Tema 7. Nutrición y obesidad Flashcards
El déficit de vitamina D produce
Raquitismo / osteomalacia
El déficit de vitamina B1 produce
- Beri-Beri
- Encefalopatía de Wernicke
La vitamina B1 también se llama
Tiamina
Cómo se llama la B6
Piridoxina
El déficit de vitamina B6 produce
Glositis
Afectación del SNC (neuropatía) tb por exceso
El déficit de vitamina C produce
Escorbuto:
- Gingivorragias, petequial
- Infecciones
- Hiperqueratosis folicular
Cómo se llama la B3
Niacina (acido nicotinico)
EL déficit de vitamina B3 produce
Pelagra: 3D
- Demencia
- Dermatitis
- Diarrea
Déficit de vit E
NEuropatía
REtinopatía
AnEmia HEmolítica
V o F
Las proteínas animales tienen más aa esenciales que las vegetales
V
¿Puede haber toxicidad por vitamina hidrosolubles?
No porque no se acumulan
Producen toxicidad las liposolubles: ADEK
(aunque la B6 tb)
¿Cuantas kcal supone metabolizar 1g de HdC, proteínas y grasas?
HdC: 4 kcal
Proteínas: 4kcal
Grasas: 9 kcal
Valoración calórica
Perdida de peso reciente
¿se puede usar la albúmina par valoración de desnutrición proteica aguda?
No porque tiene vida media larga (20días)
Mejor usar prealbúmina o proteína ligadura de retinol
V o F: ninguna de los marcadores de valoración proteica son validos si IH
V
Criterios consejo GLIM
Fenotípicos
- Pérdida de peso no intencionada (>5% en 6 m o >10% en >6 m)
- IMC bajo
- Baja masa muscular
Etiológicos
- Descenso de la ingesta
- Enfermedad malabsortiva
- Enfermedad aguda o crónica
Qué tipo de malnutrición puede tener sd de realimentación
Malnutrición por bajo aporte o inanición
V o F
Paciente ingresado por EPOC, está contraindicada la alimentación rápida por vía parenteral por riesgo de sd de realimentación
F
La malnutrición por enfermedades agudas y crónicas no desarrollan sd de realimentación
Alteraciones analíticas del sd de realimentación
Hipofosfatemia
Hipopotasemia
Hipomagnesemia
Hipocalcemia
Hiperglucemia
La nutrición artificial está indicada cuando se prevé un ayuno de …
> 7 días o ha perdido >10% de su peso
Qué tener en cuenta para elegir tipo de nutrición enteral
- Si >1 mes: osteomía
- Si problema antes de píloro: duodeno
¿Cuándo se pone NT parenteral?
Si debe reposar de duodeno en adelante
(Pancreatitis, peritonitis, ileo)
Grados de IMC
- Normal: 18,5-24,9
- Sobrepeso grado I: 25-27
- Sobrepeso grado II: 27-30
- Obesidad grado I: 30-35
- Obesidad grado II: 35-40
- Obesidad III: 40-50
- Obesidad grado IV: 50
Fármacos para perder peso
-Orlistat
-Liraglutide
-Naltrexona-bupropion
Cuándo estan indicados los fármacos en el tto de la obesidad
IMC >30
IMC 27 - 30 asociado a comorbilidades CV que no consiguen perder peso con dieta + ejercicio
Mecanismo de acción orlistat
Inhibe lipasas intestinales y pancreáticas, dificultando la absorción de grasas y produciendo esteatorrea
¿Cual es el fármaco de elección en el tto de la obesidad?
Liraglutide (arGLP1)
FCO nuevo (actualización)
TIRZEPATIDA (analogo de GLP1 y GIP) en obesos o sobrepeso sin DM
Gold Standard de cirugía bariátrica
Gastrectomía vertical
Tipos de cx bariatrica
- Restrictiva: gastrectomía vertical
- Malabsortiva: bypass yeyunoileal
- Mixta: bypass gastroyeyunal o derivación biliopancreatica
¿Cuando está indicada la cx bariátrica en obesos?
IMC >40
IMC > 35 si comorbilidades asociadas
¿Cual es el objetivo de la cx bariátrica vs metabólica?
- Cx Bariátrica: objetivo = perder peso
- Cx metabólica: objetivo = mejor control de DM
La técnica es la misma, pero la metabólica se hace con IMC mas bajo (30-35)
EA de la gastrectomía vertical
Vómitos
¿Qué déficits tendrá un paciente intervenido de derivación biliopancreática o de bypass gastro-yeyunal?
¿Y bypass yeyunoileal?
Gastro yeyunal: Cosas que se absorben en intestino delgado proximal: Fe, Ca, vitaminas liposolubles. No proteínas ni B12
Yeyuno ileal: Cosas en el ileon
V o F
Hasta el 50% de los pacientes intervenidos de cx bariátrica pueden desarrollar colelitiasis a largo plazo
V
Frecuentemente se hace colecistectomía profiláctica durante la qx
V o F
La obesidad abdominal se asocia a bajos niveles de adiponectina
V
La adiponectina aumenta la sensibilidad a la insulina y está baja en la obesidad, produciendo resistencia a la insulina y DM
¿Cuál es la única medida que ha demostrado una pérdida de peso a largo plazo en pacientes obesos?
Cirugía bariátrica
Sospecha ante un paciente con dolor en hipocondrio derecho tras cirugía bariátrica
Colelitiasis
Paciente con demencia que pierde la capacidad de tragar, ¿qué nutrición sería la más adecuada?
Que coma lo que quiera (grado terminal de demencia)
Paciente hospitalizado por una neumonía que se prevé que no va a poder comer las próximas 2 semanas sin otra comorbilidad, ¿qué nutrición sería la más adecuada?
nutrición artificial con Sonda nasogástrica
(>7 días sin comer, prevé que hospitalizado <1m con sistema digestivo bien)
