Tema 10. Trastornos del hierro

Question 1

¿Por qué el hierro participa en procesos de transporte?

Answer 1

Debido a su potencial redox.

Question 2

¿En qué dos tipos se clasifica el hierro de la dieta?

Answer 2

Hierro inorgánico y orgánico (o hemático)

Question 3

¿Qué diferencia hay entre los dos tipos de hierro?

Answer 3

El hierro inorgánico tiene origen vegetal, y tiene que convertirse de hierro férrico a ferroso para poder absorberlo. El hierro orgánico procede de la carne y el pescado, y es directamente absorbido.

Question 4

¿Mediante qué mecanismo se regula el equilibrio entre la insuficiencia y exceso de hierro?

Answer 4

Mecanismo regulador de la apoferritina-transferrina.

Question 5

¿Cómo se conoce la unión de la transferrina al hierro férrico?

Answer 5

Sideremia.

Question 6

¿Qué transporta la transferrina sérica?

Answer 6

Dos moléculas de hierro férrico.

Question 6

¿Qué es la CTST?

Answer 6

Capacidad total de unión a la transferrina.

Question 6

¿Qué parámetros podemos analizar del metabolismo del hierro?

Answer 6

Hierro sérico, ferritina sérica, transferrina sérica, la CTST, e IST.

Question 7

¿Qué interferencias encontramos en la medida del hierro sérico?

Answer 7

Hemólisis.

Question 7

¿Qué muestra necesitamos para identificar el hierro sérico?

Answer 7

Una muestra de suero o plasma con heparina.

Question 7

¿Qué es la IST?

Answer 7

Índice de saturación de la transferrina.

Question 8

¿Qué técnica empleamos para determinar el hierro sérico?

Answer 8

Técnicas espectrofotométricas.

Question 9

¿Cuándo se considera patológico el aumento o la disminución de hierro sérico?

Answer 9

Cuando aumenta se trata de una anemia hemolítica y megaloblástica; si disminuye se debe a una anemia ferropénica.

Question 10

¿Por qué medimos la ferritina?

Answer 10

Diagnóstico del déficit o sobrecarga de hierro.

Question 11

¿Qué necesitamos y cómo analizamos la ferritina sérica?

Answer 11

Necesitamos una muestra de suero en ayunas, y lo determinamos mediante métodos inmunoquímicos.

Question 12

¿Cómo calculamos la carga férrica?

Answer 12

Biopsia hepática.

Question 13

¿Qué casos se consideran patológicos al determinar la ferritina sérica?

Answer 13

Hierro insuficiente por su disminución, aumento de ferritina, o aumento del reactante de fase aguda.

Question 14

¿De qué depende la síntesis de transferrina?

Answer 14

Función hepática y nivel de hierro en el organismo.

Question 15

¿Qué importante aplicación clínica tiene el diagnóstico de la transferrina sérica?

Answer 15

Diagnóstico diferencial de anemias.

Question 16

¿Qué método se emplea para la determinación de transferrina sérica?

Answer 16

Métodos de inmunoturbidimetría.

Question 17

¿Qué casos se consideran patológicos al determinar la transferrina sérica?

Answer 17

El aumento de sus niveles está relacionado con bajos niveles de hierro, como en una anemia ferropénica; los bajos niveles indican altos niveles de hierro.

Question 18

¿Qué mide el parámetro CTST?

Answer 18

Mide la capacidad de transportar hierro por las proteínas de la sangre.

El valor de hierro sérico que puede fijar la transferrina es la suma del hierro sérico más la capacidad latente de transporte.

Question 19

¿Cuál es el nivel de saturación de la transferrina?

Answer 19

35%.

Question 20

¿Qué parámetros se utilizan en el perfil hematológico?

Answer 20

Hemograma de serie blanca, serie roja y plaquetas.

Question 21

¿Cuáles son los parámetros de la serie roja?

Answer 21

1. Hematíes. Recuento directo mediante autoanalizadores.
2. Hemoglobina. El método cooxímetro mide la concentración en sangre, siendo una técnica espectrofotométrica, y para ello hay que hemolizar la muestra con agentes físicos o químicos.
3. Hematocrito. Es el volumen de sangre ocupado por glóbulos rojos respecto a la sangre total. Su disminución indica deficiencia de hierro.

Question 22

¿Cuáles son los índices eritrocitarios?

Answer 22

1. VCM (volumen corpuscular medio)
2. HCM (hemoglobina corpuscular media).
3. CHCM (concentración de hemoglobina corpuscular media).
4. ADE (amplitud de distribución eritrocitario).

Question 23

¿Cuáles son las patologías relacionadas con el metabolismo del hierro?

Answer 23

Deficiencia en hierro: anemia ferropénica y deficiencia nutricional de hierro; hemocromatosis (sobrecarga de hierro).

Question 24

¿Qué es la anemia ferropénica?

Answer 24

Es una patología producida por el descenso de concentración de hemoglobina en sangre, causada por la disminución de los niveles de hierro. En este caso, aumenta la concentración de transferrina, y disminuye el IST.

Question 25

¿En qué consiste la deficiencia nutricional del hierro?

Answer 25

Es una deficiencia causada por una dieta pobre en hierro o por problemas de absorción. El tratamiento es mediante suplementos alimenticios.

Question 26

¿Qué es la hemocromatosis y de qué tipos puede ser?

Answer 26

Es un grupo de patologías causadas por el exceso de hierro.

Puede ser primaria, debido a enfermedades genéticas o hereditarias que afecta a la absorción de hierro; y secundaria o adquirida, de pacientes que sufren anemia crónica o hemolítica.

Question 27

¿Qué presentan los enfermos de hemocromatosis y a qué órganos afectan?

Answer 27

Presentan disminución de la transferrina, aumento de ferritina, IST e hierro sérico.

Afecta al hígado, páncreas, piel y corazón.

Question 28

¿Con qué se trata la hemocromatosis?

Answer 28

Quelantes de hierro, o se realizan sangrías (flebotomías).