Tema 6. Metabolismo del calcio Flashcards
Hipercalcemia, hipofosforemia y PTH elevada pensar en
HiperPTH primario
Hipercalcemia, hipofosforemia y PTH baja
PTHrp (cáncer epidermoide pulmón, esófago)
Causa más frecuente hipercalcemia
HiperPTH primario (por adenoma)
Causa más frecuente hipercalcemia en pacientes hospitalizados
Tumores malignos
Hipercalcemia con PTH normal y cociente Ca/Cr <0,02, asintomático
Hipercalcemia hipocalciúrica familiar (AD)
V o F: en la hipercalcemia hipocalciuria familiar hay litiasis
No (porque Ca en orina está bajo)
Tratamiento hipercalcemia hipocalciuria familiar
No se trata
Tumor que causa hipercalcemia con hiperfosfatemia y aumento de vit D
- Linfomas
Las enf granulomatosas (sarcoidosis, TBC, candididasis, Wegener, coccidiomicosis) cursan típicamente con …calcemia
HIPERcalcemia (con aumento de vit D)
Fármaco que causa HiperCa
Litio
Causas endocrinológicas de hiperCa
Hipertiroidismo
ISR
Feocromocitoma
VIPoma
Forma más frecuente de presentación del hiperparatiroidismo
Asintomático
Tto hipercalcemia aguda
1- SSF
2- Furosemida (aumenta intercambio sodio-calcio al disminuir la abs sodio en TCP)
3- Zolendronato iv
Indicaciones tto hiperPTH primario
CIRUGÍA si:
- <50 años
- Clínica (litiasis renal, osteoporosis, dolores óseos, fr vertebrales)
- Aumento >1 mg Calcio sérico
- Calciuria >400mg/24h
- Cr <60 ml/min
- Voluntad paciente
Paciente recien operado (tiroides + paratiroides) que comienza con calambres y obnubilado, ¿cuál sería el diagnóstico y tto?
Hipocalcemia aguda
Tto: Ca iv + vit D oral
V o F: los estudios de localización preoperatoria NO son necesarios en el diagnóstico de HPP
V
Paciente con bulto en el cuello, disfonía y Calcio 16 mg/dL
Cancer parotideo
Paciente alcohólico y desnutrido (hipocalcemia, hipofosforemia, hipopotasemia, hipomagnesemia e hipoalbuminemia). ¿Qué debemos corregir lo primero?
Magnesio (sino no corrigen P y K!)
Paciente con resorción subperióstica y osteoporosis recien parateroidectomizado, desarrolla hipocalcemia con tetania y PTH baja. Responde a tto con Calcio y vit D ¿Qué sospecha?
Hipocalcemia por Sd hueso hambriento
Prevención con admin preop Vit D
HipoPTH + F
Postquirúrgico
Paciente >40 años con osteopenia, poliuria y urolitiasis pensar en
Hiper PTH primario
(Pedir Calcio)
La tetania es típica de
Hipocalcemia
Cursa con:
hiperreflexia
espasmos musculares
convulsiones
Signo de Trousseau (mano en comadrón)
Signo de Chvostek (cara)
Tto hipocalcemia aguda sintomática
Gluconato cálcico iv
= tto de hiperK
Pseudohiperparatiroidismo que da clínica (Osteodistrofia de Albright)
PHP1a
Calcificaciones metastásicas aparecen cuando el metabolismo P-Ca…
Está alterado (hipercalcemia)
Ej: Enf Paget, metástasis óseas, HiperPTH…
Calcificaciones distróficas aparecen cuando el metabolismo P-Ca…
Es normal (por daño en el tejido)
Ej: necrosis celular
¿Cual es la alteración metabólica más frecuente en el paciente oncológico?
Hipercalcemia
Complicaciones de la cx de paratiroides
- Hipocalcemia: por hipoPTH transitorio, o persistente, sd del hueso hambriento
- Lesión del NLR
¿Es posible prevenir el sd del hueso hambriento?
Si, con vitamina D preqx (mejora la mineralización)
Causa de HipoPTH congénito
Sd diGeorge: agenesia de timo + paratiroides
Causa de hipercalcemia idiopática de la infancia
Sd de Williams
La hipoMg causa
HipoCa por inhibición de la PTH
