Medicamentos Flashcards
Caso clínico de digitación rápida en paciente añoso
El paciente probablemente está intoxicado por digitalicos ya que, en pacientes añosos la digitalización se hace lentamente, 0,25mg/ día por 5-7 días y el mantenimiento debe ser realizado con mitad de la dosis normal 0,125 mg al día.
*Rápida 1,5mg en 48h - 0,25 a cada 6 horas
Nombre al menos 6 efectos adversos de la amiodarona y su mecanismo de acción. Indicaciones
Bloquea los canales de K, alargando periodo refractario e inhibiendo los canales rápidos de Na con efecto inotropico negativo.
EA: aumento de transaminasas, bradicardia, bloqueos, neuropatia periférica, hipotiroidismo, hipertiroidismo, cataratas y neumonitis.
Indicaciones: Profilaxis post IAM, previne recurrencia de AA/FA/TPS, WPW, extrasístole ventricular, taquicardia ventricular no sostenida, taquicardia supraventricular.
Hidroclorotiazida. Mec acción y efectos adversos
Inhibidores de la reabsorción de Na a nivel del tubo contorneado distal.
EA:hiponatremia, hipercalcemia y la hidroclorotiazida puede causar dispidemias y alteraciones en la glucemia
Paciente con FA y FC 140 porque indica Rivaroxaban? Mecanismo de acción.
Porque lo indicaría? Porque es mejor que otros fármacos? Cuáles otros podrías
indicar?
Es un anticoagulante que inhibe el factor Xa. Indicaria porque es un anticoagulante y la
FA del paciente es una de las causas principales de formación de trombos en la aurícula
fibrilada, que puede ser liberado a la grande circulación. Es un buen fármaco porque no
hay necesidade de hacer el control de la coagulación con ningún estudio. Podría indicar
también el dabigatran o otros inhibidores del factor Xa como el apixaban.
Utilizado para prevenir AIT y el embolismo sistémico en pacientes con FA
Espironolactona. Mec de acción y efectos adversos
Mec. de acción: Antagonista del receptor de mineralocorticoides que evitan los efectos
de la aldosterona.
EA: Alteraciones hidroelectrolíticas (hiperpotasemia), ginecomastia, disfunccion eréctil,
acidosis metabólica, diarrea, gastritis, rash cutaneo.
Paciente que toma enalapril+carvedilol con edemas. Que hacer?
Adicionar un diuretico como la furosemida para disminuir los edemas en la insuficiencia
cardiaca.
SGLUT 2, mecanismo de acción.
Es un fármaco inicialmente utilizado para la DBT pero que hoy integra la cuadriterapia
de la insuficiencia cardiaca. Es un inhibidor de los receptores de SGLT2, que permiten la
reabsorción de glucosa a nivel renal, interfiriendo así en la precarga ya que la glucosa es
osmóticamente activa, disminuyendo las internaciones y la mortalidad.
Mecanismo de acción y EA de furosemida.
Inhibe la reabsorción de sodio y cloro en la Asa de Henle
EA: Hipopotasemia, hiponatremia, mareos, alcalosis metabólica, deshidratación,
hipovolemia, ototoxicidad.
Intoxicacion digitalica, digitalizacion rápida y lenta. Que indica la cubeta digitálica? TTO intoxicacion?
Digitalizacion rápida (48 horas) se hace administrando 0,25 mg a cada 6 horas-1,5 mg.
Digitalizacion lenta (5-7 dias) se hace administrando 0,25 mg/día
Intoxicación digitalica: Por su estrecho margen terapéutico la digoxina puede causar
intoxicación, causando arritmias como el aleteo auricular, extrasístole ventricular
bigeminada y alteraciones en el ECG.
La cubeta digitálica significa que o paciente esta digitalizado, que hubo impregnacion.
TTO intoxicacion: Suspension del uso, repor K, tratar arritmias (difenilhidantoina), tratar
bradicardia (atropina) y AC anti digoxina.
Sacubitril mecanismo de accion y dosis en IC
Fármaco que inhibe la degradación del péptido natriurético (neprisilina) provocando vasodilatación e hipotensión, disminuyendo las internaciones y la mortalidad.
Se administra asociada al valsartan con dosis de 24/49/97 mg.
Diferencia que hay entre dopamina, dobutamina y amrinona. Mecanismo de acción y efectos cardíacos esperados.
La dobutamina y la dopamina son inotrópicos positivos que aumentan la FC y que actúan en receptores dopaminergicos pero la dobutamina, análoga sintética de la
dopamina no es dosis dependiente y no causa necrosis tisular. La amrinona también es un inotrópico positivo pero es un inhibidor competitivo de la fosfodiesterasa
aumentando el calcio intracelular.
La dopamina actúa en los receptores D, Beta y alfa y la dobutamina por su vez apenas
en los receptores B.
Efectos adversos de beta bloqueantes
Bradicardia, disfunción sexual, cansancio, extremidades frías, aumento de peso, dislipidemia, DBT, insomnio, hipotensión.
Diferencia entre diutericos tiazídicos, BCa e IECA con efectos adversos y cuáles se relacionan con las braquiquininas?
Los diuréticos tiazídicos son diuréticos que actúan inhibiendo la reabsorción de Na en el tubo contorneado distal. Tiene como efectos adversos la hiponatremia, hipercalcemia y la hidroclorotiazida puede causar dislipidemias y alteraciones en los niveles de
glucosa.
Los BCa bloquean los canales de Na tipo L y causan vasodilatación. Tiene 2 subtipos DHP y NDHP con indicaciones distintas y efectos adversos variables. Los DHP causan edema periferico, hipertrofia gengival, cefalea, palpitaciones e hipotensión. Los NDHP pueden causar constipación, cardiodepresion, reflujo, retención urinaria, hipertrofia gengival.
Los IECA son inhbidores del sistema SRAA, inhibiendo la enzima ECA 1 que convierte AGT1 en AGT 2. Tiene como efectos adversos la hipotensión, tos persistente,
angioedema, falla renal aguda.
Se relacionan con las bradiquininas los IECA porque la enzima ECA tiene capacidad de dregradar la bradiquinina y otros peptidos vasodilatadores.
Nombre al menos 3 betabloqueantes cardioselectivos. 7 efectos adversos. Porque no debe ser medicación primaria para hipertensos? Cual es el medicamento que se prefere usar em ICI em consultório y porque?
Lebivolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol.
EA: Bradicardia, disfunción sexual, cansancio, extremidades frías, aumento de peso, dislipidemia, DBT, insomnio, hipotensión.
Porque los BB cardioselectivos no tienen eficacia comprovada em el tratamento de la
IC.
Se prefiere utilizar ARNI/IECA/ARA2 por sus efectos vasodilatadores y que disminuyen
la liberacion de aldosterona, evitan el remodelado cardíaco patológico.
Mejoria entre enalapril y valsartan y enalapril y ARNI?
Farmacologicamente el enalapril y el valsartan tienen el mismo efecto (vasodilatación, inhibición del centro de la sed, inhibición de la ADH, disminución de la liberación de aldosterona). Por no actuar en la ECA el valsartan no tiene los efectos adversos molestos del enalapril como la tos y el angioedema.
Agregar el sacubitril al valsartan (ARNI) trae el beneficio de aumentar los niveles circulantes del factor natriurético que aumenta la diuresis, la vasodilatación e inhibe la
hipertrofia miocárdica y su fibrosis. Por eso actualmente en la guía de la SAC 2023 el ARNI es la primera opción en la cuadriterapia para el tratamiento de la IC con fey
reducida.
Mecanismo de accion de la ivabradina? Para que se usa? EA?
Bloquea la corriente marca-paso afectando la frecuencia sinusal.
Antianginoso para anginas estables y em IC em pacientes que no toleran BB.
EA: Extrasistole, bradicardia, FA, prolongación de QT, vision borrosa.
Paciente con ICI medicado con enalapril y caverdilol, aumentaran la dosis del caverdilol y el cuadro de disnea empeora, a que se debe?
El cuadro empeora porque el carvedilol puede causar broncoespasmo.
5 efectos adversos del enalapril.
Nauseas, mareos, hipotension, tos persistente, angioedema, falla renal aguda, hiperkalemia, dispepsia.
Efectos no gastrointestinales de la amiodarona.
Bradicardia, bloqueos, hipertiroidismo, hipotiroidismo, neuropatía periférica y cataratas.
Cuáles son los efectos adversos del digital a nivel cardíaco al menos 4.
Taquicardia, bradicardia, FA y paro cardiaco
Cuáles efectos adversos no cardíacos de los digitálicos
Anorexia, nauseas, vómitos, mareos, diarrea, hipercalemia, ginecomastia, confusión, delirios, alucinaciones, cefalea.
Complicación digestiva de verapamilo.
Constipacion y reflujo
Fibrinoliticos
Estreptoquinasa, activador tisular del plasminógeno (t-PA), anistreplase, uroquinasa
