Tema 2 Patogenese og klassifikation af neoplasier

Question 1

Forklar fremgangsmåden med TNM og stadieindeling

Answer 1

T - tumors størrelse, stigende T= stigende invasiv cancer
N - omfanget af eventuelle lymfeknudemetastaser, fastsættes ved udtagelse af lymfer eller biopsier
M - omfanget ad eventuelle fjernmetastaser

Question 2

Hvornår siger man generelt at en tumor er detektbar?

Answer 2

ved volumen på 1 cm3 = ca. 10^9 cancerceller

Question 3

Med metastaser i lymfeknuder. Hvor er ligger primær tumoren sandsynligvis?

Answer 3

lokalt, samme region

Question 4

Med metastaser i lever. Hvor er ligger primær tumoren sandsynligvis?

Answer 4

GI-kanal

Question 5

Med metastaser i lunger. Hvor er ligger primær tumoren sandsynligvis?

Answer 5

mange lokalisationer, især sarkomer

Question 6

Med metastaser i pleura. Hvor er ligger primær tumoren sandsynligvis?

Answer 6

lunge, mammae

Question 7

Med metastaser i peritoneum. Hvor er ligger primær tumoren sandsynligvis?

Answer 7

ventrikel, pancreas, ovarium, tarm

Question 8

Med metastaser i ovarier. Hvor er ligger primær tumoren sandsynligvis?

Answer 8

ventrikel, modsidig ovarium, tarm

Question 9

Med metastaser i binyre. Hvor er ligger primær tumoren sandsynligvis?

Answer 9

lunge, pancreas, mammae

Question 10

Med metastaser i knogle. Hvor er ligger primær tumoren sandsynligvis?

Answer 10

mamma, prostata, lunge, nyre, gl. thyroidea

Question 11

Med metastaser i hjerne. Hvor er ligger primær tumoren sandsynligvis?

Answer 11

lunge, mammae, nyre

Question 12

Med metastaser i hud. Hvor er ligger primær tumoren sandsynligvis?

Answer 12

malignt melanom, mammae, lunge

Question 13

Metastasering kan indeles i stadier. hvilke og hvordan?

Answer 13

1 - gennembryder basalmembranen - involverer enzymatiske reaktioner (tumor er mikroinvasiv)
2 - cancerceller bliver mobile, vokser ukoordineret, asymmetrisk svulst
3 -Tumor vokser i dybden, får adgang til kar/lymfesystem = neoangiogenese. tumorceller producerer angiogene stoffer
4 - indvækst i eller insufficiens af, andre organer
5 - tiltagende lokal vækst medfører at tumor kommer i kontakt med lymfer og kar. = adgang til intravaskulær lokalisation = tumoren kan sprede sig
6 - lymfogen spredning i regionale lymfeknuder. tumorceller kan metastasere. hæmatogen spredning via kar = vokser i knogler og blødele = spredning typsik til lever, lunger og cerebrum.

Question 14

Hvad er canaliculær spredning?

Answer 14

Spredning til andre hulrum end kar fx serøse hulheder som pleura og peritoneum.
karcinomer kan præstentere sig som multiple hvide noduli i den serøse hinde = karcinose

Question 15

Hvad er latrogen cancerspredning?

Answer 15

Når spredningen skyldes dianogstik eller operative indgreb. - stikanaler, forurening i operationsfelt ved fjernelse af tumor

Question 16

Hvad betegnes som lokale symptomer og hvilke slags neoplasier kan fremkalde disse?

Answer 16

gælder både for benigne og maligne neoplasier
er en lokal påvirkning som fx blodig afføring ved colorectalcancer, pneumoni ved lungetumor, hovedpine ved hjernemetastaser

Question 17

hvad betegnes som almensymptomer og hvilke slags neoplasier kan typisk fremkalde disse?

Answer 17

typisk kun maligne neoplasier

feber - infektioner pga svækket immunforsvar

vægttab - øget basalstofskifte, appetitløshed, svulster i GI, kan resultere i anæmi og træthed

Question 18

Paraneoplastiske symptomer er hvad og hvad kan disse inddeles i?

Answer 18

det er følgesymptomer til en cancerlidelse.

kan inddeles i endokrine, neuromuskulære, hæmatologiske, kutane og “andre”

Question 19

Endokrine paraneoplastiske symptomer er?

Answer 19

produktion af hormoner i tumorer. produktionen er ikke reguleret

Question 20

Neuromuskulære paraneoplastiske symptomer er?

Answer 20

føleforstyrrelser eller autonom neuropati

motoriske udfald

Question 21

hæmatologiske paraneoplastiske symptomer er?

Answer 21

især ved pancreascancer hvor DVT og dissemineret koagulopati
anæmi
eosinofili ved Hodkins lymfom
erythrocytose

Question 22

kutane paraneoplastiske symptomer er?

Answer 22

ikke usædvanligt
“skin-marker” bruges om dette symptom
mangeartede hudsymptomer der strækker sig fra simplet udslæt til store hudproblemer