Tema 5. IRC

Question 1

Cual es la causa más frecuente de muerte en el paciente en hemodiálisis

Answer 1

Cardiopatía isquémica

**los pacientes con IRC se mueren de eventos CV; los pacientes con FRA de infecciones

Question 2

Causa +F de IRC

Answer 2

DM2

Question 3

Factores de progresión de la ERC independientes del daño renal

Answer 3

• HTA
• Proteinuria
• Hiperfiltración
• Hiperlipidemia
• Hiperfosforemia
• Tabaco

Question 4

Factor que más aumenta el riesgo de IRC

Answer 4

Proteinuria

Question 5

Factor más importante a abordar para evitar ERC

Answer 5

HTA

Question 6

Criterio temporal en la IRC

Answer 6

3 meses de alteraciones estructurales (en bx o imagen) o funcionales (FG<60 o alteraciones en sedimento, hidroelectrolíticas o pac trasplantado)

Question 7

A partir de qué FG se da la pérdida de la función isostenúrica

Answer 7

FG<60 (estadío III)

Question 8

A partir de qué FG aparece el aumento de creatinina

Answer 8

FG <60

Question 9

A partir de qué FG aparece la anemia en la IRC

Answer 9

FG <60

Question 10

Las alteraciones iónicas de la ERC aparecen cuando el filtrado es de

Answer 10

FG< 30 (Estadío 4)

Question 11

Aparición de HTA + edemas

Answer 11

FG<15 (Estadío 5)

Question 12

Cual es la causa más importante en la anemia de la ERC

Answer 12

el déficit de EPO

Question 13

V o F: los niveles de ferritina pueden estar falsamente normales en la ERC

Answer 13

V (porque es un reactante de fase aguda)

Question 14

Ante paciente con ERC y sospecha de ferropenia,

Answer 14

Se debe tratar primero con Fe antes de dar EPO con el objetivo de normalizar VCM, ferritina > 100 y IST>20%

Question 15

Alteraciones iónicas en IRC

Answer 15

Hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hipoCa, acidosis metabólica con anion GAP alto

Question 16

V o F
En un paciente con ERC, se recomienda una dieta con restricción proteica moderada

Answer 16

V
*Tb: hiposódica, y restrictiva en potasio

Question 17

En el tto de la hiperfosforemia, se debe evitar …

Answer 17

Hidróxido de aluminio (complicaciones neurológicas)

Question 18

Causa base de la osteodistrofia renal

Answer 18

Hiperfosfatemia y deficit de vit D

Question 19

Mecanismo causal de osteitis fibrosa quística

Answer 19

Aumento de PTH que estimula osteoclastos (resorción osea que da lugar a los quistes pardos)

Question 20

Mecanismo causal del craneo en sal y pimienta y las vertebras en jersey de rugby

Answer 20

Osteomalacia seguida de calcificación

Question 21

Enfermedad osea adinámica

Answer 21

Imposibilidad para el recambio oseo por quelantes de aluminio (clásico) o multifactorial (ha aumentado en ancianos, diabeticos y aquellos cono dialisis peritoneal)

Question 22

Causa de sd tunel carpiano en ERC

Answer 22

Artropatía amiloide por acúmulo de B2 microglobulina tras dialisis de >5 años

Question 23

En general los diabéticos empiezan tto sustitutivo renal cuando es FG es de …

Answer 23

15

Question 24

Clínica que más mejora con la diálisis

Answer 24

Anorexia, nauseas, vómitos

Question 25

Clínica que NO mejora con diálisis

Answer 25

Prurito

Question 26

V o F
La obesidad contraindica la realización de una biopsia renal

Answer 26

F
La dificulta, pero no contraindica

Question 27

Sindrome de desequilibrio

Answer 27

Complicacion de la dialisis en la que produce depuración desigual del plasma y LCR (más rapido del plasma), creando un gradiente osmotico que da edema cerebral (convulsiones, coma, muerte)