tema 6 : FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Flashcards
funcion del sistema respiratorio
- aportar O2 a los tejidos
- retirar CO2 de la sangre
def de la ventilacion
renovación del volumen de gas que entra o sale de las vías respiratorias y los alvéolos durante un período de tiempo.
def de la difusion
transferencia del O2 desde el alvéolo a la sangre y del CO2 en sentido
inverso gracias a la acción de la Membrana alveolo capilar (MAC)
def de la perfusion
la arteria pulmonar debe aportar un volumen suficiente de sangre para que se distribuya por los capilares perialveolares y permita el intercambio gaseoso
def de la ventilacion alveolar
aporta O2 a los pulmones y elimina el CO2
de que depende la difusion ?
○ Grosor membrana
○ Superficie de intercambio: a menor superficie, menor difusión
○ Presión parcial del gas a cada lado de la membrana
○ Difusibilidad del gas (O2)
funcion de la perfusion pulmonar
Aporta CO2 a los pulmones y adquiere O2
que puede aparecer Cuando hay una alteración en la relación VA/Q ?
hipoxemia
hipercapnia
def de la insuficiencia respiratoria
fracaso en el intercambio gaseoso
consecuencias de la insuficiencia respiratoria total
○ Hipoxemia: dism. de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial
○ Hipercapnia: aum. de la presión parcial de dióxido de carbono en sangre
arterial
consecuencias de una insuficiencia respiratoria parcial ?
hipoxemia
consecuencia de la insuficiencia respi total ?
hipoxemia + hipercapnia
pq no es posible la existencia de hipercapnia sin hipoxemia ?
Debido a la mayor difusibilidad del CO2 (muy soluble), respecto al O2
causas de la insuficiencia respiratoria
- fallo en la ventilacion
- fallo en la difusion
- fallo en la perfusion
causas del fallo en la ventilacion ?
=> fallo obstructivo:
►Obstrucción de la luz: secreciones, cuerpos extraños
►Obstrucción parietal: engrosamiento de la pared de bronquios y bronquiolos
►Obstrucción extraluminal: presencia de tumores
=> fallo restrictivo :
►Alteración del SNC o SNP que afecta al centro respiratorio o a la inervación de la ms. respiratoria
► Alteración de la pared torácica: enfermedades musculares, rotura de costillas
► Alteración de la pleura
► Alteración del intersticio del pulmón: inflamación o edema
►Alteración extratorácica: timpanismo abdominal/obesidad intensa
como se encuentra la respiracion en el fallo ventilacion qu ees una de las causas de la insuficiencia repsiratoria ?
=> fallo obstructivo:
Frecuencia respiratoria baja porque el paso del aire está imposibilitado:
- Disnea inspiratoria en lesión de vías altas: nariz, laringe y faringe
- Disnea espiratoria en lesión de vías bajas: tráquea, bronquios y pulmón
=> fallo restrictivo:
respiracion rapida y superficial
causas del fallo en la difusion
=> bloqueo alveolo-capilar:
► Engrosamiento de la membrana alveolo capilar (MAC): inflamación o fibrosis del intersticio
pulmonar
►Obstrucción de vasos sanguíneos: trombosis
=> disminucion de la superficie de contacto entre alveolo y sangre:
► enfisema (daño en las paredes alveolares que pierden su elasticidad) . Todo el volumen sanguíneo debe
pasa por un menor número capilares.
que suele producir la disminucion de superficie de contacto entre el alveolo y la sangre en el fallo difusion que es una de las causas de la insuficiencia respiratoria ?
=> una Insuficiencia Respiratoria parcial, en ambos casos:
- se produce solo Hipoxemia.
- El animal si está en reposo tiene una IR compensada
causa del fallo en la perfusion
- alteracion perfusion-ventilacion (VA/Q) :
► Alveolos con ventilación menor que perfusión (disminución VA/Q): acumulación de exudado a nivel alveolar,
atelectasia, estenosis de las vías aéreas periféricas (asma, bronquitis crónica)
► Alveolos con perfusión menor que ventilación (aumento VA/Q) : tromboembolias pulmonares o disminución de
la red de capilares (enfisema), fibrosis intersticial
que suele producir la alteracion perfusion-ventilacion(VA/Q) en el fallo perfusion que es una de las causas de la insuficiencia respiratoria?
una Insuficiencia Respiratoria parcial: Hiperventilación compensadora con Hipoxia
posibles consecuencias de la insuficiencia respiratoria ?
- hipoxia: deficiencia de oxígeno en los tejidos del cuerpo
- hipoxemia : una baja concentración de oxígeno en la sangre arterial
- cianosis: Signo consistente en la coloración azulada de la piel y las mucosas
- hipercapnia: Estado caracterizado por un aumento de la presión parcial de CO2
tipos de hipoxia ?
- hipoxémica
- no hipoxémica
- isquémica
- histotoxica
definicion y causas de la hipoxia hipoxémica ?
=> PaO2 disminuida y saturación hemoglobina < 97%
Causas:
- insuficiencia respiratoria
- ambientes bajos en O2 (elevada altitud)
- mezcla sangre venosa y arterial (derivación de derecha a izquierda)
definicion y causas de la hipoxia no hipoxémica ?
=> PaO2 normal. Disminución en el transporte de O2 por carencia de Hb
Causas:
- anemia por menor presencia de Hb funcional –> menor
transporte de O2.
- Intoxicación por CO(afinidad mayor a los sitios de unión de Hb) y
- metahemoglobinemia (forma inactiva de la Hb) elevada
definicion y causas de la hipoxia isquémica ?
=> Menor flujo sanguíneo tisular
Causas:
- obstrucciones arteriales (localizadas)
- insuficiencia circulatoria o eritrocitosis (generalizadas)
definicion y causas de la hipoxia histotoxica ?
=> Oxígeno no puede ser utilizado por los tejidos
Causas:
- shock séptico (mecanismos poco conocidos
cuales son los mecanismos compensatorios a la falta de oxigeno ?
- aumento de la ventilacion alveolar
- aumento del GC
- eritrocitosis
- facilita la liberacion de oxigeno de los eritrocitos a los tejidos
consecuencias de la hipoxia ?
- Activación de la glucólisis anaeróbica:
- El cuerpo comienza a producir energía sin oxígeno, lo que genera ácido láctico, resultando en acidosis metabólica. - Disminución de la funcionalidad celular y la síntesis de compuestos estructurales:
- Las células no pueden funcionar correctamente y tienen dificultades para producir proteínas y estructuras necesarias para su funcionamiento.
como se manifesta la falta de oxigeno en los tejidos mas dependientes del oxigeno?
Sistema Nervioso Central (SNC): Alteraciones en el estado mental.
Riñones: Necrosis tubular, lo que significa daño en las células de los riñones.
Hígado: Necrosis de los hepatocitos, lo que indica daño en las células del hígado.
a que se deba una cianosis ?
a un aumento de la Hb reducida (desoxigenada) en la sangre (HbR)
cuando se detecta una cianosis ?
Cianosis se detecta cuando la HbR es >5g/100ml
de que es indicativa una cianosis ?
de una hipoxia intensa
def y causas de la cianosis central ?
=> insaturación de la sangre arterial (SaO2< 80%) = Hipoxia hipoxémica
Causas:
- cardiacas
- respiratorias
definicion y causas de la cianosis periférica ? (zonas distales)
=> insaturación sanguínea por un flujo sanguíneo más lento à los tejidos extraen más O2 de la sangre, desoxigenando la Hb
Causas:
- vasocontricción capilar
- trombosis
- compresión arterial
- insuficiencia cardiaca
a que se deba la hipercapnia ?
a una Insuficiencia Respiratoria Total (no ocurre en parcial)
efectos de la hipercapnia sobre le cuerpo ?
=> acidosis respiratoria = -
- disnea
- depresion miocardica
- vasodilatacion periférica
- hipertension arterial
=> vasodilatacion en cerebro:
- aumento de la presion intracraneal
- depresion del sistema nervioso central
=> disminuye la perfu renal
con que sangre se valora el sistema respiratorio?
la sangre arterial
def del PaCO2 ?
capacidad del sistema respiratorio de oxigenación
de la sangre. Valores normales +/- 100mmHg
def del SaO2 ?
% de Hb que transporta O2 en sangre arterial.
Proporciona información indirecta sobre la PaO2
