Tema 8. Patología del sistema extrapiramidal Flashcards
Tipo de temblor en parkinson
De reposo
Principal diferencia entre enfermedad de Parkinson y parkinsonismos
Enf de Parkinson: asimétrica y responde a L-Dopa
Parkinsonismos: simétrico y no responde a tto
Caídas frecuentes y trastornos del equilibrio sospechar…
Parálisis supranuclear progresiva
TTO médico de la enfermedad de Wilson
Trientina + Zinc (quelante del Cu) durante 8 semanas
Corea
Hiperactividad dopaminergica
Anatomía patológica de la Corea de Huntington
Atrofia de la cabeza del caudado
Movimientos irregulares + alteraciones psiquiátricas
Corea de Huntington
Síntomas no motores de la enfermedad de Parkinson
Depresión, alteraciones del sueño, deterioro cognitivo, psicosis: alucinaciones y delirios
Síntomas disautonómicos: hipotensión, estreñimiento
Síntomas sensitivos: tirantez, calambres, entumecimiento, hiposmia
DAT SCAN
Presináptico (alterado en parkinsonismos 1º) normal en temblor de reposo y fármacos
IBZM-SPECT
Postsinápticos (alterado en parkinsonismos 1º) EXCEPTO la enfermedad de Parkinson
MIBG-SPECT
Captación de por inervación simpática cardiaca post ganglionar (alterada en enfermedad de Parkinson)
Agonistas dopaminérgicos
Ropirinol Pramipexol Rotigotina De elección pacientes jóvenes Menos complicaciones motoras que la L-Dopa pero más efecto neuropsiquíatricos
Inhibidores de la dopa-decarboxilasa
Carbidopa o Benseracida
Inhibidores de la COMT
Entacapone y Tolcapone
“COMo me PONE”
Amantadine
Efecto dopaminérgico y antagonista sobre el receptor NMDA del glutamato
Medicación de rescate en periodos off
ApOmOrFina
IMAOs
Selegilina, Rasagilina (neuroprotector)
Cirugía de la enfermedad de Parkinson
Estimulación subtalámica bilateral
Fármacos que más producen parkinsonismo farmacológico
Neurolépticos: butiferonas (Haloperidol), fenotiacidas
Dentro de los atípicos: Risperidona
Otros: Flunarizina, Amiodarona, Captopril
TTO de Lewy
Inhibidores de la acetil-colinesterasa (Alzehimer)
Síntoma que predomina en la degeneración cortico-basal
Rigidez
Cursan con demencia inicial
Lewy, PSP y DCB
Diagnóstico de la enfermedad de Wilson
Ceruloplasmina <200 + Anillo de KF y/o
Biopsia hepática con cobre >200
TTo de las piernas inquietas
Agonistas dopaminérgicos
TTO de náuseas y vómitos en Parkinson
Domperidona
La metoclopramida puede agravar el parkinsonismo
Efectos adversos de bromocriptina
Edemas maleolares y enrojecimiento de los pies
Intolerancia a neurolépticos
Criterio diagnóstico de la demencia de Lewy
Cataratas en girasol
Aparece en un 15-20% de los enfermos de Wilson
Enfermedad de Sewaga
Distonía que comienza antes de los 10 años en piernas y que mejora con L-Dopa (AD) FLUCTUANTE
TTO del Guilles de la Tourette
Neurolépticos
El síndrome de piernas inquietas se ha relacionado con…
Anemia ferropénica
Déficit de folatos
Uremia
Neuropatía periférica
