Tema 4. FRA

Question 1

Cual es la causa más frecuente de FRA

Answer 1

Pre-renal

Question 2

Cual es la causa más frecuente de FRA parenquimatoso

Answer 2

NTA isquémica

Question 3

Cual es la causa más frecuente de FRA obstructivo unilateral

Answer 3

Litiasis

Question 4

Cual es la causa más frecuente de FRA obstructivo bilateral

Answer 4

HBP

Question 5

Cual es la causa más frecuente de muerte en FRA

Answer 5

Infecciones

**En la IRC se mueren de causas cardiovasculares

Question 6

Fcos que te pueden producir FRA

Answer 6

AINE + IECA/ARA2

Question 7

En qué ocasiones de FRA obstructivo no vemos hidronefrosis en la ecografía

Answer 7

• Cuando el uréter está comprimido extrínsecamente (fibrosis retroperitoneal, radiación).
• Cuando se acompaña de depleción hidrosalina

Question 8

Criterios de prerrenalidad

Answer 8

• Na en orina <10
• EFNa <1%
• Indice de IR <1
• Osmolaridad urinaria >500 mOsm

Question 9

Qué tipo de cilindros encontramos en el FRA pre-renal vs parenquimatoso

Answer 9

Pre-renal: cilindros hialinos
Parenquimatoso: granulosos + cel epiteliales del túbulo

Question 10

En qué pacientes es más frecuente la nefrotoxicidad por contrastes yodados

Answer 10

DM
Mieloma múltiple
IR previa
Edad avanzada

(DIME)

Question 11

Fases del FRA parenquimatoso

Answer 11

• Oligoanuria
• Poliuria ineficaz
• Restauración

Question 12

Cual es la fase más difícil de manejar en el FRA parenquimatoso

Answer 12

La oligúrica

Question 13

V o F
En la fase oligúrica del NTA hay hiper de todo pero tendencia a la hipoCa

Answer 13

V

Question 14

Tratamiento fase oligúrica

Answer 14

Hidratar + forzar diuresis con diuréticos y dopamina

Question 15

La presencia de cilindros de leucocitos con piuria indica…

Answer 15

Nefropatía tubulointersticial
Pielonefritis

Question 16

Cilindros eosinófílicos

Answer 16

NTIA por hipersensibilidad
Ateroembolia de colesterol
Churg Strauss

Question 17

Cilindros céreos

Answer 17

IRC

Question 18

Cómo es la relación urea/creatinina en el FRA prerrenal

Answer 18

Está alto poque la urea se reabsorbe algo pero la creatinina se pierde toda, por lo que hay muchas más urea que creatinina

Question 19

Excepciones de FR parenquimatoso con criterios de pre-renalidad

Answer 19

Pre-remal

Pigmentos (mioglobina, Hb, Br)
Rifampicina (NIIA)
Estreptocócica (GN postestreptocócica)

Rechazo agudo de transplante renal
Esclerodermia
HTA MALigna

Vasculitis + preeclampsia (si bebes VASos de agua tienes un embarazo falso = falsa pre-renalidad)

Question 20

Indicaciones de diálisis en la IRA

Answer 20

• Acidosis metabolica severa q no responde a bicarbonato
• Electrolitos (HiperK, HiperCa)
• Intoxicaciones (litio)
• vOlumen: Sobrecarga hídrica resistente a diuréticos
• Uremia con manifestaciones graves (encefalopatía, pericarditis)

(AEIOU)

Question 21

El ionograma en orina puede alterarse por

Answer 21

Diuréticos (alteran el Na, pero no la Cr y urea)