho de peso, redução do risco de diabetes gestacional e redução de sintomas depressivos; no entanto, aumenta-se o risco de incontinência urinária
b) Antecedente de trabalho de parto prematuro em gestações prévias configura contraindicação absoluta à prática de exercícios na gestação
c) Durante a sessão de treino, a presença de lipotimia, dispneia em carga baixa de trabalho, dor torácica e perda de líquido ou sangramento vaginal representam sinais de alarme que exigem a interrupção do exercício, e a avaliação médica é indicada
d) Sempre que possível, preferir ambientes quentes e úmidos para a realização dos exercícios, já que a gestação piora a perfusão de extremidades, levando à dor nessas topografias, em ambientes frios
e) Nunca será preciso se preocupar com ganho de peso insuficiente na gestação, já que o feto sempre consegue os nutrientes necessários e não há relação entre baixa ingestão durante a gestação e obesidade infantil
c) Durante a sessão de treino, a presença de lipotimia, dispneia em carga baixa de trabalho, dor torácica e perda de líquido ou sangramento vaginal representam sinais de alarme que exigem a interrupção do exercício, e a avaliação médica é indicada
Um médico responsável por um time deve não só estar atento aos aspectos físicos, mas também aos aspectos mentais de sua equipe. Sabe-se que a pressão por rendimento e pelo físico perfeito pode trazer à tona transtornos mentais em atletas. Acerca desse importante aspecto da saúde do atleta, assinale a CORRETA:
a) A prevalência de depressão em atletas tem se mostrado a mesma da população geral; no entanto, atletas competindo em modalidades coletivas estão mais propensos ao desenvolvimento de sintomas depressivos
b) Os transtornos de ansiedade são mais prevalentes entre atletas adultos do que em adolescentes
c) Os transtornos alimentares mostram-se mais comuns em esportes onde a estética corporal importa e o peso corporal define categorias competitivas, porém, por serem clássicos nessa população, dispensam preocupação e abordagem por parte do departamento médico
d) O uso de medicamentos para melhora de composição corporal e desempenho pode, muitas vezes, ser adjuvante no surgimento de sintomas como ansiedade e agressividade
e) Orientação habitual dos atletas ainda não é indicada, pela raridade das alterações psicológicas e psiquiátricas nesses indivíduos
d) O uso de medicamentos para melhora de composição corporal e desempenho pode, muitas vezes, ser adjuvante no surgimento de sintomas como ansiedade e agressividade
A Encefalopatia Traumática Crônica (ETC), descrita inicialmente como demência do pugilista, em 1928, é hoje uma preocupação em diversas modalidades, como futebol, futebol americano, beisebol, rugby e outros. Marque a alternativa CORRETA, acerca dessa entidade:
a) A ETC é considerada uma taupatia, envolvendo agregação patológica da proteína Tau; no entanto, ainda não são bem conhecidos os mecanismos que levam ao depósito dessa proteína após traumas repetidos
b) É o resultado de traumas importantes repetidos no segmento cefálico, que agudamente levam à perda de consciência e confusão mental fugazes e, com o passar dos anos, vão levando a alterações estruturais do sistema nervoso central
c) Sintomas característicos de transtornos de movimento são muito raros nesses pacientes, tornando o diagnóstico de ETC improvável em sua presença
d) Uma das primeiras manifestações da ETC é a alteração de humor que, por ter um padrão característico e ferramentas específicas de avaliação, facilmente pode levar ao diagnóstico de um portador de ETC
e) É uma síndrome já bem estabelecida, que se apresenta apenas com alterações mentais, como perda de memória e agressividade
a) A ETC é considerada uma taupatia, envolvendo agregação patológica da proteína Tau; no entanto, ainda não são bem conhecidos os mecanismos que levam ao depósito dessa proteína após traumas repetidos
O Brasil é o país com maior número de acidentes por raios do mundo, e um médico do esporte que deseja trabalhar com medicina de aventura deve estar atento às particularidades desse fenômeno. Assinale abaixo a alternativa CORRETA no atendimento a vítimas de raio:
a) O mecanismo mais comum de lesão por raios é o chamado Blunt ou barotrauma, e decorre de expansão pelo aquecimento, levando a lesões oculares e otológicas
b) Caso exista um cenário de múltiplas vítimas, deve-se priorizar os mais graves, já que pacientes conscientes dificilmente terão um declínio de seu status
c) Deve-se ter muito cuidado durante o atendimento a vítimas de raio, pois as mesmas podem estar carregadas eletricamente e causar lesão por descarga no socorrista
d) Para que se reduza o risco de acidentes com raio, atividades ao ar livre só poderão ser retomadas 30 minutos após o primeiro raio observado no local
e) As queimaduras por raio são tão graves quanto por grandes descargas elétricas, sendo necessária vigilância para síndrome compartimental e rabdomiólise
b) Caso exista um cenário de múltiplas vítimas, deve-se priorizar os mais graves, já que pacientes conscientes dificilmente terão um declínio de seu status
As atividades em montanhas têm crescido em popularidade nos últimos anos. O Aconcágua, montanha mais alta da América do Sul, localizada na Argentina, recebe em torno de três mil visitantes por ano tentando atingir seu cume, enquanto o Everest, montanha mais alta do mundo, recebe em torno de mil pessoas por ano. Acerca das adaptações a grandes altitudes, selecione a CORRETA:
a) Ao se alcançar grandes altitudes, as primeiras adaptações que surgem são a hiperventilação e o aumento do débito cardíaco no repouso e no exercício submáximo
b) Os sintomas e sinais decorrem de adaptação inadequada à hipóxia hiperbárica enfrentada pelo indivíduo na viagem
c) O aumento das frequências cardíaca e respiratória leva a uma menor percepção de esforço para uma carga submáxima de exercício, do que se esse mesmo exercício fosse realizado ao nível do mar
d) O aumento do débito urinário e a hemoconcentração decorrentes da altitude contribuem para a má adaptação e para o surgimento do Mal das Montanhas
e) A redução da pressão arterial de oxigênio promove um estímulo à produção de eritropoietina pelos rins, iniciando a produção de mais hemácias, porém essa adaptação somente se inicia ao final da primeira semana na altitude
a) Ao se alcançar grandes altitudes, as primeiras adaptações que surgem são a hiperventilação e o aumento do débito cardíaco no repouso e no exercício submáximo
Você é o médico de uma expedição ao Everest. Quais os cuidados a serem orientados ao seu grupo a fim de diminuir os riscos do Mal das Montanhas?
a) Permitir que cada um suba no seu ritmo, uma vez que a velocidade de subida não é um importante determinante para o surgimento de doença pela altitude
b) Orientar a ingesta exagerada de água, tentando manter a urina sempre bem diluída, para aumentar a volemia e diminuir o risco de desidratação
c) Caso um dos integrantes do grupo apresente sintomas de doença pela altitude, pode ser necessário manter essa pessoa em uma mesma altitude por alguns dias, para depois retomar a subida
d) Tosse seca e dispneia são muito frequentes com o ar frio e seco, não sendo necessária nenhuma avaliação para descartar ocorrência de edema pulmonar de altitude
e) A cefaleia é um sinal obrigatório para o diagnóstico de edema cerebral da altitude
c) Caso um dos integrantes do grupo apresente sintomas de doença pela altitude, pode ser necessário manter essa pessoa em uma mesma altitude por alguns dias, para depois retomar a subida
Ainda nessa expedição ao Everest, um dos integrantes do grupo recorre aos seus cuidados, relatando estar se sentindo bem mais cansado que os demais e, além da tosse seca que estava apresentando desde o dia anterior, notou secreção rósea em acesso de tosse. Qual a sua conduta?
a) Iniciar beta-2 agonistas, suplementação de oxigênio e manter a subida
b) Iniciar expansão volêmica, beta-2 agonistas, suplementação de oxigênio e manter a subida
c) Manter o paciente na altitude atual, com suplementação de oxigênio e, caso apresente dispneia em repouso e crepitações à ausculta, proceder à descida passiva, imediatamente
d) Acalmar o paciente de que os sintomas são normais, decorrentes do seu grau de atividade prévio
e) Iniciar beta-2 agonistas, corticoide oral e inalatório, e manter a subida
c) Manter o paciente na altitude atual, com suplementação de oxigênio e, caso apresente dispneia em repouso e crepitações à ausculta, proceder à descida passiva, imediatamente
Ainda acerca das emergências relacionadas ao ambiente, assinale a alternativa CORRETA quanto à prática de exercícios no calor:
a) A radiação vinda do solo e do céu, o tipo de roupa, a intensidade e o tempo de exercício, a temperatura e umidade do ambiente em que a atividade está sendo realizada são todos fatores capazes de influenciar na gravidade do estresse térmico a que o praticante está sendo submetido. A hipertermia, por sua vez, instalar-se-á se os mecanismos de defesa do corpo forem insuficientes para manutenção do equilíbrio térmico
b) Quanto mais suor pinga das roupas e do corpo do atleta, mais fácil é para o mesmo manter o equilíbrio térmico sem risco de desenvolvimento de distúrbios hidroeletrolíticos
c) A desidratação é capaz de aumentar a frequência cardíaca do indivíduo para uma mesma carga de exercício, fazendo com que a percepção do esforço se mantenha a mesma
d) Os exercícios resistidos, de potência e de força são mais comprometidos do que os exercícios de endurance na presença do mesmo grau de desidratação
e) Quantificar a sudorese de cada atleta hoje em dia é algo dispensável, já que as diretrizes atuais já têm uma indicação da quantidade de reposição hídrica que atende a qualquer indivíduo
a) A radiação vinda do solo e do céu, o tipo de roupa, a intensidade e o tempo de exercício, a temperatura e umidade do ambiente em que a atividade está sendo realizada são todos fatores capazes de influenciar na gravidade do estresse térmico a que o praticante está sendo submetido. A hipertermia, por sua vez, instalar-se-á se os mecanismos de defesa do corpo forem insuficientes para manutenção do equilíbrio térmico
Acerca das condições clínicas relacionadas ao calor, assinale a alternativa CORRETA:
a) O melhor repositor de fluido durante exercícios prolongados é a água, principalmente quando ingerida em quantidades que excedem a taxa de sudorese do indivíduo, já que a hiponatremia pode melhorar a função cognitiva e reduzir a percepção de esforço
b) As cãimbras induzidas pelo calor são multifatoriais, envolvendo grande perda de água e sódio pelo suor, excitabilidade neuronal, fadiga muscular e podem ser prevenidas adotando medidas universais que incluem o uso de água com sal para todos os atletas competindo no calor
c) A síncope pelo calor é mais frequente em indivíduos treinados e ocorre geralmente após longos períodos na posição ortostática no calor, com acúmulo de sangue nos vasos dos membros inferiores e queda da pressão arterial, manifestando-se com tontura, sensação de leveza na cabeça, até perda de consciência. Os sintomas melhoram após curtos períodos na posição sentada ou deitada, porém a frequência cardíaca pode demorar um bom tempo para retornar aos níveis basais
d) Das formas graves de doença pelo calor, a exaustão pelo calor é a mais frequente, ocorrendo quando o corpo não consegue manter o trabalho necessário para um bom fluxo sanguíneo cutâneo para termorregulação, como também um fluxo satisfatório para as demandas metabólicas do exercício. Caracterizada por fadiga e fraqueza muscular progressivas, sem hipertermia importante, pode ser tratada com reposição oral de fluidos (desde que não haja vômitos importantes, nem queda de nível de consciência)
e) O heatstroke é uma forma grave de doença pelo calor, com disfunção de múltiplos órgãos, alteração neurológica e falha do centro termorregulador, com temperatura corporal central ultrapassando 40°C (40,6 °C, de acordo com alguns autores). Deve-se proceder ao resfriamento do paciente, porém não há urgência em fazê-lo, uma vez que o repouso à sombra, associado à lenta reposição de fluidos, costuma ser suficiente para o retorno do corpo à sua temperatura habitual
d) Das formas graves de doença pelo calor, a exaustão pelo calor é a mais frequente, ocorrendo quando o corpo não consegue manter o trabalho necessário para um bom fluxo sanguíneo cutâneo para termorregulação, como também um fluxo satisfatório para as demandas metabólicas do exercício. Caracterizada por fadiga e fraqueza muscular progressivas, sem hipertermia importante, pode ser tratada com reposição oral de fluidos (desde que não haja vômitos importantes, nem queda de nível de consciência)
Em climas frios, o vento pode levar a sensações térmicas mais baixas e contribuir para as lesões decorrentes do frio, como hipotermia e frostbite. Acerca do papel do vento nas lesões pelo frio, assinale a alternativa CORRETA:
a) O vento agrava a perda de calor através da convecção, porém auxilia no melhor isolamento térmico conferido pelas roupas específicas para o frio
b) O Índice de Resfriamento pelo Vento (em inglês, Wind Chill Temperature Index) integra temperatura ambiente e velocidade do vento, para determinar com precisão o tempo que a exposição àquelas condições levará à ocorrência de frostbite
c) A velocidade do vento estimada não leva em consideração a velocidade do vento gerada pelo indivíduo como, por exemplo, quando a pessoa está correndo, esquiando ou praticando outro exercício; porém essa diferença não costuma ser significativa
d) O risco de lesão por congelamento, quando a temperatura do ar está acima de - 15°C é menor que 5%; no entanto, quando se usa o Índice de resfriamento pelo vento, caso o mesmo se apresente abaixo de -27°C, nessa temperatura (ou seja, corrigido pela velocidade do vento), a exposição por 30 minutos ou menos já pode gerar essas lesões
e) Quando ocorre o congelamento da água tecidual, o maior volume ocupado pelo gelo leva à lesão dos tecidos subjacentes. Um socorrista deve tentar aquecer as extremidades que apresentaram congelamento de maneira eficiente e rápida, pois mesmo que esse tecido se congele novamente, os danos serão menores que os ocorridos no primeiro momento
d) O risco de lesão por congelamento, quando a temperatura do ar está acima de - 15°C é menor que 5%; no entanto, quando se usa o Índice de resfriamento pelo vento, caso o mesmo se apresente abaixo de -27°C, nessa temperatura (ou seja, corrigido pela velocidade do vento), a exposição por 30 minutos ou menos já pode gerar essas lesões
Um professor de educação física irá treinar todos os seus alunos, para participarem de uma competição estudantil de atletismo. Em uma de suas aulas, programou que as atividades principais seriam: um treino sob a forma intervalada, onde os alunos correriam 10 vezes a distância de 50m, para aproximadamente 90% do tempo máximo individual, com um intervalo de 40 segundos entre as repetições. A aula conduzida desse modo poderia preparar melhor os alunos que competem nas provas de:
a) 5000m, uma vez que, na totalidade, a aula trabalha prioritariamente o sistema aeróbio, que predomina nessa prova
b) 3000m com obstáculos, pois a aula trabalha, simultaneamente, os sistemas aeróbio e anaeróbio lático, que predominam nessa prova
c) 800m, pois a aula trabalha, simultaneamente, os sistemas anaeróbios alático e lático, que predominam nessa prova
d) 100m rasos, pois a aula trabalha, prioritariamente, o sistema anaeróbio alático, que predomina nessa prova
e) A aula serve para preparar adequadamente para qualquer das provas citadas acima
d) 100m rasos, pois a aula trabalha, prioritariamente, o sistema anaeróbio alático, que predomina nessa prova
Analise as afirmações a seguir e escolha a alternativa CORRETA, sobre as fibras musculares esqueléticas, considerando a classificação histoquímica de identificação por suas isoformas primárias, tipos I, IIa e IIx:
I– As fibras do tipo IIa possuem um maior nível de resistência à fadiga quando comparadas às do tipo IIx.
II– Entre elas, as fibras do tipo I são as que possuem maior resistência à fadiga.
III– As fibras do tipo IIx possuem a menor velocidade de contração entre os tipos de fibras.
IV– A força desenvolvida pela unidade motora é menor nas fibras I em comparação com as do tipo II.
V– A capacidade oxidativa das fibras do tipo IIx é mais desenvolvida que as do tipo IIa.
a) Apenas I, II e IV estão corretas
b) Apenas II, IV e V estão corretas
c) Apenas I, III e V estão corretas
d) Apenas III, IV e V estão corretas
e) Apenas II, III e IV estão corretas
a) Apenas I, II e IV estão corretas
A presença de acidose, durante a prática de exercícios físicos, leva à queda de desempenho. Esse fenômeno pode ser devido:
a) À produção e acúmulo de ácido lático e lactato, produzidos pelo sistema anaeróbio glicolítico, demandado pela atividade
b) Ao aumento da produção de gás carbônico durante a atividade que, reagindo com a água, produz ácido carbônico, liberando íons hidrogênio (H+) e bicarbonato
c) À liberação de H+ pela hidrólise do ATP
d) A todas as situações citadas acima
e) A nenhuma das situações citadas acima
d) A todas as situações citadas acima
A corrida é um gesto esportivo complexo, presente em diversas modalidades, com importante crescimento em popularidade e em interesse por parte de pesquisadores nos últimos anos. Acerca da corrida, assinale a alternativa CORRETA:
a) O treino de força para os praticantes de tal modalidade é importante apenas na prevenção de lesão, uma vez que o mesmo não tem benefício comprovado na melhora do desempenho
b) Seguindo-se o princípio da especificidade do treinamento, é importante que o atleta de provas curtas faça apenas treinos de tiro, e o de provas de fundo faça apenas treinos longos a baixas cargas, já que, nesses últimos, treinos intervalados trazem apenas aumento na incidência de lesões, sem benefícios para o desempenho
c) O consumo máximo de oxigênio não é um indicador importante em maratonistas, já que os mesmos permanecem em cargas baixas, próximas ao primeiro limiar metabólico, durante toda a prova
d) A economia de corrida tem sido muito estudada como fator importante do desempenho de atletas, e diz respeito ao custo metabólico de determinada carga, máxima ou submáxima, sendo determinada por variáveis genéticas e dificilmente melhorada com o treino
e) Treinos de força e de propriocepção podem melhorar o desempenho de corredores de longa distância, auxiliando na melhora da coordenação, da biomecânica, da economia de corrida, da resistência à fadiga e até na percepção de esforço
e) Treinos de força e de propriocepção podem melhorar o desempenho de corredores de longa distância, auxiliando na melhora da coordenação, da biomecânica, da economia de corrida, da resistência à fadiga e até na percepção de esforço
Acerca dos receptores adrenérgicos, assinale a alternativa CORRETA:
a) Ao serem estimulados, os receptores alfa-1 levam a uma vasodilatação coronariana e da musculatura esquelética
b) A estimulação dos receptores beta-1 é importante, no exercício, para o aumento do débito cardíaco e da contratilidade miocárdica
c) A estimulação dos receptores beta-2, no exercício, provoca vasoconstrição hepática, coronariana e da musculatura esquelética
d) O principal neurotransmissor das fibras simpáticas adrenérgicas é a adrenalina
e) A estimulação dos receptores beta-3 leva ao relaxamento da musculatura lisa da bexiga
b) A estimulação dos receptores beta-1 é importante, no exercício, para o aumento do débito cardíaco e da contratilidade miocárdica
Assinale a alternativa CORRETA acerca do Treinamento Desportivo:
a) Um dos princípios do treinamento é a Sobrecarga, ou seja, submeter o indivíduo a um esforço acima do qual está habituado. Isso gera a necessidade de adaptações, que trará a melhora no desempenho. Quanto maior a sobrecarga, maior a adaptação, não havendo limite fisiológico para a mesma
b) A Especificidade é um termo que diz respeito ao treino não só da musculatura e gesto esportivo mais utilizado na modalidade em questão, mas também do sistema energético mais requisitado para realizá-la
c) A Reversibilidade diz respeito às perdas de adaptações após longos períodos de destreino. Apesar de ser um princípio considerado importante, as perdas significativas somente se iniciam a partir de 3 ou mais semanas de repouso absoluto
d) Pela grande capacidade de adaptação a estímulos externos que atletas têm, a Síndrome do Overtraining é muito raramente observada na prática esportiva e requer apenas uma semana de treinos em cargas menores para reversão de seus efeitos físicos e psicológicos
e) A epigenética mostra que o exercício é um importante fator capaz de alterar expressões gênicas, ativando e desativando genes, sendo assim, a herança genética passa a ter uma influência pequena sobre o desempenho, uma vez que o treinamento poderia modificar a expressão do próprio DNA
b) A Especificidade é um termo que diz respeito ao treino não só da musculatura e gesto esportivo mais utilizado na modalidade em questão, mas também do sistema energético mais requisitado para realizá-la
A ingestão de solução tamponante tem sido uma alternativa para atletas de maratona protelarem o aparecimento de fadiga. Uma delas, com bicarbonato de sódio, pode causar mal-estar gástrico, náuseas ou diarreia em alguns usuários. Caso um atleta faça uso de solução com essa substância, antes de um Teste Ergoespirométrico, qual o efeito que pode ser esperado?
a) Elevação da velocidade do limiar anaeróbio ventilatório I
b) Diminuição do gasto energético nas cargas leves e moderadas
c) Redução das velocidades dos limiares ventilatórios I e II
d) Queda do pulso de oxigênio
e) Elevação da velocidade máxima a ser atingida
e) Elevação da velocidade máxima a ser atingida
Acerca da anemia no atleta, assinale a alternativa CORRETA:
a) Os valores diários recomendados de ingestão do ferro são os mesmos para sedentários e atletas ultramaratonistas
b) A necessidade de produção de mais hemoglobina, mioglobina, as perdas pelo trato gastrointestinal e a hemólise periférica são alguns dos fatores capazes de causar ferropenia em atletas
c) A presença de traço falciforme é uma contraindicação absoluta à pratica de atividades competitivas
d) Caso tenham uma dieta balanceada, atletas veganos conseguem um bom aporte de ácido fólico e vitamina B12, não sendo necessárias avaliações rotineiras desses nutrientes nessa população
e) Todas as alternativas acima estão corretas
b) A necessidade de produção de mais hemoglobina, mioglobina, as perdas pelo trato gastrointestinal e a hemólise periférica são alguns dos fatores capazes de causar ferropenia em atletas
Assinale a alternativa CORRETA, em relação à mulher atleta:
a) Sabe-se que o desempenho competitivo é geralmente melhor nos dias que antecedem à menstruação, portanto, é importante que a atleta se programe para cessar o anticoncepcional em torno de cinco dias antes da prova esperada
b) Todas as atletas devem ser orientadas a usarem o anticoncepcional oral, pois já há prova do aumento do consumo máximo de oxigênio nas atletas em uso do mesmo
c) Mais comum entre nulíparas, a disfunção do assoalho pélvico, com incontinência urinária, pode levar a prejuízos de concentração, dificuldade para execução dos gestos esportivos, baixa ingesta hídrica, e até ao abandono da modalidade esportiva
d) A baixa disponibilidade energética, ou seja, energia insuficiente para realização do esporte (em inglês, Relative Energy Deficiency in Sport – RED-S), pode estar ou não relacionada a um distúrbio alimentar e prejudica a fisiologia, sendo classicamente vinculada a alterações menstruais e ósseas, porém, hoje, se admite também prejuízos no desempenho e alterações em vários sistemas, tais como o cardiovascular, hematológico, imunológico e endócrino
e) Mulheres tendem a tolerar melhor uma carga absoluta de um exercício aeróbio, em ambientes muito quentes e secos, do que homens
d) A baixa disponibilidade energética, ou seja, energia insuficiente para realização do esporte (em inglês, Relative Energy Deficiency in Sport – RED-S), pode estar ou não relacionada a um distúrbio alimentar e prejudica a fisiologia, sendo classicamente vinculada a alterações menstruais e ósseas, porém, hoje, se admite também prejuízos no desempenho e alterações em vários sistemas, tais como o cardiovascular, hematológico, imunológico e endócrino
Sabe-se que um dos princípios do treinamento é a Reversibilidade, que diz respeito à perda das adaptações obtidas com o treinamento, após um período de destreino. A perda das adaptações é gradual e nem sempre linear quando se considera, por exemplo, os componentes do consumo máximo de oxigênio. Assinale abaixo o primeiro fator que leva à queda do consumo máximo de oxigênio, após um período de destreino:
a) Inicialmente, tem-se a redução da captação de oxigênio pela hemoglobina circulante
b) A primeira mudança que ocorre é a redução da frequência cardíaca máxima alcançada no esforço
c) Primeiramente, a maior redução é do volume sistólico máximo
d) A redução da hemoglobina é o fator mais precoce
e) Primeiramente, há maior redução da diferença arteriovenosa de oxigênio
c) Primeiramente, a maior redução é do volume sistólico máximo
O treinamento de força é importante, tanto do ponto de vista de desempenho no esporte, quanto para saúde. Quanto a este tipo de treinamento e as adaptações esperadas com o mesmo, marque a alternativa CORRETA:
a) Curtos períodos de programas de treinamento de força geram aumento do tamanho muscular, sendo esse o principal fator responsável pelo aumento de força obtido, por exemplo, até quatro semanas de treinamento
b) As adaptações iniciais predominantes são neurais, antecedendo adaptações musculares de hipertrofia, sendo responsáveis pela capacidade de melhora na força, especialmente pela otimização da estimulação e maior recrutamento de fibras musculares envolvidas no movimento
c) A hiperplasia muscular é a adaptação que inicialmente predomina no treinamento de força
d) A ocorrência de hiperplasia muscular, durante muito tempo, foi considerada um tema controverso na literatura; porém, hoje, já é bem estabelecida sua existência e sabe-se que pode ser predominante no ganho de massa muscular, em alguns praticantes de treinamento de força
e) A hipertrofia muscular é o principal mecanismo responsável pelo aumento do volume muscular conseguido com o treinamento de força, e essa hipertrofia se dá majoritariamente nas fibras do tipo I
b) As adaptações iniciais predominantes são neurais, antecedendo adaptações musculares de hipertrofia, sendo responsáveis pela capacidade de melhora na força, especialmente pela otimização da estimulação e maior recrutamento de fibras musculares envolvidas no movimento
Embora ainda existam equivocados conceitos a respeito da prescrição de treinamento de força, classificando-o como inadequado para crianças, são conhecidos os benefícios do mesmo nessa população. Entre eles, pode-se citar:
a) Aumento da força muscular
b) Aumento da resistência muscular
c) Diminuição dos riscos de lesão nos esportes e na recreação
d) Aumento do desempenho nos esportes, recreação e atividades cotidianas
e) Todas as alternativas acima estão corretas
e) Todas as alternativas acima estão corretas
É bastante comum pessoas realizarem treinos de força (“resistido”) e de resistência (“aeróbio”), de forma subsequente, o que caracteriza um
Treinamento Concorrente. Entretanto, para se alcançar os melhores resultados com um treinamento proposto, deve-se ter em mente o objetivo principal do indivíduo, pois essa sequência de treinos, demandando sistemas energéticos diferentes, pode causar interferência do treino prévio naquele subsequente.
Sabendo disso, analise as frases abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I- Sugere-se que a realização de treinos subsequentes de força e aeróbio, nessa ordem, pode levar a uma menor disponibilidade de glicogênio muscular para o treino aeróbio, o que acelera significativamente a queima calórica e de gordura neste treino, sendo uma estratégia importante para objetivo de emagrecimento.
II- O treino resistido, feito de forma subsequente ao treino aeróbio, pode trazer, evolutivamente, menor ganho de força, quando comparado a treino resistido feito isoladamente.
III– O treino aeróbio, feito de forma subsequente ao treino de força, pode trazer, evolutivamente, menor ganho de resistência, quando comparado a treino aeróbio realizado isoladamente.
a) I, II e III são corretas
b) Apenas I é correta
c) Apenas II e III são corretas
d) Apenas I e II são corretas
e) Apenas I e III são corretas
a) I, II e III são corretas
O sedentarismo e a obesidade são fatores de risco para inúmeros agravos e têm crescido entre a população pediátrica, tornando-se problema de saúde pública. Acerca das particularidades do treinamento físico em crianças e adolescentes, assinale a alternativa CORRETA:
a) O ambiente não é um problema importante para a realização de exercício por crianças. Caso o mesmo seja realizado em ambiente quente e úmido, haverá apenas uma leve queda de desempenho, sem risco adicional de doença pelo calor, em comparação com um adulto
b) Segundo instituições como a Organização Mundial de Saúde, a maioria das crianças e adolescentes, meninas em maior número, não atinge as recomendações diárias mínimas de exercício físico, sendo um dos motivos a chamada “revolução digital”
c) O chamado “tempo de tela” deve ser limitado a menos de 2 horas por dia, uma vez que o mesmo está relacionado a maiores índices de adiposidade, pressão arterial e hemoglobina glicada, além de menor capacidade de esforço; porém, não parece ter influência sobre o perfil lipídico
d) A recomendação atual é de pelo menos 60 minutos de exercício moderado a vigoroso por dia, e adolescentes sedentários podem partir diretamente para o treino vigoroso, sem avaliação ou treinos moderados inicialmente, uma vez que a grande maioria deles é composta por pessoas saudáveis
e) O treino de força, em meninas, deve ser evitado pelo menos até os 16 anos de idade
b) Segundo instituições como a Organização Mundial de Saúde, a maioria das crianças e adolescentes, meninas em maior número, não atinge as recomendações diárias mínimas de exercício físico, sendo um dos motivos a chamada “revolução digital”
Sobre estratégias em Nutrição Esportiva, segundo instituições como o American College of Sports Medicine (ACSM), assinale a alternativa CORRETA:
a) A alimentação pré e pós-exercício visa oferecer energia para o exercício, matéria prima para a melhora dos músculos e ossos, além de prover a reposição de glicogênio, dependendo, basicamente, do tipo de exercício a ser realizado, não se modificando com idade, sexo, composição corporal e objetivo do indivíduo
b) Em provas longas, acima de 150 ou 180 minutos, a necessidade de reposição de carboidratos é de 60 gramas por hora
c) A beta-alanina é caracterizada como um suplemento nutricional ergogênico, importante na produção de carnosina, tendo função tamponante e reguladora do pH intracelular, sendo que, por isso, apresenta, entre seus benefícios postulados, o retardo do aparecimento de fadiga muscular e melhora do tempo de recuperação, em modalidades esportivas que provoquem acidose e demandem essa ação equilibradora ácido-básica
d) A programação das refeições independe do horário de treino do indivíduo, uma vez que o importante para o desempenho é que a recomendação mínima de macronutrientes seja alcançada
e) Ao se avaliar ou prescrever uma dieta, a biodisponibilidade do nutriente considerado não é importante, apenas sua quantidade absoluta nos alimentos
c) A beta-alanina é caracterizada como um suplemento nutricional ergogênico, importante na produção de carnosina, tendo função tamponante e reguladora do pH intracelular, sendo que, por isso, apresenta, entre seus benefícios postulados, o retardo do aparecimento de fadiga muscular e melhora do tempo de recuperação, em modalidades esportivas que provoquem acidose e demandem essa ação equilibradora ácido-básica
Acerca da hidratação para o exercício, assinale a alternativa CORRETA, de acordo com o posicionamento do American College of Sports Medicine (ACSM):
a) Climas frios trazem um risco grande para desidratação, pois prejudicam a sensação de sede, além de poder levar a aumento de diurese, com o atleta tendendo a reduzir a ingestão de fluidos, para tentar reduzir a necessidade de micção, situação ainda agravada pela possibilidade de haver mais sudorese, por exagero na vestimenta
b) A resposta à desidratação é variada entre diferentes indivíduos e, na maioria das pessoas, é necessária uma perda de líquidos correspondente a mais de 5% do peso corporal, para que possa ocorrer perda de desempenho e alteração cognitiva, em climas quentes
c) Excesso de ingestão de fluidos, na tentativa de manter a hidratação durante os exercícios, é o principal mecanismo para desenvolvimento de hipernatremia ao esforço
d) Idosos são menos propensos à desidratação no esforço, uma vez que possuem menor quantidade de água corporal, já estando mais adaptados à desidratação e, assim, o centro regulador da sede se torna mais sensível com a idade
e) Apesar da grande variabilidade, a maioria das pessoas se hidrata adequadamente com uma reposição de fluidos em torno de 0,8 – 1,5 L/h
a) Climas frios trazem um risco grande para desidratação, pois prejudicam a sensação de sede, além de poder levar a aumento de diurese, com o atleta tendendo a reduzir a ingestão de fluidos, para tentar reduzir a necessidade de micção, situação ainda agravada pela possibilidade de haver mais sudorese, por exagero na vestimenta
O uso de esteroides androgênicos anabolizantes (EAA) por atletas, com fins de melhoria de desempenho, foi inicialmente descrito na década de 1950; por não atletas, com finalidade estética, a partir da década de 1980. Ao longo desse período, foram descritos efeitos fisiológicos e uma gama de efeitos adversos que, mesmo assim, não foram suficientes para evitar a escalada no abuso de tais substâncias. Escolha a alternativa INCORRETA, acerca dos EAA:
a) A ação dos EAA nos músculos se dá por aumento da síntese proteica, estimulada após a ligação aos receptores específicos para androgênios, como também pela inibição do catabolismo, ao se ligarem aos receptores de glicocorticoides
b) Alguns estudos chegam a apontar incidência de efeitos colaterais em quase 100% dos usuários de EAA, sendo comum o aparecimento de acne, alterações do humor, ginecomastia e atrofia testicular
c) A alteração do perfil lipídico, decorrente do uso dos EAA, é um dos fatores que levam ao aumento do risco cardiovascular nessa população
d) Nos pacientes com hipogonadismo pelo abuso de EAA, observam-se níveis elevados de FSH e LH, configurando hipogonadismo hipergonadotrófico
e) A ginecomastia ocorre devido à aromatização dos EAA em excesso, com produção de estradiol no tecido gorduroso. Esse aumento de estradiol, além de responsável pela ginecomastia, parece ter também um papel na gênese da depressão e ansiedade que alguns destes pacientes experimentam
d) Nos pacientes com hipogonadismo pelo abuso de EAA, observam-se níveis elevados de FSH e LH, configurando hipogonadismo hipergonadotrófico
Assinale a alternativa INCORRETA, acerca dos EAA:
a) Os padrões de abuso mais comuns são: ciclo (uso intermitente, com semanas de uso, seguidas de semanas de pausa); stacking (uso de 2 ou mais substâncias, com aumento progressivo em períodos curtos) e pirâmide (aumento gradual do EAA até doses suprafisiológicas e redução gradual até suspensão)
b) Os efeitos irreversíveis no homem são a alopecia e a ginecomastia; já nas mulheres, a clitoromegalia, o engrossamento da voz, o hirsutismo e a alopecia podem ser irreversíveis
c) Os EAA podem levar a alterações psiquiátricas como psicose, mania, depressão, agressividade e comportamentos de risco
d) O abuso dos EAA pode levar à hipotrofia prostática, o que acelera o processo de infertilidade relacionada a esses medicamentos
e) Um dos efeitos sobre o miocárdio é a instabilidade elétrica e, caso o paciente associe outras substâncias ergogênicas, como a efedrina, o risco de arritmias torna-se alto
d) O abuso dos EAA pode levar à hipotrofia prostática, o que acelera o processo de infertilidade relacionada a esses medicamentos
Com relação à saúde dos Atletas Paralímpicos com amputação de membro, o Médico do Esporte precisa atentar a certas peculiaridades. Qual das afirmações abaixo NÃO se encaixa a essa população de atletas:
a) Podem ter dor no membro amputado, com necessidade de tratamento. É a chamada “dor do membro fantasma”
b) Os atletas que usam prótese merecem atenção redobrada quando se lesionam, uma vez que, além das lesões ocasionadas pelo esporte, eles podem se lesionar por uma biomecânica errada ou, até mesmo, por um mal ajuste de sua prótese
c) Laceração de coto pela prótese é uma situação muito comum nessa população
d) O uso do IMC para avaliação dessa população pode não ser ideal, principalmente em casos de amputação alta de membro inferior
e) Desde que seja feito um bom curativo, o atleta com amputação pode competir com infecção em ferida do coto, inclusive em provas de natação
e) Desde que seja feito um bom curativo, o atleta com amputação pode competir com infecção em ferida do coto, inclusive em provas de natação
Durante a realização de um Teste Ergométrico, na observação do comportamento da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), normalmente se espera que:
a) Mantenham-se estáveis, com pequenos incrementos em relação aos níveis de repouso
b) Ocorram aumentos progressivos em ambas, proporcionalmente ao incremento de carga
c) A PAS tenha aumentos progressivos, em resposta ao incremento de carga, com poucas alterações na PAD
d) A PAS suba progressivamente até uma carga submáxima, vindo a estabilizar numa faixa próxima de 40 a 60% do consumo máximo de oxigênio, com a PAD tendo comportamento inverso
e) A PAS tenha aumentos e a PAD sofra decréscimos, progressivamente, em resposta ao incremento de carga
c) A PAS tenha aumentos progressivos, em resposta ao incremento de carga, com poucas alterações na PAD
99) Paciente com cardiomiopatia isquêmica perde o sentido durante a sessão de Reabilitação Cardíaca e apresenta ao monitor a imagem abaixo:
Qual deve ser a conduta:
a) Amiodarona venosa
b) Propafenona venosa
c) Cardioversão elétrica
d) Cálcio EV
e) Solução salina
c) Cardioversão elétrica
