Tema 6 Flashcards
Características del soplo del prolapso de la valvula mitral y complicaciones
Clic sistólico separado del 1º ruido seguido de soplo regurgitativo y telesistolico.
Complicaciones: ICI, rupturas de cuerdas tendinosas, endocarditis infecciosa, embolismo sistémico y arritmias ventriculares.
Que es un Aneurisma micotico, porque se produce y cuales son sus complicaciones? Cual es su localización más común?
Cuando los émbolos sépticos se enclavan en la vasa vasorum, provocan un proceso infeccioso en la pared vascular, que al quedar debilitada forma un aneurisma con forma de hongo llamado aneurisma micotico. En general se enclavan en los vasa
vasorum cerebrales.
La complicación más frecuente es la ruptura del aneurisma, y si afectaba a un vaso
cerebral produciría un ACV hemorrágico. En cambio, sí afecta a la Aorta, no se produce
la ruptura, pero si el paciente se queja de lumbalgia. En los miembros se pueden presentar como masas pulsátiles y dolorosas. En tubo digestivo pueden producir HDA y HDB.
Pcte tratado con enalapril y carvedilol presenta crepitantes y disnea a caminar 2 cuadras. Porque usted no lo interna? Que modificación haría en el tto? Y porque? Cual es su mecanismo de acción?
No interno al paciente porque la disnea debe ser clase funcional 3 o 4 para internación y el paciente es clase 2.
Podría agregar dos medicamentos para completar la cuadriterapia propuesta por la guía mas actualizada. Primeramente agregaría un ARM como la espironolactona y un inhibidor de SGLT2 como la dapaglifozina para inhibir la reabsorción de glucosa.
Paciente com miembro frio (isq. Arterial aguda). Diagnostico? Causas? Que hay que verificar que puede estar pasando en el corazon?
Isquemia arterial aguda.
Causas: Embolias, ateroembolias, vasculitis, trauma arterial, diseccion aórtica.
Hay que verificar si no hay IC com FEY reducida.
Pcte con HTA mal controlada, transfundido por causa no cardiaca y con EAP. Porque se generó el EAP?
Probablemente el paciente presenta una IC con FEY preservada y recibió la transfusión sanguínea. Como no tolera bien la sobrecarga de volumen se aumentó la TA y se genero el EAP.
Tto de shock acidotico/neurogénico/hipóxico
Shock acidotico: administración de buffers y tratar la causa de la acidosis
Shock neurogénico: expansión.
Shock hipóxico: ARM y oxigenoterapia
Tratamiento de la HTA aislada del anciano? Porque se produce?
Ocurre por la perdida normal de la elasticidad vascular.
TTO: diuréticos tiazídicos y bloqueantes cálcicos.
Paciente consulta por crisis reiteradas de HTA con sudoración profusa, palpitaciones, palidez, cefalea y piloerección. Ud quiere descartar una feocromocitoma. DX? TTO? Le solicitará a tal fin estudios de laboratorio para confirmarlo en sangre y en orina, ud dosará?
Hipertension por feocromocitoma.
TTO: BB, ARM, extirpacion quirurgica del tumor.
DX: Solicitar dosaje de catecolaminas y acido vainilin mandélico (orina) em laboratório y TC com hipertrofia de glândula suprarrenal.
F.A: ¿cual droga y cual se usa, una o otra?
Si el paciente esta descompensado, cardioversión eléctrica.
Si el paciente tiene la aurícula agrandada no se recomienda ninguna de las cardioversiones. Se utiliza BB, verapamilo y digoxina.
