Preguntas Examen Flashcards

1
Q

El paciente de 72 años es un cardiópata chagásico. Presenta un episodio sincopal en el cual se desploma sobre ambas rodillas sobre el piso. Ud constata una frecuencia cardiaca de 40 por minuto. Por qué se produjo este sincope? Qué verá en el ECG? Cuál será su tratamiento?

A

Se trata de una sincope de causa cardiaca.
La enfermedad puede causar varias arritmias principalmente por la cardiomegalia como el bloqueo completo de rama y bradicardia y eso se observaría en el ECG.
DX: ECG, Radiografía para cardiomegalia, Serologia, ecocardiodoppler, Holter 24 horas.
TTO: marcapaso

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2
Q

El paciente tiene un R1 muy aumentado con un soplo eyectivo diastólico. Ha tenido hemoptisis. ¿Cuál es su diagnóstico? Cuales son las causas más frecuentes que pueden producirlo? Por que esta enfermedad es palpitante y embolizante? Cómo está el volumen minuto si la enfermedad es severa, teniendo en cuenta el funcionamiento ventricular?

A
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3
Q

Explique que es el miocardio hibernado y como se manifiesta clínicamente.
Qué estudios solicitaría para su confirmación, y que tratamientos le ofrecería al paciente para remediarlo?

A

Es una disfunción del musculo cardiaco causado por la isquemia crónica.
Clinica: puede ser asintomatico o apresentar clinica como disnea, angina.
Dx: coronariografia.

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4
Q

Explique como se efectúa una digitalización rápida y una digitalización lenta. Que indica la cubeta digitálica? Como se tratan las arritmias ventriculares secundarias a la digoxina?

A

Digitalización rápida (48h): administración de 0,25mg a cada 6 horas IV
Digitalización lenta de 5 a 7 días: administración de 0,25 mg por vía oral
La cubeta digitalica que se observa en el segmento ST, indica una impregnacion por digitalicos
Tto: suspender los digitalicos, reponer potasio, arritmia ( amiodarona) bradicardia (atropina)

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5
Q

El paciente de 35 años sufrió un sincope al correr una maratón.
Refiere que su padre y su abuelo murieron de muerte súbita. En el ecocardiograma se observa hipertrofia del septum y obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Su diagnóstico es? Como se medica al paciente? Que procedimientos pueden beneficiarlo?

A

Estenosis aórtica
TTO:
Leve a moderada:
si tiene FA: Digoxina
Diuréticos - furosemida
B calcicos - verapamilo angina de pecho
IECA
Anticoagulantes: warfarina
Grave: con síntomas
Reemplazo válvular
Implante de válvula
Previo hacer cateterismo

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6
Q

El paciente de 75 años ingresa con severa disnea, con crepitantes hasta campo medio cianosis y TA de 200-120 mmHg, El ECG & asade TEP normal. cual será su diagnóstico? Cuál será su tratamiento?

A

Emergencia hipertensiva
Tto: para ic con eap - nitroprusiato de sodio + furosemida

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7
Q

El paciente concurre a la consulta por dolor torácico. Ud considera al dolor como poco probable con respecto a su origen anginoso, pero aún asi prefiere quedarse tranquilo, Cuales son los 3 estudios que ud puede solicitarle para descartar cardiopatía isquémica sin efectuar una coronariografia

A

Ecostres, ergometria, centellograma en talio, prueba terapéutica del dinitrato de isosorbide

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8
Q

Nombre al menos 8 causas de fibrilación auricular. Que ocurre con la contracción auricular en la fibrilación y cuales son las dos consecuencias graves de ello? Como se trata una fibrilación auricular rápida con auricula pequeña?

A

Hipertensión arterial
Cardiopatía isquémica
Miocardiopatías
Cardiopatía valvular mitral
Tirotoxicosis
Enfermedad del nodo sinusal
Cardiopatía congénita
Cirugía torácica (cardíaca y pulmonar)
Pericarditis
Tumores cardíacos
Abuso de alcohol
EPOC
Tromboembolismo pulmonar

  • la aurícula fibrilada pierde la capacidad contráctil y se mueve “como una bolsa de gusanos”
    -pérdida del aporte de volumen al ventrículo generado por la llamada patada auricular
  • descompensación

TTO: cardioversion

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9
Q

Nombre al menos 15 causas de arritmia ventricular que no sean la cardiopatía isquémica?

A

Comunicación interventricular
Estenosis aórtica
Síndrome de Marfán
Miocardiopatía hipertrófica
Distrofias musculares
Síndrome de Brugada y Brugada
Bloqueo de rama familiar
Sindrome urémico
Hiperkalemia
Hipokalemia
Hipoxemia
Hipercapnia
Cardiopatia congênita
Tumor cardíaco
Prolapso válvula mitral
Drogas

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10
Q

En la insuficiencia cardíaca izquierda en su consultorio Ud puede indicar beta bloqueantes, porque son beneficiosos? Cual usaría? Como lo utiliza y que riesgo hay con su uso?
Cuando indicaría valsartan-sacubritil? Cual es su mecanismo de acción? Por que es útil en la insuficiencia cardiaca izquierda en
consultorio?

A
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11
Q

Cómo diferencia en el ECG un bloqueo de rama derecha de un bloqueo de rama izquierda?

A

La principal diferencia esta en la polaridad del QRS ancho en la derivación V1. Si es positiva en V1 caracteriza bloqueo de rama derecha y se es negativa, bloqueo de rama izquierda. En BRD onda R+R´ en V1, V2 y V3 y onda T invertida en V1. En BRI onda R mellada en V1, AVL, V5, V6 y onda T negativa en V5 y V6.

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12
Q

El paciente de 54 años fue operado por peritonitis hace 48 hs, hoy se presenta taquicardico, taquipneico con TA 60-30, con la piel caliente tiene 38°5 de temperatura axilar y 25000 blancos, ascendiendo con respecto a los blancos de su ingreso que eran 12000. Su función renal se ha deteriorado con aumento de la uremia y de la creatinina. Cuál es su diagnóstico? Como sería el manejo inicial de esta afección? Si no mejora con el manejo inicial que drogas podría ud agregar para mejorar su estado hemodinámico.

A

Paciente con shock séptico caliente.
TTO:
1º Poner 3 vias
2º expansión con cristaloides/coloides
3º inotrópicos positivos como noradrenalina,
dobutamina o dopamina
4º drogas vasoconstrictoras si necesario (vasopresina o angiotensina 2). Además de mantener la terapia ATB correspondente.

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13
Q

Se trata de un adolescente de 16 años que se presenta con hipertensión severa. Los miembros inferiores están más pálidos y frios y refiere episodios de claudicación al correr. Presenta un soplo en la espalda entre los omoplatos Cuál es su diagnóstico? Que otros hallazgos clínicos o radiológicos puede encontrar? Como lo confirma?
Como lo trata?

A

Coartación de la aorta
Clínica: mareos, disnea, episodios de lipotimias y síncope, dolor torácico, cansancio, cefaleas y sangrados nasales reiterados.
Rx de tórax frente: se observan muescas en la parte inferior de las costillas por el aumento de grosor de las arterias intercostales, la aorta puede tener en el cayado aórtico la forma de un número 3.
RMN ( se confirma) , ecocardiograma, cateterismo cardiaco, esófagograma con bario
TTO: Angioplastia con balón y posterior colocación de stent.

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14
Q

Cuáles son las causas de aneurisma aórtico torácico (al menos 6)
Cuales son sus manifestaciones clínicas? Cuando se operan estos pacientes

A

Causas:
De origen genético
Síndrome de Marfán,Sindrome de Turner
Aterosclerosis
Sífilis terciaria
Aortitis infecciosa
Coartación de la aorta
artritis reumatoidea
artritis reactiva

MANIFESTACIONES CLINICAS
provoca un soplo de insuficiencia aórtica
1- La compresión del nervio laríngeo recurrente con parálisis de cuerda vocal y voz bitonal
2- Parálisis diafragmática por compresión del nervio frénico
3- Compresión bronquial con tos, disnea y hemoptisis
4- Compresión esofágica con disfagia
5- Sindrome de la vena cava superior
6- El aneurisma puede erosionar huesos y producir dolor torácico o de espalda

Se opera cuando tiene síntomas, más de 5.5cm en la aorta, crecimiento rápido, asociados a insuficiencia aórtica, coartación de aorta y presencia de fístulas aorta bronquial

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15
Q

Que diferencias hay en el mecanismo de reducción de la TA, y en los efectos adversos entre el valsartan, el aliskiren y el verapamilo

A

Valsartan: Es un eficaz antihipertensivo, lo ha utilizado en paciente con insuficiencia cardíaca como vasodilatador, en pacientes que no toleran los IECA por tos, tiene un efecto directo uricosúrico por lo que disminuye los niveles de ácido úrico.
Los efectos adversos habituales son: hipotensión, falla renal, mareos, cefalea, hiperkalemia y aumento de la incidencia de infecciones respiratorias. Esta totalmente contraindicado en embarazadas como todas las drogas de este grupo.

Aliskiren: Son inibidores de renina, disminuye actividad de renina en plasma, droga útil en hipertensos jóvenes ya que suelen tener incrementada la producción de renina (mucho más que los añosos), y podría ser una droga alternativa en pacientes que no toleran los IECA.
EA: hipotension, hiperkalemia, reacción alérgica, ira, diarrea

Verapamilo: Desde el punto de vista hemodinámico, el verapamil combina la dilatación arteriolar con un efecto inotrópico negativo directo ello implica que es vasodilatador y bradicardizante. Por ello es muy útil en el tratamiento de la hipertensión arterial.
EA: constipación, dolor en las encías, dolor facial y epigástrico, hepatotoxicidad y confusión mental transitoria.

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16
Q

El paciente de 73 años está medicado por insuficiencia cardíaca izquierda con enalapril 15mg + carvedilol 25mg por día. A pesar de dicha medicación se presenta hoy en consultorio con disnea a esfuerzos moderados con edemas en miembros inferiores, y crepitantes solo en la base pulmonar, con R3 a la auscultación con una f cardíaca de 115 por minuto. Qué modificaciones haría en su tratamiento? Explique cómo actuarán las nuevas drogas que ud proponga. ( puede proponer más de una modificación si lo desea)

A

Cambiar a valsartan - sacubitril

Podría agregar dos medicamentos para completar la cuadriterapia propuesta por la guía mas actualizada. Primeramente agregaría un ARM como la espironolactona y un inhibidor de SGLT2 como la dapaglifozina para inhibir la reabsorción de glucosa

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17
Q

Infarto con supra ST: características del ECG y tto.
Paciente de la pregunta anterior sigue con taquicardia ventricular sostenida

A

ECG: elevación del ST, disminución de onda R, Q profunda y inversión de la onda T

Tto: Destapar la arteria
Opción 1: Tromboliticos – Estreptoquinasa IV
Opción 2: Coronariografía con angioplastia en agudo
Oxigeno, B-bloqueante: paciente no puede estar hipotenso, Nitroglicerina, Aspirina, Clopidogrel: 75mg/día, Si reperfunde: se administra heparina
Si es por vaso espasmo: bloqueantes cálcicos taquicardiazantes
(Amlodipina)
Por vida: Aspirina + B-bloqueantes

Tto: Taquicardia ventricular sostenida (200lpm): Descompensación hemodinámica, sincope u riesgo de progresión
a la fibrilación ventricular con paro cardiorrespiratorio: desfibrilación de 400 joules y luego se administrará
lidocaína o amiodarona o procainamida o mexitilene para que la arritmia no se repita.

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18
Q

FA x AA: ECG, clínica, causas FA

A

FA: Sin onda P, intervalo R-R irregular
Causa: hta, cardiopatía isq, miocardiopatía, pericarditis, tumor cardíaco, abuso de álcool y cocaina, broncopatia, EPOC
Clínica: palpitación, disnea, fadiga, mareo, síncope, dolor torácico, pulso irregular o desigual

AA: onda P reemplazada por onda A en serrucho, intervalo R-R regular
Causa: ICD,ICI, HTP,EPOC,estenosis mitral, hipertiroidismo
Clínica: palpitación, disnea, fadiga, mareo o síncope, dolor torácico

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19
Q

Beta bloqueantes: usos, cuales, EA

A

Angor crónico estable, Angor inestable, Infarto agudo de miocardio (propanolol, metoprolol, atenolol), postinfarto (timolol, el atenolol, el
propanolol y el metoprolol), antiarrítmicos (propanolol y el atenolol), miocardiopatía obstructiva hipertrófica, disección aórtica, HTP

EA: Producen broncoespasmo, bradicardia y bloqueo A-V, frialdad en las extremidades y claudicación intermitente, agravar o desencadenar una insuficiencia cardíaca por su efecto inotrópico -, insomnio y depresión

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20
Q

Canaglifozina: indicación, mecanismo de acción,
EA

A

Son inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa a nivel renal, inhibe la reabsorción de Na+ en los túbulos renales mejorando la glucemia, disminuyendo la tensión arterial, mejorando la proteinuria, aumentando la natriuresis, y reduciendo la volemia.

Estas drogas demostraron mejorar el manejo de la insuficiencia cardíaca cuando ella coexiste con una diabetes tipo II.

EA: infección urinária y genital, deshidratación y hipotension, fracturas óseas, hiperkalemia, aumento de LDL

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21
Q

IAM con infra ST: características do ECG y TTO

A

ECG: descenso del seg ST, onda T invertida
Tto.: O2, aspirina, clopidogrel, heparina iv, nitroglicerina, BB

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22
Q

Síndrome QT Largo: causas genéticas,
farmacológicas, médicas y complicación

A

Síndrome de QT largo congénito es una alteración en la repolarización que se identifica por la prolongación del intervalo QT, corregido por la frecuencia cardíaca, en el electrocardiograma, con bradicardia relativa, alteraciones en la onda T y episodios de taquiarritmias ventriculares
Se sospecha en pacientes con antepasados que han muerto en forma súbita
Las causas genéticas: El síndrome de Jervell-Lange-Nielsen, El síndrome QTL1, QTL2, 3,4,5

causas medicamentosas: Quinidina, procainamida, Sotalol, amiodarona, Eritomicina y claritromicina, Clindamicina, Ketoconazol, Trimetoprima sulfa, Antidepresivos, Fluoxetina

causas médicas: Intoxicación con organofosforados, Hipokalemia, Hipocalcemia, Hipomagnesemia, Anorexia nerviosa, Enfermedad celíaca,
Hemorragia subaracnoidea,Bloqueo A-V completo

Complicación: arritmia tipo torsión de punta, síncope

23
Q

ICC con enalapril, captopril tenía crepitantes, 3R.
Internaría? Drogas que tto

A

No interno al paciente porque la disnea debe ser clase funcional 3 o 4 para internación
y el paciente es clase 2.
Podría agregar dos medicamentos para completar la cuadriterapia propuesta por la
guía mas actualizada. Primeramente agregaría un ARM como la espironolactona y un
inhibidor de SGLT2 como la dapaglifozina para inhibir la reabsorción de glucosa.

24
Q

Dolor pantorrilla, signo Homans positivo, que dx?
Cómo diagnostica. Tto y cual causa mujer tan joven

A

TVP
DX: Prueba de Homans, dimero D, ecodoppler, flebografia
TTO: Prevenir embolia pulmonar
Heparina sódica y acenocumarol de 3 a 6 meses
Angioplastia
Causas: Anticonceptivos orales, procedimientos cirurgico, cancer, traumatismo de pelvis, viajes prolongados, obesidad, embarazo y varices.

25
Q

Sacubitril y Canaglifozina. MA y beneficios en ICC

A

Sacubitril: Fármaco que inhibe la degradación del péptido natriurético (neprisilina) provocando vasodilatación e hipotensión, disminuyendo las internaciones y la mortalidad.
Se administra asociada al valsartan con dosis de 24/49/97 mg.
Canaglifozina:

26
Q

paciente con dolor miembro inferior derecho,
diferencia pulso, piel fría y cianótica. Dx, como
confirma dx. Causas, que buscaría a nivel cardíaco.

A

Isquemia arterial aguda.
Causas: Embolias, ateroembolias, vasculitis, trauma arterial, diseccion aórtica.
Hay que verificar si no hay IC com FEY reducida.

27
Q

paciente con HTA mal controlada, con fraccion de
eyección normal en el ecocardio. Crepitantes. EAP.
Que pensas que tiene?

A

Probablemente el paciente presenta una IC con FEY preservada y recibió la transfusión sanguínea. Como no tolera bien la sobrecarga de volumen se aumentó la TA y se genero el EAP.

28
Q

Paciente con angina inestable, no puede colocar
stents, como lo trataría hasta la cirugía

A

O2, aspirina, clopidogrel, heparina, nitroglicerina, estatina

29
Q

BB, EA, cuáles son los cardioselectivos, porque no
se recomienda como droga de primera elección para
la HTA y porque se da en la IC

A

Lebivolol, Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol.
EA: Bradicardia, disfunción sexual, cansancio, extremidades frías, aumento de peso,
dislipidemia, DBT, insomnio, hipotensión.
Porque los BB cardioselectivos no tienen eficacia comprovada em el tratamento de la
IC.
Se prefiere utilizar ARNI/IECA/ARA2 por sus efectos vasodilatadores y que disminuyen
la liberacion de aldosterona, evitan el remodelado cardíaco patológico.

30
Q

Canaglifozina, eplerenona MA, porque se da en IC

A

Canaglifozina: Son inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa a nivel renal, inhibe la reabsorción de Na+ en los túbulos renales mejorando la glucemia, disminuyendo la tensión arterial, mejorando la proteinuria, aumentando la natriuresis, y reduciendo la volemia.
Se da en insuficiencia cardíaca porque el medicamento:
-Disminución de la volemia y precarga
-Disminución de peso y disminución de la masa grasa corporal
-Disminución del esteatosis hepática
-Aumento de la eritropoyetina mejorando la hemoglobina y aumentando la llegado de oxígeno al miocardio
-Disminución de la albuminuria

Eplerenona o espironolactona: Antagonista del receptor de mineralocorticoides que evitan los efectos de la aldosterona
Evita el remodelado patológico cardiaco
.

31
Q

criterios de jones, profilaxis, tto

A

Para FR
Mayores: daño articular, pancarditis, ganglios, eritemas y Corea de Syndeham
Menores: P-R prolongado, alto VSG, proteína C reactiva, artritis y fiebre.-PEPAF
TTO: síntomas y corticoides
Profilaxis: penicilina hasta 21 años y después macrólidos todos los días.

32
Q

Centellograma cuales son los dos radioisótopos- dx de angor estable

A

DX: clinica com diagnostico criterioso acerca del dolor (si cede em reposo), prueba com dinitrato de isosorbide, examen físico, ergometria, ecocardiografia de stress, PETSCAN y estúdios radioisotópicos com Talio y tecnesio

33
Q

Características y síntomas del dolor anginoso. Porque puede haber angor con coronarias normales? Cuales son los dx diferenciales? (6)

A

Dolor causado por el desbalance entre la demanda y el aporte de O2 por el miocardio.
El dolor es agudo, intenso, precordial, opresivo, irradia a mandíbula, MMSS izquierdo y
cuello.
Puede haber angor en coronarias sanas por hipertrofia ventricular derecha, estenosis aortica, miocardiopatía hipertrófica y taquiarritmias severas.

DX diferenciales: Pericarditis aguda, miocarditis, TEP, patología esofágica, pancreatitis
aguda, colecistitis aguda, fractura costal, neumonía de base.

34
Q

Tto hta en embarazada

A

Hidralazina, labetalol, alfa metil dopa, nicardipina

35
Q

Pulso venoso con ausencia de onda A y tto

A

FA

36
Q

Miocarditis chagasica. Manifestaciones cardiacas y extracardiacas. Quienes se
medica?

A

Manifestaciones cardiacas: Miocarditis aguda, ICI, bloqueo A-V, arritmias,
miocardiopatía dilatada.
Extracardiacas: Megacolon, megaesófago, meningoencefalitis, adenomegalia, fiebre,
escalofríos.
TTO: Se medica a los menores de 14 años y en mayores no ha sido comprobada su
eficacia.

37
Q

Paciente con 83 años se presentó con frecuencia cardíaca de 50 por minuto, y refiere mareos. No recibe drogas bradicardizantes. En el examen físico tiene pulso irregular y desigual con ausencia de onda A en el pulso venoso. La familia refiere que esta fibrilado hace 10 años, pero su frecuencia cardíaca se ha enlentecido en forma progresiva cada año. Al hacer handgrip su frecuencia cardíaca no aumenta. Su diagnóstico es, clínica y tto.

A

Enfermedad del nodo sinusal.
Enfermedad común en pacientes con edad avanzada, que provoca cambios en el ECG como bloqueo A-V, paro sinusal y bradicardias persistentes.
TTO: Manejo de los síntomas y marcapaso definitivo

38
Q

Paciente con 83 años se presentó con frecuencia cardíaca de 50 por minuto, y
refiere mareos. No recibe drogas bradicardizantes. En el examen físico tiene pulso
irregular y desigual con ausencia de onda A en el pulso venoso. La familia refiere que
esta fibrilado hace 10 años, pero su frecuencia cardíaca se ha enlentecido en forma
progresiva cada año. Al hacer handgrip su frecuencia cardíaca no aumenta. Su
diagnóstico es, clínica y tto.

A

Enfermedad del nodo sinusal.
Enfermedad común en pacientes con edad avanzada, que provoca cambios en el ECG
como bloqueo A-V, paro sinusal y bradicardias persistentes.
TTO: Manejo de los síntomas y marcapaso definitivo

39
Q

Paciente internado por HD ayer, hoy angor, ecg con suprast , dx? Tto?

A

El paciente pudo haber tenido un IAM por compresión, por la presencia de un aneurisma
aortico que se complico a una HDA.
Si hay HDA es porque el aneurisma se rompió y es una emergencia quirúrgica.

40
Q

Fiebre reumática. Que causa en el corazón, tto y profilaxis

A

Causa endocarditis, miocarditis, pericarditis y pancarditis, bloqueos y valvulopatias.
Profilaxis con penicilina hasta los 21 años y después con macrólidos de por vida

TTO: síntomas y corticoides

41
Q

Fiebre reumática. Que causa en el corazón, tto y profilaxis

A

Causa endocarditis, miocarditis, pericarditis y pancarditis, bloqueos y valvulopatias.
Profilaxis con penicilina hasta los 21 años y después con macrólidos de por vida

TTO: síntomas y corticoides

42
Q

tratamiento para fibrilación auricular aguda y cronica

A

Si el paciente esta descompensado, cardioversión eléctrica. Para mantenimiento, si hay
patología cardiológica de base se usa amiodarona y si no hay patología de base se usa
propafenona +BB/BCa.
Si el paciente tiene la aurícula dilatada > de 5 cm no se aconseja cardioversión ni
eléctrica ni farmacológica. Se debe administrar Atenolol, Verapamilo o Digoxina.
El paciente debe ser anticoagulado.

Si la causa es tiroidea, se debe tratar el hipertiroidismo y administrar beta bloqueantes.

43
Q

Derramen pericárdico por CA de pulmón- Dx y tto

A

DX: RX -cardiomegalia en botellon, ECG con alternancia eléctrica y QRS de bajo voltaje,
Ecocardiograma tridimensional y pericardiocentesis.
TTO: pericardiocentesis, catéter de drenaje.

44
Q

IAM descompensado y soplo sistólico regurgitativo: estructuras afectadas y tto

A

Probablemente el paciente tuvo una de las complicaciones mecanicas del IAM que es la
insuficiencia mitral aguda que afecta el anillo mitral, el musculo papilar.
TTO: Estabilización hemodinamica, NDS para vasodilatación y cirugía para reparación/reeplazo valvular

45
Q

IAM descompensado y soplo sistólico regurgitativo: estructuras afectadas y tto

A

Probablemente el paciente tuvo una de las complicaciones mecanicas del IAM que es la
insuficiencia mitral aguda que afecta el anillo mitral, el musculo papilar.
TTO: Estabilización hemodinamica, NDS para vasodilatación y cirugía para reparación/reeplazo valvular

46
Q

IAM de cara inferior con shock cardiogénico, sin EAP. Dx y confirmacion

A

Probablemente el paciente tuvo una complicacion mecánica del IAM, un infarto de VD que genero el shock.
DX: ECG con derivaciones precordiales derechas, RX para ver congestión pulmonar, ecocardiograma para evaluar VD y catater de Swan Ganz.

47
Q

Paciente 45 años, fiebre, leucocitosis, soplo holosistolico regurgitativo. Dx?
Tto? Agente?

A

Endocarditis con probable insuficiencia mitral.
Se presume E. viridans por ser el mas común.
TTO: Penicilina+Gentamicina

48
Q

Explique que es la encefalopatía hipertensiva? Que estudios por imágenes debe solicitarle y que vera en ellos? Como la trata?

A

Es una emergencia hipertensiva caracterizada por cefaleas, vómitos, convulsiones, transtornos visuales, coma.
DX: TC de cérebro para ver si hay edemas o microhemorragias.
TTO: Labetalol, NDS, nicardipina. Se descende la TA hasta 20% en las primeras horas
para no generar isquemia.

49
Q

Paciente con hemoptisis, palpitaciones, disnea, hemiparesia derecha y soplo ejectivo diastólico. 3 diagnósticos posibles?

A

Estenosis mitral, CIA o mixoma de AD.

50
Q

Paciente de 43 años consulta con dolor precordial típico, está cursando un cuadro gripal. Se palpa el choque de la punta. Refiere mejorar al inclinarse hacia adelante. ¿Cuál estudio el que mejor orienta de que diagnostico se trata? Dx? Que va a ver en los estudios? Como se trata y que espera en auscultación?

A

Pericarditis
Se puede realizar un ECG en que se observara una elevación del segmento ST en forma de grinalda y depresión del PR. En el laboratorio aumento del VSG, leucocitosis y aumento de enzimas cardiacas y en la RX un aumento de la silueta cardiaca.
TTO: Aines, corticoides y colchicina.
En la auscultación, frote pericárdico que se escucha mejor em sístole ventricular.

51
Q

Paciente de 66 años es un diabético tipo II de 20 años de evolución con mal control de la enfermedad. Refiere que cuando se incorpora tiene mareos y ha presentado sincope en 3 ocasiones. ¿La causa más probable de su sincope es por?

A

Hipoglucemia

52
Q

px pulso irregular y desigual con ausencia onda a pulso venoso y déficit de pulso, FC 140 lpm. En ecocardiograma auricula 4cm sin trombos. DX? Opciones de tto. Si uno de los tto fuera con drogas, cuales utilizaría? Al menos 5.

A

FA.
Si no hay trombos se puede realizar la cardioversion electrica o farmacológica.
La farmacologia se hace con ibutilide, vernakalant, quinidina, propafenona, amiodarona.
Ademas se usa digoxina, atenolol y verapamilo como tratamiento si no se hacen las cardioversiones.

53
Q

IECA con efectos adversos y cuáles
se relacionan con las braquiquininas?

A

Los IECA son inhbidores del sistema SRAA, inhibiendo la enzima ECA 1 que convierte
AGT1 en AGT 2.
Tiene como efectos adversos la hipotensión, tos persistente, angioedema, falla renal aguda.
Se relacionan con las bradiquininas los IECA porque la enzima ECA tiene capacidad de dregradar la bradiquinina y otros peptidos vasodilatadores.