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3⁰ Período MEDUVV - HAC III - Sistema Locomotor > Tema 02 - Coluna vertebral > Flashcards

Tema 02 - Coluna vertebral Flashcards

1
Q

O que é absenteísmo?

A

Absenteísmo, ou absentismo, significa a falta de pontualidade e assiduidade no cumprimento de um dever ou obrigação. No trabalho, o absenteísmo está relacionado a faltas ou atrasos do colaborador.

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2
Q

Qual é a sistematização (passo-a-passo) indicada pelo professor para o exame físico da coluna vertebral?

A
  • inspeção estática
  • inspeção dinâmica
  • palpação
  • exame neurológico
  • manobras especiais

(POP)

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3
Q

Quais são as manobras especiais indicadas? (8)

A
  • Teste da Adson
  • Manobra de Spurling
  • Teste de Lasegue
  • Teste de Kernig
  • Reflexo de Babinski
  • Teste de Hoover
  • Sinal de Ganslen
  • Teste de Patrick.

(POP)

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4
Q

Qual a importância da avaliação neurológica no exame físico da coluna vertebral?

A

A quarta etapa o exame articular é a avaliação neurológica (motricidade, sensibilidade e reflexos) que fazem muitos diagnósticos diferenciais das doenças relacionas a
articulação propriamente dita com doenças que tem queixa articular porem com origem no sistema nervoso central ou nos nervos periféricos.

(POP)

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5
Q

Qual o objetivo principal da inspeção dinâmica?

A

A inspeção dinâmica tem como principal objetivo avaliar o arco de movimento que a priori garante sua funcionalidade e demonstra os problemas bem como quantifica a limitação funcional do paciente.

(POP)

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6
Q

De maneira geral, quais são os pontos a serem verificados na inspeção estática?

A

Realização da inspeção estática da articulação avaliando de maneira global e buscando sinais com:
- edema
- cicatrizes
- abaulamentos
- assimetrias
- ou sinais que possam sugerir uma inflamação ou infecção articular
(POP)

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7
Q

Quais são os pontos a serem verificados na inspeção estática da coluna cervical?

A
  • posições antálgicas
  • hematomas
  • cicatrizes.

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 191)

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8
Q

Qual são as estruturas anatômicas verificadas na palpação, que possibilitam fazer uma correlação com as vértebras cervicais?

A

Pela palpação, é possível correlacionar as estruturas cervicais a seus respectivos níveis, como:
- osso hioide com C3-C4
- cartilagem tireóidea com C4-C5
- cartilagem cricoide com C5-C6.

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 191)

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9
Q

Quais são os músculos palpados na região cervical? Quais pontos devem ser verificados?

A

Na palpação muscular, procuram-se espasmos, retrações ou rupturas no esternocleidomastóideo e no trapézio.

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 191)

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10
Q

Quais movimentos devem ser realizados na inspeção dinâmica da coluna cervical?

A

deve ser observada ativa e passivamente:

  • extensão: o paciente deve olhar o teto
  • flexão: o queixo deve alcançar o tórax
  • rotação: o queixo deve quase que se alinhar com o ombro
  • inclinação lateral: a orelha deve se aproximar do ombro, inclinando o pescoço em 45°

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 191)

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11
Q

Quais são as raízes cervicais verificadas no exame neurológico da coluna cervical? (na aula)

A
  • C5 (nível de C4-C5)
  • C6 (nível de C5-C6)
  • C7 (nível de C6-C7)

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 191)

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12
Q

Qual a área testada para sensibilidade e o reflexo motor referente à raiz C5?

A

Área sensitiva
- face lateral do braço

Área motora: C5 inerva Mm. bicipital e bíceps braquial
- reflexo bicipital

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 191)

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13
Q

Qual a área testada para sensibilidade e o reflexo motor referente à raiz C6?

A

Área sensitiva
- lateral do antebraço, do polegar, do indicador e da metade do dedo médio

Área motora: C6 inerva Mm. extensores do punho
- reflexo braquiorradial

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 193)

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14
Q

Qual a área testada para sensibilidade e o reflexo motor referente à raiz C7?

A

Área sensitiva
- dedo médio

Área motora: raiz de C7 é responsável pelo m. tríceps e pelos Mm. flexores do punho
- reflexo tricipital

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 193)

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15
Q

Como se realiza a Manobra de Adson?

A
  • Palpa-se o pulso radial
  • seguido de abdução do membro superior
  • rotação cervical ipsilateral.

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 194)

  • Paciente em ortostase com o examinador posterior e ao lado do membro a ser testado
  • Palpar o pulso radial (Entre o apêndice estiloide do rádio e o tendão dos flexores)
  • Examinador deve abduzir e rodar externamente o membro superior do paciente.
  • Pedir para o paciente prender a respiração e rodar a cabeça em direção ao membro examinado
  • Qualquer compressão da artéria subclávia será percebida como uma diminuição ou desaparecimento do pulso radial.
  • Repetir no membro contralateral.

(Livro HAC)

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16
Q

Qual a finalidade da Manobra/Teste de Adson?

A
  • Pesquisa em relação a parestesias ou dores com irradiação para os membros superiores, como na síndrome do desfiladeiro torácico.

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 194)

  • Avaliar uma possível compressão da artéria subclávia no momento do teste.

(Livro HAC)

17
Q

Quando o Teste de Adson é positivo? Quais estruturas podem estar causando o sinal?

A

O teste é positivo quando durante a manobra ocorre uma diminuição ou ausência do pulso radial devido a compressão da artéria subclávia pela costela cervical ou contratura dos músculos escalenos anterior e médio.

(Livro HAC)

18
Q

Como se realiza a Manobra de Spurling?

A

https://eaulas.usp.br/portal/video?idItem=8921

  • Compressão axial com inclinação cervical.
  • Realizar a manobra de distração para avaliar se a dor melhora, quando o sinal for positivo

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 194)

19
Q

Qual a finalidade da Manobra de Spurling?

A

A manobra de Spurling (Figura 12.10) pesquisa dor irradiada, compressão nervosa.

20
Q

Quando a Manobra de Spurling é positiva? Qual o diagnóstico?

A

Manobra positiva em caso de cervicobraquialgia para o lado da inclinação.

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 194)

Compressão de raiz nervosa cervical

21
Q

Quais são os pontos a serem verificados na inspeção estática da coluna lombar?

A
  • Observa-se o paciente despido, inicialmente de costas.
    O médico deve notar alterações:
  • na altura dos ombros
  • no nivelamento entre as escápulas
  • no nivelamento pélvico e na altura dos seios.
  • alterações no ângulo formado entre o braço e o tronco (ângulo do talhe)
    e observar, nos casos de desnivelamento da pelve, se o paciente apresenta dismetria dos membros inferiores associada.
    Após a análise posterior, observa-se o paciente de lado, notando alterações na:
  • cifose torácica
  • lordose lombar.

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 195)

22
Q

Quais os dermátomos associados aos níveis dos mamilos, processo xifóide e umbigo?

A
  • Nível dos mamilos: T4
  • Processo xifóide: T7
  • Umbigo: T10
23
Q

Quais são os pontos a serem verificados na palpação do exame clínico da coluna lombar?

A
  • Durante a palpação, procura-se por pontos dolorosos na musculatura paravertebral que possam denotar lombalgia.
    A lombalgia tem sua origem nos movimentos com inclinação anterior da pelve, notando-se, nesses casos, desequilíbrio muscular entre os músculos abdominal anterior fraco, flexores do quadril tensionados (principalmente o iliopsoas) e extensores do quadril fracos, com retração da musculatura posterior da coxa (isquiotibiais).
  • Os componentes ósseos da coluna lombar devem ser palpados, sendo os processos espinhosos palpáveis desde a coluna cervical até a região sacral. É importante a procura de dor no trauma e nos casos de listese, sendo possível observar, nesse último, alteração na continuidade da palpação (depressão no local do escorregamento).

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 195)

24
Q

Quais movimentos devem ser realizados na inspeção dinâmica da coluna toracolombar?

A
  • flexão: o paciente inclina-se anteriormente o máximo que puder, tentando tocar os pés e mantendo os joelhos estendidos. Nesse movimento, o ligamento longitudinal anterior é relaxado e o complexo ligamentar posterior (liga- mento longitudinal posterior, ligamento amarelo, ligamento supra e interespinhoso), tensionado.
  • extensão: o paciente curva-se para trás o máximo que puder.
  • inclinação é testada com o examinador fixando a crista ilíaca e solicitando que o paciente se incline lateralmente o máximo que puder.
  • rotação, o examinador se coloca posteriormente ao paciente, fixa sua pelve com uma das mãos e, com a outra sobre o ombro, observa a rotação da coluna toracolombar.

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 195)

25
Q

Quais pontos são testados no exame neurológico sensitivo da coluna lombar?

A
  • raiz L1: se encontra abaixo do ligamento inguinal, na porção antero-posterior da coxa
  • raiz L2: na face anterior e média da coxa
  • raíz L3: é uma faixa oblíqua anterior da coxa acima do joelho; - raíz L4: compreende uma faixa entre a face póstero-lateral da coxa, anterior do joelho e medial da perna;
  • raíz L5: na face anterolateral da perna, no dorso do pé e no hálux;
  • raíz S1: se encontra no maléolo lateral, na face lateral do pé e no calcanhar.

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 195)

26
Q

Como realizar o exame neurológico motor da coluna lombar?

A
  • Os flexores do quadril, iliopsoas, são testados com o paciente sentado, solicitando-se para que eleve a coxa da maca. O iliopsoas é inervado pelas raízes nervosas de T12 a L3.
  • A extensão do joelho efetua-se principalmente pelo quadríceps, que é inervado pelo nervo femoral (L2, L3 e L4). O exame da extensão do joelho deve ser feito com o paciente sentado, elevando a perna contra a resistência do examinador.
  • Os adutores do quadril inervados pelo nervo obturatório (L2, L3 e L4) são testados com o paciente em decúbito dorsal ou sentado. O examinador, com as mãos na face medial da coxa, solicita para o paciente aduzir a perna contra a resistência.
  • O nível de L4 tem sua representação motora com o músculo tibial anterior, que é inervado pelo nervo fibular profundo. O teste para L4 é realizado com resistência à flexão dorsal do pé.
  • O nível L5 é testado pela extensão ativa do hálux. Nesse nível, ainda há os extensores dos dedos e o glúteo médio inervados, respectivamente, pelo nervo fibular profundo e pelo nervo glúteo superior.
  • O nervo fibular superficial tem suas origens em S1, e sua função motora pode ser observada nos músculos fibulares longo e curto. *Pode ser testado com o movimento de eversão do pé

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 196)

27
Q

Quais reflexos são utilizados no exame neurológico das raízes toracolombares e o plexo lombossacral?

A
  • Reflexo cutâneo abdominal (T10-L1)
  • Reflexo patelar (L4)
  • Reflexo aquileu (S1)
28
Q

Como é realizado o Reflexo de Babinski? Quando é positivo? Qual o diagnóstico?

A

Quando positivo, os dedos dos pés realizam extensão e não flexão.

Diagnóstico: lesão das vias extrapiramidais.

29
Q

Como é realizado o Teste de Laségue? Qual a sua finalidade? Qual o diagnóstico?

A

https://eaulas.usp.br/portal/video?idItem=8925

  • Paciente em decúbito dorsal
  • Com o joelho estendido, eleva-se a perna do paciente
    entre 30º e 60º

Finalidade: avaliar dor lombar associada a ciatalgia, seja compressiva ou inflamatória e irritação meníngea

Diagnóstico: quando ocorre dor irradiada para o membro inferior, pode indicar hérnia de disco, osteófito, artrose, inflamação meníngea, contratura dos isquiotibiais.

(Vozes da minha cabeça, aula HAC, site de ortopedia)

30
Q

Como é realizado o Teste de Kernig? Quando é positivo? Qual interpretação clínica?

A
  • Cumprimentar e pedir permissão ao paciente.
  • Paciente em decúbito dorsal.
  • O examinador deve realizar a flexão do quadril e joelho.
  • O examinador realiza extensão do joelho com quadril ainda fletido.
  • O teste é considerado positivo quando a extensão passiva do joelho é acompanhada por dor e limitação da extensão da perna.

Diagnóstico: quando positivo pode indicar irritação meníngea, contratura dos isquiotibiais. *semelhante ao sinal de lasegue

(Livro HAC e vozes internas)

31
Q

Como é realizado o Teste de Hoover? Quando é positivo? Qual a interpretação clínica?

A
  • Paciente em decúbito dorsal.
  • O examinador sustenta ambos os calcanhares do paciente.
  • É solicitada ao paciente a elevação do membro inferior.
  • Realizar em ambos os membros inferiores.
  • O teste é considerado positivo quando o paciente não realiza força para baixo no membro oposto ao da elevação (geralmente o paciente realiza força para baixo com o membro oposto ao que está sendo elevado).

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 197)
(Livro HAC)

32
Q

Qual a finalidade do Teste de Hoover?

A

O teste de Hoover visa a determinar se o paciente está simulando uma lombalgia ao afirmar que não pode elevar a perna.

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 197
(Livro HAC)

33
Q

Como se realiza o Teste de Patrick (Fabere)

A

https://eaulas.usp.br/portal/video?idItem=8912
FABERE = Flexão, abdução e rotação externa

  • Com o paciente em decúbito dorsal, o membro examinado em flexão, abdução e rotação externa (forma do número 4)
  • O examinador exerce pressão sobre o joelho fletido com uma das mãos e, com a outra mão, sobre a crista ilíaca do lado oposto.

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 209)

34
Q

Qual a finalidade do Teste de Patrick (FABERE)?

A

O teste de Patrick, ou a manobra de flexão, abdução e rotação externa (FABERE) é descrito para:
- avaliação da articulação do quadril ipsilateral
- avaliação da articulação sacroilíaca, contralateral.

35
Q

Quando o Teste de Patrick (FABERE) é positivo? Qual o diagnóstico?

A

A presença de dor na região posterior, sobre a sacroilíaca, indica doença da articulação sacroilíaca, e a presença de dor na virilha do quadril ipsilateral pode indicar patologia do quadril (Figura 13.33).

“Durante o movimento de pressão sobre o joelho fletido, o mesmo fica acima do nível do joelho estendido, indicando comprometimento da articulação do quadril ou da sacroilíaca ou espasmo do m. iliopsoas”

36
Q

Como se realiza o Sinal de Ganslen? Qual a sua finalidade? Quando é positivo? E se for negativo?

A

Pesquisa de dor na região sacroilíaca.

  • Paciente deve estar em decúbito dorsal, com os joelhos fletidos sob o tórax e uma das nádegas fora da mesa.
  • O membro sem sustentação é solto, gerando hiperextenção e o paciente se queixa de dor na região sacroilíaca. (quando positivo)

(Leite, Nelson, M. e Flávio Faloppa. Propedêutica Ortopédica e Traumatológica. Disponível em: Minha Biblioteca, Grupo A, 2013. Pág. 197)

*Teste positivo quando o paciente refere dor na sacroilíaca ou irradiada coxa abaixo.

*Teste negativo pode indicar lesão na lombrossacral.

  • Em pesquisa na internet, verifiquei que o membro afetado que deve ser hiperextendido, enquanto o outro é forçado contra o tórax, em flexão do quadril e joelho

*(https://www.slideserve.com/darby/exame-f-sico-da-articula-o-s-acro-il-aca)

3⁰ Período MEDUVV - HAC III - Sistema Locomotor (10 decks)

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