Tema 5. Enfermedades cerebrovasculares

Question 1

Cómo será la prueba de imagen de un AIT

Answer 1

Normal

Question 2

Amaurosis fugax pensar en…

Answer 2

Estenosis carotídea ipsilateral

Question 3

Síndrome de Wallenberg

Answer 3

Hipoalgesia contralateral
Disfonía, disfagia
Síndrome de Horner y cerebeloso homolateral

Question 4

Tto del ictus isquémico

Answer 4

Si <4,5 horas fibrinolisis iv.

Question 5

¿Qué porcentaje de pacientes con AIT sufriran posteriormente un ictus establecido?

Answer 5

40%

Question 6

¿qué arteria se afecta en la afasia transcortical motora?

Answer 6

Cerebral anterior

Question 7

¿Qué arteria se afecta en un paciente con amnesia de fijación?

Answer 7

Cerebral posterior

Question 8

Síndrome hemisensitivo sospechar afectación de…

Answer 8

El tálamo (arteria cerebral posterior)

Question 9

¿Dónde se origina la arteria PICA?

Answer 9

De la arteria vertebral

Question 10

¿Qué no encontraremos en un infarto lacunar?

Answer 10

Afectación cortical (Afasia)
Clínica visual
Alteración de la conciencia

Question 11

La localización más frecuente de los infartos lacunares son…

Answer 11

Brazo posterior de la cápsula blanca interna
Región ventral lateral del tálamo
Base de la protuberancia

Question 12

Cuadros clínicos de los infartos lacunares

Answer 12

Hemiparesia motora pura (cápsula interna), 
sensitivo puro (tálamo)
Hemiparesia-ataxia y disartria-mano torpe (bulbo)

Question 13

Arteriopatía oclusiva de grandes arteria

Answer 13

Enfermedad de Moya Moya

Question 14

Leucoaraiosis

Answer 14

Desmielinización isquémica de la sustancia blanca periventricular con clínica de demencia subcortical y alteraciones de la marcha

Question 15

Prueba de imagen de elección para valorar áreas de penumbra isquémica

Answer 15

TAC de perfusión

Question 16

Prueba de imagen de elección para valorar infartos isquémicos en fases tempranas

Answer 16

RM craneal

Question 17

¿Qué cifras de tensión contraindican la fibrinolisis?

Answer 17

TA>185/110

Question 18

Cefalea + Edema de papila (50%) + síntomas neurológicos variables

Answer 18

Trombosis venosa cerebral

Question 19

Prueba de elección para le diagnóstico de la trombosis venosa cerebral

Answer 19

RM o angio RM

Question 20

TTo de la trombosis venosa cerebral

Answer 20

Heparina iv o HBPM + anticoagulación 3-6 meses

indefinidamente si trombofilia grave: sd. antifosfolip

Question 21

Principal causa de morbilidad tardía en una HSA

Answer 21

Vasoespasmo (a los 4-5 días)

Question 22

Principal causa de mortalidad en los primeros días

Answer 22

Resangrado ( a las 48-72 horas)

Question 23

Complicación más frecuente de la HSA

Answer 23

Hidrocefalia o SIADH

Question 24

La arteria oftálmica establece comunicación con…

Answer 24

Ramas de la carótida externa

Question 25

En que sexo hay mayor incidencia de ictus

Answer 25

En los varones, sin embargo es la principal causa de muerte en mujeres

Question 26

Diabetes e ictus

Answer 26

Aumenta el riesgo de ictus isquémicos pero NO hemorrágicos

Question 27

Síndrome de cautiverio por lesión...

Answer 27

Bilateral de la base de la protuberancia

Question 28

NOTCH3

Answer 28

CADASIL (Cromosoma 19) | Lesiones en lóbulo temporal anterior

Question 29

Signo precoz de infarto

Answer 29

Borramiento de surcos | Arteria hiperdensa

Question 30

Los anticoagulantes de acción directa están contraindicados en...

Answer 30

IR severa Embrazadas FA valvular o prótesis

Question 31

Signo del delta vacío

Answer 31

Trombosis venosa cerebral

Question 32

No utilizaremos en trombosis venosa cerebral

Answer 32

Manitol o furosemida, pueden aumentar el tamaño del trombo por deshidratación, si podemos acetazolamida

Question 33

Malformaciones vasculares con alto riesgo de sangrado

Answer 33

Malformación arteriovenosa

Question 34

Malformación vascular con menor riesgo de sangrado

Answer 34

Angioma venoso

Question 35

Diagnóstico del cavernoma

Answer 35

Con RM, no hacer angiografía

Question 36

Paciente con HSA y angio TAC o angiografía negativo

Answer 36

Ocurre en un 20-25% de los casos y confiere mejor pronóstico, repetir angiografía a las 2-3 semanas

Question 37

Vasoespasmo vs resangrado

Answer 37

Vasoespasmo mayor morbilidad Resangrado mayor mortalidad Entre los 2 causan un 40% de las muertes tras HSA

Question 38

TTO de la HSA

Answer 38

Nimodipino + cirugía o endovascular del aneurisma - Sin focalidad y alerta: De urgencia - Con focalidad, coma o vasoespasmo: 1-2 semanas después

Question 39

ASPECTS > 6

Answer 39

Menos de 1/3 de la ACM está infartado

Question 40

Ya no son contraindicación de fibrinolisis

Answer 40

NIHSS>25 INR <1,7 Glucemia >400 Crisis al comienzo pero sospecha de ictus