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MIR Nefrología > Tema 1. Fisiología > Flashcards

Tema 1. Fisiología Flashcards

1
Q

El Sd Bartter se produce por un defecto en …

A

Intercambiador Na/K/2Cl del asa ascendente

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Q

El Sd Gitelman se produce por un defecto en …

A

Intercambiador Na/ca del TCD

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Q

Las tiazidas actúan a nivel de

A

Intercambiador Na/ca del TCD

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4
Q

En general, la mayoría de solutos se reabsorben en

A

TCP excepto Iodo y Mg (asa henle)

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Q

Herencia de las acidosis tubulares

A

Solo la tipo I es congénita (Distal = AD). El resto son adquiridas

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6
Q

En la acidosis tubular tipo I, se afecta… produciendo …

A

T Colector (H+/K+): no se elimina H+
- acidosis metabolica
- HiPOpotasemia
- litiasis cálcica con nefrocalcinosis
- Raquitismo/osteomalacia

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7
Q

Qué ocurre en el Sd Liddle

A

Se produce por una alteración en el transportador Na/K dependiente de aldosterona: se produce una activación continua independiente de aldosterona y por tanto habrá:
- Hipertensión por reabsorción de Na
- Hipopotasemia
- Alcalosis metabólica
- Aldosterona N

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8
Q

Cómo se trata el Sd Liddle

A

Amiloride o triamtireno

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9
Q

Acidosis tubular tipo II

A

No se reabsorbe bicarbonato en TCP (hasta niveles de pH muy bajos):
- Acidosis metabólica
- Hipopotasemia (activa SRAA)

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10
Q

Qué ocurre en la acidosis tubular tipo IV

A

Se produce una disminución de renina y aldosterona (hipoaldosteronismo hiporeninémico):
- Hiperpotasemia
- Acidosis

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11
Q

Paciente DM con hiperpotasemia pensar en…

A

Acidosis tipo IV

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12
Q

Niño con nefrocalcinosis pensar en

A

Acidosis tipo I

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13
Q

Situaciones en las que encontramos Acidosis metabólica + hipopotasemia

A
  • Acidosis tubular 1 + 2
  • Inhibidores de la anhidrasa carbónica
  • Diarrea
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14
Q

La diarrea produce acidosis hipopotasémica por

A

Perdida de bicarbonato

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15
Q

Los vómitos producen alcalosis hipopotasémica por

A

Activación del SRAA secundaria a la pérdida de volumen y HCl

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16
Q

Qué ocurre en el sd de gitelman

A

Afectación en TCD de transportador Na/ca
- Hipopotasemia
- Alcalosis metabólica
- Hipocalciuria

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17
Q

Sd Fanconi

A
  • Glucosuria
  • Aminoaciduria
  • Acidosis metabólica hipopotasémica
  • Hipercalciuria sin hipocalcemia pero con hipofosfatemia (+PTH)
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18
Q

Qué sindrome asocia hipercalciuria?

A

Sd Bartter

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19
Q

Sustancias VD de la Aa

A
  • PG (fisiológico)
  • NO, PNA, bradicinina
  • Dopamina + SSF
  • Amlodipino
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20
Q

¿Qué acción hace el amlodipino en el glomérulo?

A

VD de arteriola Aferente

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21
Q

¿Donde se produce la EPO?

A

En la médula renal

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22
Q

Unica hormona producida en la corteza renal

A

Renina

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23
Q

Otras sustancias producidas por el riñón

A
  • PG
  • Activación de vitamina D
  • Metabolismo insulina
  • EPO
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24
Q

Causas de hiponatremia con osmolaridad plasmática alta

A
  • Hiperglucemia
  • Empleo manitol
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25
Causas de hiponatremia con osmolaridad plasmática normal
Muchas proteínas o lípidos
26
Hiponatremia con VEC bajo
Perdidas por el riñón: - Diureticos - Pierde sal - ISR Perdidas extrarenales: - GI - Quemados - 3er espacio
27
Hiponatremia con VEC normal
SIADH
28
Hiponatremia con VEC alto
- Renal: IRA o IRC - Extrarrenal: cirrosis, IC, nefrótico
29
Qué tipo de deshidratación se produce con hipersudoración
Hipertónica (en el sudor se pierda ppalmente agua libre, si pierdes más agua q sodio: deshidratación hipertónica)
30
Qué tipo de deshidratación se asocia a la ventilación mecánica
Hipertónica
31
Qué tipo de deshidratación se produce con las pérdidas gastrointestinales
Hipotónica (en una diarrea pierdes sobretodo solutos >>>agua)
32
Qué clínica aparece en una deshidratación hipertónica
Neurológica (si el suero es hipertónico, tiene que arrastrar agua de fuera para compensar--> la saca de las neuronas que se deshidratan y producen clínica neurológica)
33
Tto hiponatremia con VEC alto
- Restricción de agua y sal - Diuréticos
34
Tto hiponatremia con VEC bajo
Reposición agua + sal = sueroterapia - Leve/mod: SSF - Grave (clínica del SNC o Na <125): suero hipertónico
35
Tto hiponatremia con VEC normal
(SIADH) - Restricción hídrica - Furosemida + sal - Urea - Vaptanes
36
Hipernatremia con VEC normal/disminuido
Diabetes insipida DM Vaptanes/osmóticos
37
Hipernatremia con VEC aumentado
Sobreaporte (solución hipertónica, NPT, ahogamiento en agua salada)
38
ECG en hiperpotasemia 5-6
Normal
39
ECG en hiperpotasemia 6-7
Ondas T picudas
40
ECG en hiperpotasemia >7
otras cosas - Ausencia de p - Aumento o disminución del ST - ensanchamiento qrs - Alargamiento pr
41
Tto de una hiperpotasemia >7
Gluconato cálcico corriendo
42
Tto de una hiperpotasemia 6-7
beta2 agonistas insulina bicarbonato
43
¿como funciona el gluconato cálcico?
Antagoniza la acción del potasio sobre la membrana de la célula miocárdica
44
Qué fármacos favorecen la entrada del potasio en la célula?
- Insulina - b2agonistas - bicarbonato
45
¿Como funcionan las resinas de intercambio iónico?
Favorecen la pérdida de potasio en las heces
46
Causas de acidosis metabólica con anion gap aumentado
- Cetoacidosis diabética - Ayuno prolongado - Acidosis láctica - Insuficiencia renal - Consumo alcohol/ etanol /metanol /etilenglicol/formaldehido - Rabdomiolisis
47
¿qué es el osmol gap y qué indica que esté elevado?
El osmol gap es la diferencia entre la osmolaridad medida en plasma y la calculada. Cuando es >15, indica intoxicación por ácidos
48
¿Qué parámetros considera la fórmula MDRD4?
creatinina plasmática edad sexo RAZA
49
¿Qué parámetros considera la fórmula Cockcroft-Gault?
creatinina plasmática edad sexo PESO
50
El aclaramiento de PAH es buen indicador de
Flujo Plasmático renal
51
Qué acidosis tubular produce raquitismo
Tipo I (la única que afecta al metabolismo fosfocálcico)
52
¿Cual es la acidosis tubular que no se compensa con sobrecarga ácida?
Tipo I
53
Herencia Sd Bartter Sd Gitelman Sd Liddel
Sd Bartter: AR Sd Gitelman: AR Sd LiDDdel: AD
54
La presencia de cilindros hemáticos orienta a patología ...
Glomerular
55
Hormonas que VC la Aa
Endotelina Adenosina VC Aa --> disminuye FG
56
Acción de los AINES en el riñón
VC de Aa
57
Qué diurético produce más hiponatremia
Las Tiazidas (IMP)
58
Cómo influyen los diuréticos en los niveles de Glucosa
Todos los diuréticos producen hiperglucemia excepto el isGLT2 y la torasemida
59
Cómo influyen los diuréticos en los niveles de acido urico y lípidos
Todos los diuréticos producen hiperlipemia e hiperuricemia (salvo indacrinona)
60
Todos los diuréticos causan hipoNa salvo
Osmóticos, isGLT2 y vaptantes
61
Hormonas que aumentan el filtrado glomerular
Prostaglandinas (VD Aferente) Oxido nítrico endotelial (VD Aferente) Angiotensina II (VC Eferente)
62
En qué situaciones se produce hipernatremia
Cuando no bebes agua: ancianos, niños pequeños, disminución del nivel de conciencia
63
V o F La hiperpotasemia es rara si el riñón funciona correctamente
V
64
V o F La hipopotasemia activa a la renina
V (aunque la activación de la retina vaya a activar a aldosterona y producir más hipopotasemia, ésta es un estímulo para el SRAA) Por otra parte la hiperpotasemia va a activar solo a la aldosterona
65
Lesiones en el riñón
Mesangio: hematuria Mb basal: proteinuria Espacio subendotelial/subepitelial: nefrítico
66
Los depósitos situados por debajo de la membrana basal son
Subepiteliales
67
El único criterio imprescindible para el síndrome nefrótico es
Proteinuria > 3,5
68
Sd nefrótico impuro
Proteinuria + HTA o IR o hematuria
69
Tratamiento sd nefrótico
ES TRINA Estatinas Tiazidas Restricción de sal y agua IECAS Normoproteinas en la dieta AAS (+- HBPM si encamados)
70
Los edemas en el SNefrótico se deben a... y en el nefrítico a...
SNefrótico: Hipoalbuminemia (teoria clasica) o aumento reabsorción solutos (por daño en tubo colector) SNefrítico: retención de sodio por IR
71
Si un paciente en tratamiento con diuréticos come sal aumenta la
Hipopotasemia
72
La presión de FG depende sobre todo de
La presión hidrostatica del glomérulo
73
Acción de la macula densa
- Libera renina - VD arteriola aferente
74
ANION GAP normal
12 +/- 4 (8 - 16)

MIR Nefrología (10 decks)

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