Tema 9. Trastornos tubulointersticiales Flashcards
Cómo es la diuresis en un trastorno tubular
Hay poliuria
Al alterarse la función tubular, no se reabsorbe bien el Na, produciendo poliuria
Sd pierde - sal
Pérdida de respuesta del TCD a la aldosterona
Acidosis de trastorno tubular vs glomerular
Tubular: hiperpotasémica hiperclorémica
Glomerular: hiperpotasémica con anion GAP aumentado
Sedimento en la nefropatía tubulointersticial
Piuria y cilindros leucocitarios
Es raro que haya hematuria
Cómo es la proteinuria en una nefropatía tubulointersticial
De bajo peso molecular y en poca cantidad (no nefrótica)
En las nefropatías tubulointersticiales agudas los riñones aparecen aumentados o disminuidos de tamaño
Aumentados (por la infiltración inflamatoria y el edema)
Causas nefropatía tubulointersticial
Aguda:
1. NTA isquémica
2. NTA tóxica (dosis DEP)
3. NTA inmunoalérgica (dosis IND)
Crónica:
1. Infecciones
2. Farmacos
3. RVU/obstrucción
4. Infiltración
Paciente alcohólico/caida/inmovilización con dolor en piernas + aumento de CPK + FRA parenquimatoso pensar en
Rabdomiolisis
Fármacos que pueden producir una nefropatía tubulointersticial aguda tóxica
T- ET- A
- Tenofovir (TCP) + Aciclovir
- Etilenglicol
- Aminoglucósidos (TCP)
Fármacos que producen nefropatía tubulointersticial aguda inmumoalérgica
DABA RIsA
Diuréticos
AINEs
Beta-lactámicos
Alopurinol
RIfAmpicina
Qué es una pielonefritis xantogranulomatosa
Pielonefritis crónica + obstrucción incompleta por litiasis
Células características de la pielonefritis xantogranulomatosa
Macrófagos espumosos cargados de lípidos en la citología de orina
Qué es la malacoplaquia renal
Depósito de macrogafos cargados de bacterias calcificadas en pacientes con itus de repetición
La NTIC por AINEs es dosis dependiente o independiente
Dosis dependiente
La NTIA inmunoalérgica x AINEs sí que es dosis independiente
La presencia del signo del anillo en una urografía iv es patognomónico de
NTIC por AINEs
