Tema 4. FRA Flashcards
Cual es la causa más frecuente de FRA
Pre-renal
Cual es la causa más frecuente de FRA parenquimatoso
NTA isquémica
Cual es la causa más frecuente de FRA obstructivo unilateral
Litiasis
Cual es la causa más frecuente de FRA obstructivo bilateral
HBP
Cual es la causa más frecuente de muerte en FRA
Infecciones
**En la IRC se mueren de causas cardiovasculares
Fcos que te pueden producir FRA
AINE + IECA/ARA2
En qué ocasiones de FRA obstructivo no vemos hidronefrosis en la ecografía
- Cuando el uréter está comprimido extrínsecamente (fibrosis retroperitoneal, radiación).
- Cuando se acompaña de depleción hidrosalina
Criterios de prerrenalidad
- Na en orina <10
- EFNa <1%
- Indice de IR <1
- Osmolaridad urinaria >500 mOsm
Qué tipo de cilindros encontramos en el FRA pre-renal vs parenquimatoso
Pre-renal: cilindros hialinos
Parenquimatoso: granulosos + cel epiteliales del túbulo
En qué pacientes es más frecuente la nefrotoxicidad por contrastes yodados
DM
Mieloma múltiple
IR previa
Edad avanzada
(DIME)
Fases del FRA parenquimatoso
- Oligoanuria
- Poliuria ineficaz
- Restauración
Cual es la fase más difícil de manejar en el FRA parenquimatoso
La oligúrica
V o F
En la fase oligúrica del NTA hay hiper de todo pero tendencia a la hipoCa
V
Tratamiento fase oligúrica
Hidratar + forzar diuresis con diuréticos y dopamina
La presencia de cilindros de leucocitos con piuria indica…
Nefropatía tubulointersticial
Pielonefritis
Cilindros eosinófílicos
NTIA por hipersensibilidad
Ateroembolia de colesterol
Churg Strauss
Cilindros céreos
IRC
Cómo es la relación urea/creatinina en el FRA prerrenal
Está alto poque la urea se reabsorbe algo pero la creatinina se pierde toda, por lo que hay muchas más urea que creatinina
Excepciones de FR parenquimatoso con criterios de pre-renalidad
Pre-remal
Pigmentos (mioglobina, Hb, Br)
Rifampicina (NIIA)
Estreptocócica (GN postestreptocócica)
Rechazo agudo de transplante renal
Esclerodermia
HTA MALigna
Vasculitis + preeclampsia (si bebes VASos de agua tienes un embarazo falso = falsa pre-renalidad)
Indicaciones de diálisis en la IRA
- Acidosis metabolica severa q no responde a bicarbonato
- Electrolitos (HiperK, HiperCa)
- Intoxicaciones (litio)
- vOlumen: Sobrecarga hídrica resistente a diuréticos
- Uremia con manifestaciones graves (encefalopatía, pericarditis)
(AEIOU)
El ionograma en orina puede alterarse por
Diuréticos (alteran el Na, pero no la Cr y urea)
