Tema 13. Transplante renal Flashcards
V o F
El trasplante supera a la diálisis en calidad de vida y es más barato con una supervivencia igual o mejor
V (Bueno, Bonito y Barato)
Técnica de elección en el seguimiento del trasplante
Eco
Única indicación trasplante
IRCT
V o F
El VIH en el donante es CI de trasplante renal
V
V o F
Cualquier neoplasia en el donante es CI de trasplante
V (salvo tumor primario intracraneal sin mtx)
Criterios inmunológicos imprescindibles para realizar trasplante renal de donante cadaver
Compatibilidad ABO + prueba cruzada negativa*
*Se estudia si hay Ac preformados en el donante; de haberlos se incuba suero de donante y receptor para ver si reaccionan (prueba cruzada/crossmatch)
Si la prueba de crossmatch es negativa se descarta
Rechazo hiperagudo
Mecanismos de hipersensibilidad en el rechazo trasplante
Hiperagudo: tipo II
Agudo: tipo IV
Crónico: arterioesclerosis acelerada del órgano
Clínica rechazo hiperagudo
Trombosis
Clínica rechazo agudo
Disfunción del injerto (acelerado) u oliguria (agudo)
Clínica rechazo crónico
NTI crónica
Tto inmunosupresor post - trasplante
3 fármacos
1. Corticoide
2. Inhibidor de la calcineurina (ciclosporina o tacrolimus)
3. Inmunosupresor (azatioprina, micofenolato de mofetilo, sirolimus)
La calcineurina es una proteina activa en los linfocitos T
V
Efectos adversos de la ciclosporina
HTA
Hirsutismo
Efectos adversos del tacrolimus
Diabetes
Efectos adversos del micofenolato de mofetilo
GI (diarrea)
Efectos adversos del sirolimus
Hiperlipemia
Infecciones más frecuentes en el primer mes post-transplante
Bacterias nosocomiales
Infecciones más frecuentes en los meses 2-4 post-transplante
Oportunistas: CMV, P.jirovecii, Poliomavirus BK
