Tema 02 - Coluna vertebral Flashcards
O que é absenteísmo?
Absenteísmo, ou absentismo, significa a falta de pontualidade e assiduidade no cumprimento de um dever ou obrigação. No trabalho, o absenteísmo está relacionado a faltas ou atrasos do colaborador.
Qual é a sistematização (passo-a-passo) indicada pelo professor para o exame físico da coluna vertebral?
- inspeção estática
- inspeção dinâmica
- palpação
- exame neurológico
- manobras especiais
(POP)
Quais são as manobras especiais indicadas? (8)
- Teste da Adson
- Manobra de Spurling
- Teste de Lasegue
- Teste de Kernig
- Reflexo de Babinski
- Teste de Hoover
- Sinal de Ganslen
- Teste de Patrick.
(POP)
Qual a importância da avaliação neurológica no exame físico da coluna vertebral?
A quarta etapa o exame articular é a avaliação neurológica (motricidade, sensibilidade e reflexos) que fazem muitos diagnósticos diferenciais das doenças relacionas a
articulação propriamente dita com doenças que tem queixa articular porem com origem no sistema nervoso central ou nos nervos periféricos.
(POP)
Qual o objetivo principal da inspeção dinâmica?
A inspeção dinâmica tem como principal objetivo avaliar o arco de movimento que a priori garante sua funcionalidade e demonstra os problemas bem como quantifica a limitação funcional do paciente.
(POP)
De maneira geral, quais são os pontos a serem verificados na inspeção estática?
Realização da inspeção estática da articulação avaliando de maneira global e buscando sinais com:
- edema
- cicatrizes
- abaulamentos
- assimetrias
- ou sinais que possam sugerir uma inflamação ou infecção articular
(POP)
Quais são os pontos a serem verificados na inspeção estática da coluna cervical?
- posições antálgicas
- hematomas
- cicatrizes.
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 191)
Qual são as estruturas anatômicas verificadas na palpação, que possibilitam fazer uma correlação com as vértebras cervicais?
Pela palpação, é possível correlacionar as estruturas cervicais a seus respectivos níveis, como:
- osso hioide com C3-C4
- cartilagem tireóidea com C4-C5
- cartilagem cricoide com C5-C6.
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 191)
Quais são os músculos palpados na região cervical? Quais pontos devem ser verificados?
Na palpação muscular, procuram-se espasmos, retrações ou rupturas no esternocleidomastóideo e no trapézio.
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 191)
Quais movimentos devem ser realizados na inspeção dinâmica da coluna cervical?
deve ser observada ativa e passivamente:
- extensão: o paciente deve olhar o teto
- flexão: o queixo deve alcançar o tórax
- rotação: o queixo deve quase que se alinhar com o ombro
- inclinação lateral: a orelha deve se aproximar do ombro, inclinando o pescoço em 45°
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 191)
Quais são as raízes cervicais verificadas no exame neurológico da coluna cervical? (na aula)
- C5 (nível de C4-C5)
- C6 (nível de C5-C6)
- C7 (nível de C6-C7)
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 191)
Qual a área testada para sensibilidade e o reflexo motor referente à raiz C5?
Área sensitiva
- face lateral do braço
Área motora: C5 inerva Mm. bicipital e bíceps braquial
- reflexo bicipital
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 191)
Qual a área testada para sensibilidade e o reflexo motor referente à raiz C6?
Área sensitiva
- lateral do antebraço, do polegar, do indicador e da metade do dedo médio
Área motora: C6 inerva Mm. extensores do punho
- reflexo braquiorradial
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 193)
Qual a área testada para sensibilidade e o reflexo motor referente à raiz C7?
Área sensitiva
- dedo médio
Área motora: raiz de C7 é responsável pelo m. tríceps e pelos Mm. flexores do punho
- reflexo tricipital
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 193)
Como se realiza a Manobra de Adson?
- Palpa-se o pulso radial
- seguido de abdução do membro superior
- rotação cervical ipsilateral.
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 194)
- Paciente em ortostase com o examinador posterior e ao lado do membro a ser testado
- Palpar o pulso radial (Entre o apêndice estiloide do rádio e o tendão dos flexores)
- Examinador deve abduzir e rodar externamente o membro superior do paciente.
- Pedir para o paciente prender a respiração e rodar a cabeça em direção ao membro examinado
- Qualquer compressão da artéria subclávia será percebida como uma diminuição ou desaparecimento do pulso radial.
- Repetir no membro contralateral.
(Livro HAC)
Qual a finalidade da Manobra/Teste de Adson?
- Pesquisa em relação a parestesias ou dores com irradiação para os membros superiores, como na síndrome do desfiladeiro torácico.
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 194)
- Avaliar uma possível compressão da artéria subclávia no momento do teste.
(Livro HAC)
Quando o Teste de Adson é positivo? Quais estruturas podem estar causando o sinal?
O teste é positivo quando durante a manobra ocorre uma diminuição ou ausência do pulso radial devido a compressão da artéria subclávia pela costela cervical ou contratura dos músculos escalenos anterior e médio.
(Livro HAC)
Como se realiza a Manobra de Spurling?
https://eaulas.usp.br/portal/video?idItem=8921
- Compressão axial com inclinação cervical.
- Realizar a manobra de distração para avaliar se a dor melhora, quando o sinal for positivo
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 194)
Qual a finalidade da Manobra de Spurling?
A manobra de Spurling (Figura 12.10) pesquisa dor irradiada, compressão nervosa.
Quando a Manobra de Spurling é positiva? Qual o diagnóstico?
Manobra positiva em caso de cervicobraquialgia para o lado da inclinação.
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 194)
Compressão de raiz nervosa cervical
Quais são os pontos a serem verificados na inspeção estática da coluna lombar?
- Observa-se o paciente despido, inicialmente de costas.
O médico deve notar alterações: - na altura dos ombros
- no nivelamento entre as escápulas
- no nivelamento pélvico e na altura dos seios.
- alterações no ângulo formado entre o braço e o tronco (ângulo do talhe)
e observar, nos casos de desnivelamento da pelve, se o paciente apresenta dismetria dos membros inferiores associada.
Após a análise posterior, observa-se o paciente de lado, notando alterações na: - cifose torácica
- lordose lombar.
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 195)
Quais os dermátomos associados aos níveis dos mamilos, processo xifóide e umbigo?
- Nível dos mamilos: T4
- Processo xifóide: T7
- Umbigo: T10
Quais são os pontos a serem verificados na palpação do exame clínico da coluna lombar?
- Durante a palpação, procura-se por pontos dolorosos na musculatura paravertebral que possam denotar lombalgia.
A lombalgia tem sua origem nos movimentos com inclinação anterior da pelve, notando-se, nesses casos, desequilíbrio muscular entre os músculos abdominal anterior fraco, flexores do quadril tensionados (principalmente o iliopsoas) e extensores do quadril fracos, com retração da musculatura posterior da coxa (isquiotibiais). - Os componentes ósseos da coluna lombar devem ser palpados, sendo os processos espinhosos palpáveis desde a coluna cervical até a região sacral. É importante a procura de dor no trauma e nos casos de listese, sendo possível observar, nesse último, alteração na continuidade da palpação (depressão no local do escorregamento).
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 195)
Quais movimentos devem ser realizados na inspeção dinâmica da coluna toracolombar?
- flexão: o paciente inclina-se anteriormente o máximo que puder, tentando tocar os pés e mantendo os joelhos estendidos. Nesse movimento, o ligamento longitudinal anterior é relaxado e o complexo ligamentar posterior (liga- mento longitudinal posterior, ligamento amarelo, ligamento supra e interespinhoso), tensionado.
- extensão: o paciente curva-se para trás o máximo que puder.
- inclinação é testada com o examinador fixando a crista ilíaca e solicitando que o paciente se incline lateralmente o máximo que puder.
- rotação, o examinador se coloca posteriormente ao paciente, fixa sua pelve com uma das mãos e, com a outra sobre o ombro, observa a rotação da coluna toracolombar.
(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 195)