Tema 1 Flashcards
Definición de hipotensión ortostática (6 causas)
Ocurre cuando la tensión arterial sistólica disminuye 20 mmHg o más al pasar de la posición acostado a la posición parado (luego de esperar 3 minutos con el paciente parado). Si el paciente no puede pararse se puede efectuar la prueba con el paciente acostado y sentado en la cama.
Causas:
- Sangrado externo o interno severo
- Hipovolemia por pérdida de agua y sal
- Medicamentos que produce hipotensión
- Incapacidad cardíaca para aumentar el volumen minuto (insuficiencia cardíaca izquierda, arritmias, infarto agudo de miocardio, miocarditis)
- Insuficiencia suprarrenal aguda o crónica
- Causas neurológicas: neuropatía diabética, enfermedad de Parkinson, Parkinsonismos,síndrome de Guillain Barré, amiloidosis
- Hipotensión postprandial: es la hipotensión ortostática que aparece dentro de los 75 minutos después de comer.
- Insuficiencia venosa crónica severa
IC aguda o IAM : Supra st, 3r, crepitantes; 2 possibles dx y tto
6 causas de crisis hipertensivas y 6 drogas que se puede usar
Feocromocitoma, Acv, eclampsia, preeclampsia, insuficiencia renal, drogas
Labetalol, nitroprusiato de sodio, furosemida, hidralazina, nicardipna, esmolol
Paciente hipertensión sistólica aislada del anciano tto y cual mecanismo
Ocurre por la perdida normal de la elasticidad vascular.
TTO: diuréticos tiazídicos y bloqueantes cálcicos.
Paciente consulta por crisis reiteradas de HTA con sudoración profusa, palpitaciones, palidez, cefalea y piloerección. Ud quiere descartar un feocromocitoma. DX? TTO? Le solicitará a tal fin estudios de laboratorio para confirmarlo en sangre y en orina, ud dosará?
Hipertension por feocromocitoma.
TTO: BB, ARM, extirpacion quirurgica del tumor.
DX: Solicitar dosaje de catecolaminas y acido vainilin mandélico (orina) em laboratório y TC com hipertrofia de glândula suprarrenal.
IECA con efectos adversos y cuáles
se relacionan con las braquiquininas?
Los IECA son inhbidores del sistema SRAA, inhibiendo la enzima ECA 1 que convierte
AGT1 en AGT 2. Tiene como efectos adversos la hipotensión, tos persistente, angioedema, falla renal aguda.
Se relacionan con las bradiquininas los IECA porque la enzima ECA tiene capacidad de dregradar la bradiquinina y otros peptidos vasodilatadores.
Tto de shock acidotico/neurogénico/hipóxico
Shock acidotico: administración de buffers y tratar la causa de la acidosis
Shock neurogénico: expansión.
Shock hipóxico: ARM y oxigenoterapia
Causas de shock obstructivo
TEP, embolia sistémica, embolia grasa, embolia aérea, embolia tumoral, neumotórax hipertensivo, embolia de liquido amniotico.
Caso clinico de paciente que uso antidepresivo, estuve con micosis superficial empezo ketoconazol, tuve faringitis uso claritromicina y tuve morte súbita porque?
La muerte súbita fué provocada por SÍNDROME DEL QT LARGO secundario al uso simultáneo
de fármacos que pueden prolongar el QT. Se produce un bloqueo de la salida de K+ de la célula cardiaca o un ingreso excesivo de Na+ al miocardiocito lo que produce una sobrecarga de iones positivos que alarga el QT y favorece la aparición de arritmia tipo TORSIÓN DE PUNTA.
Causas medicamentosas: ATB (eritromicina; claritromicina; clindamicina; TMS);
ANTIARRÍTMICOS (quinidina; disopiramida; procainamida; sotalol; amiodarona); Ketoconazol;
Antidepresivo (triciclico; IRSS), Amrinona, Cisapride (proquinetico).
px pulso irregular y desigual con ausencia onda a pulso venoso y déficit de pulso, FC 140 lpm. En ecocardiograma auricula 4cm sin trombos. DX? Opciones de tto. Si uno de los tto fuera con drogas, cuales utilizaría? Al menos 5.
FA.
Si no hay trombos se puede realizar la cardioversion electrica o farmacológica.
La farmacologia se hace con ibutilide, vernakalant, quinidina, propafenona, amiodarona.
Ademas se usa digoxina, atenolol y verapamilo como tratamiento si no se hacen las cardioversiones.
Para que sirve el catéter de Swan Ganz
El catéter sirve para medir y mantener la presión capilar pulmonar. Permite medir las presiones de la arteria pulmonar, aurícula derecha y ventrículo derecho.
Se introduce por la vena yugular hasta llegar a la arteria pulmonar.
Es indicado en algunos casos de IC descompensada, ruptura del septum intraventricular, infarto de VD.
Prolapso valvular mitral, que es, sintomas, ausculta y complicaciones.
enfermedad de Barlow, es una afección en la cual se produce la protrusión de los velos valvulares mitrales hacia la aurícula izquierda durante la sístole
Sintomas
– Dolor precordial atípico hasta la presencia de angor
– Mareos
– Fatiga
– Palpitaciones
- Pueden tener taquiarritmias o bradiarritmias
- Algunos autores refieren mayor proporcion de cuadros de ansiedad.
-Tienen una mayor incidencia de pectus excavatum, espalda recta y escoliosis, suelen ser de bajo peso y con tendencia a la hipotensión.
La auscultación típica es el hallazgo de un clic sistólico separado del primer ruido seguido por un soplo telesistólico regurgitativo
complicaciones en casos aislados como:
Ruptura de cuerdas tendinosas
Insuficiencia mitral progresiva
Endocarditis infecciosa
Embolismo sistémico
Arritmia ventricular con muerte súbita
Causas de insuficiencia cardiaca diastólica.
Miocardipatias restrictivas, miocardiopatía hipertrófica, isquemia miocárdica, hipertrofia ventricular izquierda, pericarditis constrictiva, amiloidosis senil.
Em relação a afetação da retina pela hipertensão, me fale de cada fase da retinopatia hipertensiva *
Leve: angostamiento arteriolar generalizado, arterias en hilo de cobre y cruces arteriovenosos patológicos con compresión venular.
Moderada: presentan hemorragias en llama, microaneurismas, manchas algodonosas y exudados duros.
Severa: es igual a la anterior, pero se agrega edema de papila, tienen alta asociación con muerte de causa cardiovascular
Cuáles son las manifestaciones mucocutáneas por Endocarditis embolizante.
Petequias en las conjuntivas y en el paladar blando, hemorragias ungueales, nódulos de Osler y manchas de Janeway. Absceso del bazo, aneurisma micotico
