Tema 1. Fisiopatología de la insuficiencia cardíaca. Etiología y mecanismos fisiopatológicos que la ponen en marcha Flashcards
def del gasto cardiaco
cantidad de sangre que expulsa el corazón en un min
de que depende el volumen sistolico
- precarga
- contractibilidad
- poscarga
prescarga
la tensión en la pared ventricular al final de la diástole según volumen telediastólico
poscarga
la tensión existente en la pared ventricular durante la sístole. Se origina por la presión que ejerce el músculo cardiaco para abrir las válvulas y expulsar la sangre.
def de la insuficiencia cardiaca
síndrome clínico, causado por la disfunción
sistólica o diastólica del corazón
como se caracteriza la insuficiencia cardiaca
por un fallo del corazon : incapaz de bombear la sangre
tipos de insuficiencia circulatoria
- IC por inadecuada perfusion ( hacia adelante )
- IC congestiva (hacia detras)
- IC compensada
- IC descompensada
definicion de la IC por inadecuada perfusion ( hacia adelante)?
el corazón no puede bombear suficiente sangre hacia los órganos y tejidos periféricos
a que lleva una IC por inadecuada perfusion (hacia adelante)?
- una azotemia pre-renal
definicion de las IC congestiva (hacia detras)?
aumento del volumen de sangre que ingresa al
corazón
consecuencia de la IC congestiva (hacia detras)?
- un debilitamiento de las cámaras cardíacas
- el reflujo hacia atrás
tipos de insuficiencias cardiacas congestivas (hacia detras)?
- IC izquierda = produce un aumento de presión venosa pulmonar
- IC derecha = produce un aumento de presión venosa sistémica
consecuencia de la Insuficiencia cardiaca izquierda
- riesgo de enfermedad pulmonar
- congestion de las venas pulmonares : edema pulmonar, derrame pleural, disnea, tos
- menor eyeccion del ventriculo izquierdo : hipoxia, oliguria, taquicardia
consecuencia/sintomas de la insuficiencia cardiaca derecha
- congestion de la vena cava caudal : ascitis o hepatomegalia
- aumento de peso con acumulacion de liquido : edema periferico
- menor eyeccion del ventriculo derecho
consecuencias de la IC descompensada
- congestion venosa
- hipoperfusion de los tejidos
causas fisiopatologicas de la insuficiencia cardiaca
- fallo de la bomba cardiaca
- fallo del musculo cardiaco
- fallo de la actividad electrica
causas del fallo de la bomba cardiaca ?
- llenado anormal del corazon = disfuncion diastolica
- la incapacidad del corazon para expulsar un volumen normal de sangre = disfuncion SISTOLICA
ejemplo de la causa de un llenado anormal del corazon = disfuncion diastolica ?
- taponamiento cardiaco
- neoplasia
ejemplo de la incapacidad del corazon para expulsar un volumen normal de sangre = disfuncion sistolica ?
- estenosis
- insuficiencia
- hipertensión pulmonar
pro que se caracteriza el fallo de la bomba cardiaca
por cambios de presion y volumen
causa del fallo del musculo cardiaco
una progresiva alteración de la estructura y una remodelación miocárdica : dilatada o hipertrofia
causa del fallo de la actividad electrica del corazon
por un cambio en el ritmo cardiaco :
* Lento (bradicardia)
* Rápido (taquicardia)
* Anormal en cuanto a la frecuencia (arritmias supraventriculares/ventriculares)
las etapas de la insuficiencia cardiaca ?
- fase I : compensacion sistolica
- fase II : compensacion sistolica con disfuncion diastolica
- fase III : disfuncion sistolica y diastolica
que pasa en la fase I de la insuficiencia cardiaca
- Prolongación de la contracción del corazón con un gasto cardiaco estable
- Relajación retardada
que pasa en la fase II de la insuficiencia cardiaca
- Alteración de la relajación, aumento de rigidez miocárdica y frecuencia cardiaca elevada
- Mayor presión de llenado diastólico
que pasa en la fase III de la insuficiencia cardiaca
-Relajación anormal y alta la presión diastólica final
- Reducción de la función de la bomba sistólica
de donde vienen los factores intrinsecos del corazon ?
del sistema nervioso autonomo
cuales son los factores extrinsecos del corazon ?
factores hormonales
de que depende la presion arterial ?
- resistencias vasculares
- gasto cardiaco
funcion de los reflejos vasculares ?
responsables de ajustes rápidos de
la presión arterial.
como se producen los reflejos vasculares?
sistema nervioso simpatico y vagal ->activan el bulbo raquideo
con que se hace la regulacion de la presion arterial ?
- regulacion nerviosa
- regulacion hormonal
- autorregulacion de los vasos
funcoin de los mecanismos compensadores
- gasto cardiaco
- perfusión tisular
cuales son los mecanismos compensadores ?
- sistema nervioso simpatico
- sistema renina-angiotensina-aldosterona
- Liberación de vasopresina
cuando se activa el sistema nervioso simpatico ?
cuando disminuye la presion arterial
funcion y consecuencias de la activacion del sistema nervioso simpatico ?
- Aumento de la resistencia vascular
(arteriolas) y capacitancia (venas)
PROVOCANDO:
- vasoconstricción periférica
- elevación en poco tiempo de la
eyección cardiaca (aumenta FC y
contractibilidad)
cuales son los efectos negativos de largo tiempo de la activacion del sistema nervioso simpatico ?
- Aumento del consumo de oxígeno del miocardio = mayor riesgo de arritmia
- Aumento de remodelación del miocardio y los vasos coronarios
- disminución de efecto inotrópico positivo (menor fuerza de contracción)
- disminuye la perfusión de los órganos
- una estimulación crónica del SRAA
cuando se activa el Sistema renina angiotensina aldosterona ?
La vasoconstricción periférica provocada por el sistema simpático conlleva a una disminución del flujo sanguíneo renal o CAIDA DE LA PRESION
pasos de la sintesis de aldosterona ?
1-. Presión art disminuye –> liberación de
renina en el torrente sanguíneo
2-. La renina divide el angiotensinógeno en 2 fragmentos → angiotensina I
3-. Angiotensina I → ECA → angiotensina II
(muy activa)
4-. Angiotensina II → constricción arteriolas (aumento presión arterial) y liberación aldosterona (retención de Na → retención
H2O)
cuales son los efectos negativos de largo tiempo del sistema renina angiotensina aldosterona ?
- efectos inotrópico y
cronotrópicos cardíacos = mayor frecuencia y fuerza de
contracción - una acción hipertrófica local en las
células del miocardio - la aldosterona conduce a la retención de
sodio y excreción de potasio en el riñón - se activa la arginina, vasopresina y la endotelina
cuales son los efectos negativos de largo plazo del sistema endotelina ?
- Vasoconstricción periférica muy potente
- Estimulación de la hipertrofia cardíaca = promueve producción de fibroblastos
- Acción inotrópico positiva directa = aumento contractibilidad cardiaca
ejemplos de peptidos vasoactivos ?
✓Sistema de calicreína-bradicinina
✓Factor natriurético atrial
como se activan los peptidos vasoactivos ?
posteriormente al desarrollo de insuficiencia cardiaca
funcion de los peptidos vasoactivos ?
trabajan contra los efectos nocivos de la
vasoconstricción crónica
(activación simpática, SRAA,
SE)
funcion de los mecanismos de compensacion del corazon ?
producen cambios que conducen a
la remodelación del corazón
