cases - åndenød, hjertebanken, brystsmerter

Question 1

50 årig langturs buschauffør
sidste uge tur til Norditalien tur/retur
følte igår begyndende let åndenød ved fysisk anstrengelse
mere åndenød ved brusebad i dag
tentative diagnoser, undersøgelse, behandling?

Answer 1

Lungeemboli
stillesiddende, stase i benene som kan udvikle sig

Relative tentative diagnoser:
akut hjertesvigt, lungeødem (kogende resp)
akut koronart syndrom (brystsmerter)
arytmi (aterieflimmer, ventrikulær arytmi)
lungeemboli
pneumoni (hoste, purulent ekspektorat, febrilia)
klapsygdom (mislyd)
pneumothorax (nedsat resp lyde)
blødning (bleghed, hæmatemese, melæna mm.)

Question 2

hvad laves ved diagnostik ved åndenød?

Answer 2

anamnese
obj undersøgelse
bt, puls, EKG
A-gas, blodprøver (myokardieenzymer, troponiner, d-dimer samt standard)
rtg- thorax
ekkokardiografi
ventilationsperfussionsscintigrafi
ct

Question 3

hvad består Virchows triade af?

Answer 3

blodet: hyperkoagubilitet
blodstrømning: stase
karvæg: traume

Question 4

55 årig mand møder til første kontril i amb en måned efter CABG operation (koronar bypass operation) med LIMA til LAD og venegraft til CX. Han har gennem de seneste tre uger følt episoder med hjertebanken
tentative diagnoser

Answer 4

sinus tachycardi
ekstrasystoli
atrieflimmer/flagren
non-sustained ventrikulær tachycardi

Question 5

Hvad ser man ved abnorm impulsdannelse? (ventrikulært)

Answer 5

ventrikulær takycardi:
regelsemæssig takycardi
forlænget QRS-interval
kan medføre klinisk hjertestop
antarytmika og ICD