Tema 02 - Coluna vertebral Flashcards

Question

Quais pontos são testados no exame neurológico sensitivo da coluna lombar?

Answer 1

- raiz L1: se encontra abaixo do ligamento inguinal, na porção antero-posterior da coxa - raiz L2: na face anterior e média da coxa - raíz L3: é uma faixa oblíqua anterior da coxa acima do joelho; - raíz L4: compreende uma faixa entre a face póstero-lateral da coxa, anterior do joelho e medial da perna; - raíz L5: na face anterolateral da perna, no dorso do pé e no hálux; - raíz S1: se encontra no maléolo lateral, na face lateral do pé e no calcanhar. (Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 195)

Answer 2

- Os flexores do quadril, iliopsoas, são testados com o paciente sentado, solicitando-se para que eleve a coxa da maca. O iliopsoas é inervado pelas raízes nervosas de T12 a L3. - A extensão do joelho efetua-se principalmente pelo quadríceps, que é inervado pelo nervo femoral (L2, L3 e L4). O exame da extensão do joelho deve ser feito com o paciente sentado, elevando a perna contra a resistência do examinador. - Os adutores do quadril inervados pelo nervo obturatório (L2, L3 e L4) são testados com o paciente em decúbito dorsal ou sentado. O examinador, com as mãos na face medial da coxa, solicita para o paciente aduzir a perna contra a resistência. - O nível de L4 tem sua representação motora com o músculo tibial anterior, que é inervado pelo nervo fibular profundo. O teste para L4 é realizado com resistência à flexão dorsal do pé. - O nível L5 é testado pela extensão ativa do hálux. Nesse nível, ainda há os extensores dos dedos e o glúteo médio inervados, respectivamente, pelo nervo fibular profundo e pelo nervo glúteo superior. - O nervo fibular superficial tem suas origens em S1, e sua função motora pode ser observada nos músculos fibulares longo e curto. *Pode ser testado com o movimento de eversão do pé (Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 196)

Answer 3

- Reflexo cutâneo abdominal (T10-L1) - Reflexo patelar (L4) - Reflexo aquileu (S1)

Answer 4

Quando positivo, os dedos dos pés realizam extensão e não flexão. Diagnóstico: lesão das vias extrapiramidais.

Answer 5

https://eaulas.usp.br/portal/video?idItem=8925 - Paciente em decúbito dorsal - Com o joelho estendido, eleva-se a perna do paciente entre 30º e 60º Finalidade: avaliar dor lombar associada a ciatalgia, seja compressiva ou inflamatória e irritação meníngea Diagnóstico: quando ocorre dor irradiada para o membro inferior, pode indicar hérnia de disco, osteófito, artrose, inflamação meníngea, contratura dos isquiotibiais. (Vozes da minha cabeça, aula HAC, site de ortopedia)

Answer 6

- Cumprimentar e pedir permissão ao paciente. - Paciente em decúbito dorsal. - O examinador deve realizar a flexão do quadril e joelho. - O examinador realiza extensão do joelho com quadril ainda fletido. - O teste é considerado positivo quando a extensão passiva do joelho é acompanhada por dor e limitação da extensão da perna. Diagnóstico: quando positivo pode indicar irritação meníngea, contratura dos isquiotibiais. *semelhante ao sinal de lasegue (Livro HAC e vozes internas)

Answer 7

- Paciente em decúbito dorsal. - O examinador sustenta ambos os calcanhares do paciente. - É solicitada ao paciente a elevação do membro inferior. - Realizar em ambos os membros inferiores. - O teste é considerado positivo quando o paciente não realiza força para baixo no membro oposto ao da elevação (geralmente o paciente realiza força para baixo com o membro oposto ao que está sendo elevado). (Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 197) (Livro HAC)

Answer 8

O teste de Hoover visa a determinar se o paciente está simulando uma lombalgia ao afirmar que não pode elevar a perna. (Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 197 (Livro HAC)

Answer 9

https://eaulas.usp.br/portal/video?idItem=8912 FABERE = Flexão, abdução e rotação externa - Com o paciente em decúbito dorsal, o membro examinado em flexão, abdução e rotação externa (forma do número 4) - O examinador exerce pressão sobre o joelho fletido com uma das mãos e, com a outra mão, sobre a crista ilíaca do lado oposto. (Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 209)

Answer 10

O teste de Patrick, ou a manobra de flexão, abdução e rotação externa (FABERE) é descrito para: - avaliação da articulação do quadril ipsilateral - avaliação da articulação sacroilíaca, contralateral.

Answer 11

A presença de dor na região posterior, sobre a sacroilíaca, indica doença da articulação sacroilíaca, e a presença de dor na virilha do quadril ipsilateral pode indicar patologia do quadril (Figura 13.33). "Durante o movimento de pressão sobre o joelho fletido, o mesmo fica acima do nível do joelho estendido, indicando comprometimento da articulação do quadril ou da sacroilíaca ou espasmo do m. iliopsoas"

Answer 12

Pesquisa de dor na região sacroilíaca. - Paciente deve estar em decúbito dorsal, com os joelhos fletidos sob o tórax e uma das nádegas fora da mesa. - O membro sem sustentação é solto, gerando hiperextenção e o paciente se queixa de dor na região sacroilíaca. (quando positivo) (Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 197) *Teste positivo quando o paciente refere dor na sacroilíaca ou irradiada coxa abaixo. *Teste negativo pode indicar lesão na lombrossacral. * Em pesquisa na internet, verifiquei que o membro afetado que deve ser hiperextendido, enquanto o outro é forçado contra o tórax, em flexão do quadril e joelho *(https://www.slideserve.com/darby/exame-f-sico-da-articula-o-s-acro-il-aca)