Tema 7. Nutrición y obesidad

Question 1

El déficit de vitamina D produce

Answer 1

Raquitismo / osteomalacia

Question 2

El déficit de vitamina B1 produce

Answer 2

• Beri-Beri
• Encefalopatía de Wernicke

Question 3

La vitamina B1 también se llama

Answer 3

Tiamina

Question 4

Cómo se llama la B6

Answer 4

Piridoxina

Question 5

El déficit de vitamina B6 produce

Answer 5

Glositis
Afectación del SNC (neuropatía) tb por exceso

Question 6

El déficit de vitamina C produce

Answer 6

Escorbuto:
- Gingivorragias, petequial
- Infecciones
- Hiperqueratosis folicular

Question 7

Cómo se llama la B3

Answer 7

Niacina (acido nicotinico)

Question 8

EL déficit de vitamina B3 produce

Answer 8

Pelagra: 3D
- Demencia
- Dermatitis
- Diarrea

Question 9

Déficit de vit E

Answer 9

NEuropatía
REtinopatía
AnEmia HEmolítica

Question 10

V o F
Las proteínas animales tienen más aa esenciales que las vegetales

Answer 10

V

Question 11

¿Puede haber toxicidad por vitamina hidrosolubles?

Answer 11

No porque no se acumulan
Producen toxicidad las liposolubles: ADEK
(aunque la B6 tb)

Question 12

¿Cuantas kcal supone metabolizar 1g de HdC, proteínas y grasas?

Answer 12

HdC: 4 kcal
Proteínas: 4kcal
Grasas: 9 kcal

Question 13

Valoración calórica

Answer 13

Perdida de peso reciente

Question 14

¿se puede usar la albúmina par valoración de desnutrición proteica aguda?

Answer 14

No porque tiene vida media larga (20días)
Mejor usar prealbúmina o proteína ligadura de retinol

Question 15

V o F: ninguna de los marcadores de valoración proteica son validos si IH

Answer 15

V

Question 16

Criterios consejo GLIM

Answer 16

Fenotípicos
- Pérdida de peso no intencionada (>5% en 6 m o >10% en >6 m)
- IMC bajo
- Baja masa muscular

Etiológicos
- Descenso de la ingesta
- Enfermedad malabsortiva
- Enfermedad aguda o crónica

Question 17

Qué tipo de malnutrición puede tener sd de realimentación

Answer 17

Malnutrición por bajo aporte o inanición

Question 18

V o F
Paciente ingresado por EPOC, está contraindicada la alimentación rápida por vía parenteral por riesgo de sd de realimentación

Answer 18

F
La malnutrición por enfermedades agudas y crónicas no desarrollan sd de realimentación

Question 19

Alteraciones analíticas del sd de realimentación

Answer 19

Hipofosfatemia
Hipopotasemia
Hipomagnesemia
Hipocalcemia

Hiperglucemia

Question 20

La nutrición artificial está indicada cuando se prevé un ayuno de …

Answer 20

> 7 días o ha perdido >10% de su peso

Question 21

Qué tener en cuenta para elegir tipo de nutrición enteral

Answer 21

• Si >1 mes: osteomía
• Si problema antes de píloro: duodeno

Question 22

¿Cuándo se pone NT parenteral?

Answer 22

Si debe reposar de duodeno en adelante
(Pancreatitis, peritonitis, ileo)

Question 23

Grados de IMC

Answer 23

• Normal: 18,5-24,9
• Sobrepeso grado I: 25-27
• Sobrepeso grado II: 27-30
• Obesidad grado I: 30-35
• Obesidad grado II: 35-40
• Obesidad III: 40-50
• Obesidad grado IV: 50

Question 24

Fármacos para perder peso

Answer 24

-Orlistat
-Liraglutide
-Naltrexona-bupropion

Question 25

Cuándo estan indicados los fármacos en el tto de la obesidad

Answer 25

IMC >30
IMC 27 - 30 asociado a comorbilidades CV que no consiguen perder peso con dieta + ejercicio

Question 26

Mecanismo de acción orlistat

Answer 26

Inhibe lipasas intestinales y pancreáticas, dificultando la absorción de grasas y produciendo esteatorrea

Question 27

¿Cual es el fármaco de elección en el tto de la obesidad?

Answer 27

Liraglutide (arGLP1)

Question 28

FCO nuevo (actualización)

Answer 28

TIRZEPATIDA (analogo de GLP1 y GIP) en obesos o sobrepeso sin DM

Question 29

Gold Standard de cirugía bariátrica

Answer 29

Gastrectomía vertical

Question 30

Tipos de cx bariatrica

Answer 30

• Restrictiva: gastrectomía vertical
• Malabsortiva: bypass yeyunoileal
• Mixta: bypass gastroyeyunal o derivación biliopancreatica

Question 31

¿Cuando está indicada la cx bariátrica en obesos?

Answer 31

IMC >40
IMC > 35 si comorbilidades asociadas

Question 32

¿Cual es el objetivo de la cx bariátrica vs metabólica?

Answer 32

• Cx Bariátrica: objetivo = perder peso
• Cx metabólica: objetivo = mejor control de DM

La técnica es la misma, pero la metabólica se hace con IMC mas bajo (30-35)

Question 33

EA de la gastrectomía vertical

Answer 33

Vómitos

Question 34

¿Qué déficits tendrá un paciente intervenido de derivación biliopancreática o de bypass gastro-yeyunal?

¿Y bypass yeyunoileal?

Answer 34

Gastro yeyunal: Cosas que se absorben en intestino delgado proximal: Fe, Ca, vitaminas liposolubles. No proteínas ni B12

Yeyuno ileal: Cosas en el ileon

Question 35

V o F
Hasta el 50% de los pacientes intervenidos de cx bariátrica pueden desarrollar colelitiasis a largo plazo

Answer 35

V
Frecuentemente se hace colecistectomía profiláctica durante la qx

Question 36

V o F
La obesidad abdominal se asocia a bajos niveles de adiponectina

Answer 36

V
La adiponectina aumenta la sensibilidad a la insulina y está baja en la obesidad, produciendo resistencia a la insulina y DM

Question 37

¿Cuál es la única medida que ha demostrado una pérdida de peso a largo plazo en pacientes obesos?

Answer 37

Cirugía bariátrica

Question 38

Sospecha ante un paciente con dolor en hipocondrio derecho tras cirugía bariátrica

Answer 38

Colelitiasis

Question 39

Paciente con demencia que pierde la capacidad de tragar, ¿qué nutrición sería la más adecuada?

Answer 39

Que coma lo que quiera (grado terminal de demencia)

Question 40

Paciente hospitalizado por una neumonía que se prevé que no va a poder comer las próximas 2 semanas sin otra comorbilidad, ¿qué nutrición sería la más adecuada?

Answer 40

nutrición artificial con Sonda nasogástrica
(>7 días sin comer, prevé que hospitalizado <1m con sistema digestivo bien)