Tema 8. Patología del sistema extrapiramidal

Question 1

Tipo de temblor en parkinson

Answer 1

De reposo

Question 2

Principal diferencia entre enfermedad de Parkinson y parkinsonismos

Answer 2

Enf de Parkinson: asimétrica y responde a L-Dopa

Parkinsonismos: simétrico y no responde a tto

Question 3

Caídas frecuentes y trastornos del equilibrio sospechar…

Answer 3

Parálisis supranuclear progresiva

Question 4

TTO médico de la enfermedad de Wilson

Answer 4

Trientina + Zinc (quelante del Cu) durante 8 semanas

Question 5

Corea

Answer 5

Hiperactividad dopaminergica

Question 6

Anatomía patológica de la Corea de Huntington

Answer 6

Atrofia de la cabeza del caudado

Question 7

Movimientos irregulares + alteraciones psiquiátricas

Answer 7

Corea de Huntington

Question 8

Síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson

Answer 8

Depresión, alteraciones del sueño, deterioro cognitivo, psicosis: alucinaciones y delirios
Síntomas disautonómicos: hipotensión, estreñimiento
Síntomas sensitivos: tirantez, calambres, entumecimiento, hiposmia

Question 9

DAT SCAN

Answer 9

Presináptico (alterado en parkinsonismos 1º) normal en temblor de reposo y fármacos

Question 10

IBZM-SPECT

Answer 10

Postsinápticos (alterado en parkinsonismos 1º) EXCEPTO la enfermedad de Parkinson

Question 11

MIBG-SPECT

Answer 11

Captación de por inervación simpática cardiaca post ganglionar (alterada en enfermedad de Parkinson)

Question 12

Agonistas dopaminérgicos

Answer 12

Ropirinol
Pramipexol 
Rotigotina 
De elección pacientes jóvenes
Menos complicaciones motoras que la L-Dopa pero más efecto neuropsiquíatricos

Question 13

Inhibidores de la dopa-decarboxilasa

Answer 13

Carbidopa o Benseracida

Question 14

Inhibidores de la COMT

Answer 14

Entacapone y Tolcapone

“COMo me PONE”

Question 15

Amantadine

Answer 15

Efecto dopaminérgico y antagonista sobre el receptor NMDA del glutamato

Question 16

Medicación de rescate en periodos off

Answer 16

ApOmOrFina

Question 17

IMAOs

Answer 17

Selegilina, Rasagilina (neuroprotector)

Question 18

Cirugía de la enfermedad de Parkinson

Answer 18

Estimulación subtalámica bilateral

Question 19

Fármacos que más producen parkinsonismo farmacológico

Answer 19

Neurolépticos: butiferonas (Haloperidol), fenotiacidas
Dentro de los atípicos: Risperidona
Otros: Flunarizina, Amiodarona, Captopril

Question 20

TTO de Lewy

Answer 20

Inhibidores de la acetil-colinesterasa (Alzehimer)

Question 21

Síntoma que predomina en la degeneración cortico-basal

Answer 21

Rigidez

Question 22

Cursan con demencia inicial

Answer 22

Lewy, PSP y DCB

Question 23

Diagnóstico de la enfermedad de Wilson

Answer 23

Ceruloplasmina <200 + Anillo de KF y/o

Biopsia hepática con cobre >200

Question 24

TTo de las piernas inquietas

Answer 24

Agonistas dopaminérgicos

Question 25

TTO de náuseas y vómitos en Parkinson

Answer 25

Domperidona

La metoclopramida puede agravar el parkinsonismo

Question 26

Efectos adversos de bromocriptina

Answer 26

Edemas maleolares y enrojecimiento de los pies

Question 27

Intolerancia a neurolépticos

Answer 27

Criterio diagnóstico de la demencia de Lewy

Question 28

Cataratas en girasol

Answer 28

Aparece en un 15-20% de los enfermos de Wilson

Question 29

Enfermedad de Sewaga

Answer 29

Distonía que comienza antes de los 10 años en piernas y que mejora con L-Dopa (AD) FLUCTUANTE

Question 30

TTO del Guilles de la Tourette

Answer 30

Neurolépticos

Question 31

El síndrome de piernas inquietas se ha relacionado con…

Answer 31

Anemia ferropénica
Déficit de folatos
Uremia
Neuropatía periférica