Tema 4 Flashcards
Medicamentos que causan HTA. 6 causas endocrinas y renales de HTA.
Glucocorticoides, mineralocorticoides, ciclosporina, anticonceptivos orales.
Causas endocrinas: feocromocitoma, hiperaldosteronismo, Sdme de Cushing,
hipotiroidismo, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo.
Causas renales: glomerulonefitis, pielonefritis, riñón poliquístico, esclerosis
ateromatosa, vasculitis, enfermedades congenitas
Características del Angor cronico estable, tto y se sigue 30 minutos después.
DX: clinica com diagnostico criterioso acerca del dolor (si cede em reposo), prueba com
dinitrato de isosorbide, examen físico, ergometria, ecocardiografia de stress, PETSCAN
y estúdios radioisotópicos com Talio y tecnesio.
TTO: se trata el paciente que no mejora com angioplastia o que esta esperando
angioplastia. Aspirina, BB, Ivabradina. Controlar dislipidemias y factores de riesgo.
Tratamiento y dx de IAM con infra desnivel del ST
TTO: aspirina y clopidogrel, anticoagulantes (heparina), BB, oxigenoterapia, monitoreo y angioplastia si necesario. NTG IV para aliviar síntomas, BCa si no se puede usar BB y NDHP si no cesan los síntomas.
DX: Clinica con angor/sudoración/nauseas/disnea, laboratorio con aumento de troponinas, ECG de 12 derivaciones compatible con IAM infra desnivel de ST.
IAM de cara inferior con shock cardiogénico, sin EAP. Dx y confirmacion
Probablemente el paciente tuvo una complicacion mecánica del IAM, un infarto de VD que genero el shock.
DX: ECG con derivaciones precordiales derechas, RX para ver congestión pulmonar, ecocardiograma para evaluar VD y catater de Swan Ganz.
5 manifestaciones cardiacas de endocartidis? 4 manifestaciones inmunes? TTO por e.coli e por cuanto tiempo.
Cardiacas: estenosis valvular, insuficiencia valvular, ruptura valvular, abscesos, pericarditis y bloqueo A-V.
Inmunes: artritis y artralgias, glomerulonefritis, manchas de Roth, aumento del factor
reumatoideo, esplenomegalia.
TTO: ceftazidime+amikacina por 4-6 semanas.
IAM descompensado y soplo sistólico regurgitativo: estructuras afectadas y tto
Probablemente el paciente tuvo una de las complicaciones mecanicas del IAM que es la
insuficiencia mitral aguda que afecta el anillo mitral, el musculo papilar.
TTO: Estabilización hemodinamica, NDS para vasodilatación y cirugía para reparación/reeplazo valvular
SGLUT 2, mecanismo de acción.
Es un inhibidor de los receptores de SGLT2, que permiten la reabsorción de glucosa a nivel renal, interfiriendo así en la precarga ya que la glucosa es
osmóticamente activa, disminuyendo las internaciones y la mortalidad.
Mecanismo de acción y EA de furosemida.
Inhibe la reabsorción de sodio y cloro en la Asa de Henle
EA: Hipopotasemia, hiponatremia, mareos, alcalosis metabólica, deshidratación, hipovolemia, ototoxicidad.
Espironolactona. Mec de acción y efectos adversos
Antagonista del receptor de mineralocorticoides que evitan los efectos de la aldosterona.
EA: Alteraciones hidroelectrolíticas (hiperpotasemia), ginecomastia, disfunccion eréctil, acidosis metabólica, diarrea, gastritis, rash cutaneo.
Hidroclorotiazida. Mec de acción y efectos adversos
Inhibidores de la reabsorcion de Na a nivel del tubo contorneado distal.
EA: hiponatremia, hipercalcemia y la hidroclorotiazida puede causar dislipidemias y
alteraciones en la glucemia.
Miocarditis chagasica. Manifestaciones cardiacas y extracardiacas. Quienes se medica?
Manifestaciones cardiacas: Miocarditis aguda, ICI, bloqueo A-V, arritmias, miocardiopatía dilatada.
Extracardiacas: Megacolon, megaesófago, meningoencefalitis, adenomegalia, fiebre,
escalofríos.
TTO: Se medica a los menores de 14 años y en mayores no ha sido comprobada su eficacia.
Derramen pericárdico por CA de pulmón- Dx y tto
Taponamiento cardiaco
DX: RX -cardiomegalia en botellon, ECG con alternancia eléctrica y QRS de bajo voltaje,
Ecocardiograma tridimensional y pericardiocentesis.
TTO: pericardiocentesis, catéter de drenaje.
Paciente fibrilada hace 6 anos con dano renal. DX?**
Si la causa de la FA fue una HTA, probablemente la paciente sigue con la TA descontrolada y eso puede haber causado el daño renal secundario a la HTA.
tratamiento para fibrilación auricular aguda y cronica
Si el paciente esta descompensado, cardioversión eléctrica. Para mantenimiento, si hay patología cardiológica de base se usa amiodarona y si no hay patología de base se usa propafenona +BB/BCa.
Si el paciente tiene la aurícula dilatada > de 5 cm no se aconseja cardioversión ni eléctrica ni farmacológica. Se debe administrar Atenolol, Verapamilo o Digoxina.
El paciente debe ser anticoagulado
Si la causa es tiroidea, se debe tratar el hipertiroidismo y administrar beta bloqueantes.
Dx enfermedad del nodo sinusal (handgrip): dx, clínica, tto
