Tema 5. IRC Flashcards
Cual es la causa más frecuente de muerte en el paciente en hemodiálisis
Cardiopatía isquémica
**los pacientes con IRC se mueren de eventos CV; los pacientes con FRA de infecciones
Causa +F de IRC
DM2
Factores de progresión de la ERC independientes del daño renal
- HTA
- Proteinuria
- Hiperfiltración
- Hiperlipidemia
- Hiperfosforemia
- Tabaco
Factor que más aumenta el riesgo de IRC
Proteinuria
Factor más importante a abordar para evitar ERC
HTA
Criterio temporal en la IRC
3 meses de alteraciones estructurales (en bx o imagen) o funcionales (FG<60 o alteraciones en sedimento, hidroelectrolíticas o pac trasplantado)
A partir de qué FG se da la pérdida de la función isostenúrica
FG<60 (estadío III)
A partir de qué FG aparece el aumento de creatinina
FG <60
A partir de qué FG aparece la anemia en la IRC
FG <60
Las alteraciones iónicas de la ERC aparecen cuando el filtrado es de
FG< 30 (Estadío 4)
Aparición de HTA + edemas
FG<15 (Estadío 5)
Cual es la causa más importante en la anemia de la ERC
el déficit de EPO
V o F: los niveles de ferritina pueden estar falsamente normales en la ERC
V (porque es un reactante de fase aguda)
Ante paciente con ERC y sospecha de ferropenia,
Se debe tratar primero con Fe antes de dar EPO con el objetivo de normalizar VCM, ferritina > 100 y IST>20%
Alteraciones iónicas en IRC
Hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hipoCa, acidosis metabólica con anion GAP alto
V o F
En un paciente con ERC, se recomienda una dieta con restricción proteica moderada
V
*Tb: hiposódica, y restrictiva en potasio
En el tto de la hiperfosforemia, se debe evitar …
Hidróxido de aluminio (complicaciones neurológicas)
Causa base de la osteodistrofia renal
Hiperfosfatemia y deficit de vit D
Mecanismo causal de osteitis fibrosa quística
Aumento de PTH que estimula osteoclastos (resorción osea que da lugar a los quistes pardos)
Mecanismo causal del craneo en sal y pimienta y las vertebras en jersey de rugby
Osteomalacia seguida de calcificación
Enfermedad osea adinámica
Imposibilidad para el recambio oseo por quelantes de aluminio (clásico) o multifactorial (ha aumentado en ancianos, diabeticos y aquellos cono dialisis peritoneal)
Causa de sd tunel carpiano en ERC
Artropatía amiloide por acúmulo de B2 microglobulina tras dialisis de >5 años
En general los diabéticos empiezan tto sustitutivo renal cuando es FG es de …
15
Clínica que más mejora con la diálisis
Anorexia, nauseas, vómitos
Clínica que NO mejora con diálisis
Prurito
V o F
La obesidad contraindica la realización de una biopsia renal
F
La dificulta, pero no contraindica
Sindrome de desequilibrio
Complicacion de la dialisis en la que produce depuración desigual del plasma y LCR (más rapido del plasma), creando un gradiente osmotico que da edema cerebral (convulsiones, coma, muerte)
