TED 2021 Flashcards
Necrobiose lipoídica - epidemiologia
associada ao diabetes: mais jovens (25 anos)
não diabéticos: 65 anos
Atinge mais mulheres (3:1)
Alelos que desempenham papel protetor na sarcoidose
HLA DR1 e HLA DR4
Resposta imune envolvida na sarcoidose
TH1
O que é a hidradenite écrina neutrofílica?
Dermatose com placas e pápulas eriitematosas, devido ao infiltrado inflamatório neutrofílico perianexial, em geral, 7 a 14 dias após o início de quimioterapia com citarabina, antraciclina e bleomicina
Em qual horário ocorre a hiperidrose cortical?
Apenas durante o dia, é uma hiperidrose primária
Qual o padrão de hiperidrose associada aos hamartomas angiomatosos écrinos
Causam hiperidrose secundária não neural, padrão de sudorese sobre a lesão, assimétrico
Qual alelo é associado a forma generalizada do granuloma anular?
HLA Bw35
Coloração para granuloma anular
alcian blue ou ferro coloidal
mucina também cora por Pearls e azul da prússia
Qual gene associado ao moniletrix?
genes que expressam tricoqueratina II - KRT81 KRT86
cromossomo 12q13
herança aumtossômica dominante
– existe uma variante autossomica recessiva, associada a mutação da desmogleina 4
> > parte nodular é a de espessura normal
Medicamentos associados a hiperplasia gengival
Fenitoína
Ciclosporina
Nifedipino
> aumento das gengivas começa no primeiro ano de uso do medicamento, nas papilas interdentais anteriores, varia com a suceptibilidade do paciente e nível de higiene oral.
Melhora com retirada do remédio, mas se não resolver, a resolução pode ser cirúrgica
No pênfigo vulgas, as lesões orais são precedidas por bolhas?
bolhas flácidas se rompem e formam erosões
**lembrando: desmogleina 1 e 3
Gengivite ulcerativa necrosante: conceito, etiologia
Condição da gengiva com dor, sangramento e necrose das papilas gengivais interdentais.
Etiologia: bactérias de população MISTA
Qual o critério maior na doença de Behçet?
ulceras orais recorrentes (3x em 12 meses)
Critérios menores para a doeça de Behçet
lesão genital
leslaõ ocular
lesão cutânea - papulopustulosas ou pseudofoliculite ou nódulos acneiformes
teste de patergia
Gene da lipoidroproteinose
ECM 1
Primeiro sinal clínico da lipoidroproteinose
choro fraco ou rouco
Primeira manifestação dermatológica da lipoidroproteinose
1° vesículas e e bolhas hemorrágicas
2° pápulas mareladas na pele
3° verrucosos
Colorações e o que coram na lipoidroproteinose
Alcian blue: mucina
PAS: depositos de glicosaminoglicanos
Qual a composição dos depósitos presentes na lipoidroproteinose
depósitos não colag~enicos com camadas concentricas de colágeno II, IV e laminina, positivos ao PAS, que indicam glicosaminoglicanos
Hiperceratose lenticular persistente ou doença de Flegel - qual a clínica e qual achado de propedêutica?
Pápulas queratóticas, simétricas, assintomáticas, no dorso dos pés, porção distal de braços e pernas, incluindo palmas e plantas.
Escamas aderidas, mais na periferia, remoção resulta em sangramento.
corpos de ODLAND - grânulos lamelares - estão ausentes ou reduzidos - vistos na microscopia eletrônica
** possivelmente herdada em padrão autossômico dominante
Clínica da doença de Dowling Degos
hiperpigmentação reticulada das flexuras, lesões tipo comedões no dorso e pescoço, cicatrizes atróficas na face
Acroqueratose verruciforme - clínica e achado histológico
pápulas normocrômicas, peuenas, verrucosas, no dorso das mãos e pés.
GGeralmente associa-se a Darrier
Histológico: hiperqueratose em torre de igreja
Localização do cisto da fenda branquial
PRÉ auricular
mandíbula ou borda anterior do esternocleidomastoideo
** infecções comuns, 20-30 idade principal de manifestação
** está em meio ao tecido linfoide
Localização mais comum do cisto veloso eruptivo
tronco
O que difere os cistos dos pseudocistos
cisto verdadeiro tem revestimento epitelial, escamoso estratificado ou não estratificado.
estratificado: epidermoide, milio, triquilemal, triquilmal proliferativo, epidermoide proliferativo, cisto veloso, esteatocistoma, queratocisto cutãmeo, cisto folicular pigmentado, cisto dermoide, cisto verrucoso, cisto da fístula pré auricular, cisto pillonidal
não estratificado: hidrocistoma (écrino e apócrino), cisto broncogênico, cisto de ducto tireoglosso, cisto de fenda branquial, cisto ciliado cutâneo, cisto ciliado da vulva, cisto da rafe mediana, cisto do ducto onfalomesentérico
Pseudocisto: mucocele (cisto mixoide digital), cisto sinovial cutâneo, pseudocisto da aurícula
Cisto triquilemal localização principal
couro cabeludo
** clinicamente indistinguivel do cicto epidermoide
Tipo de cisto do esteatocistoma
escamoso estratificado sem camada granulosa
lobulos sebáceos adjacentes á parece cistica
Infecções associadas ao eritema elevatum diutinum
ESTREPTOCOCO beta hemolitico
HBV
HIV
tuberculose
Sífilis
Alterações sistêmicas que podem estar associadas ao eritema elevatum diutino
granulomatose de wegener
DII
dooença celíaca
policondrite recidivante
LES
Artrite reumatoide
Discrasia de células plasmáticas
paraproteinemia IgA
Distúrbios hematológicos
Acometimentos extra cutãneos costumam ocorrer no eritema elevatum diutinum?
não, exceto os oculares
Clinica do eritema elevatum diutinum
pápulas plácas ou nóculos violáceos, marrom avermelhados, simétricos, nas regiões acrais e articulares, geralmente assintomáticos, mas pode haver queimação e prurido especialmente no início
maioria dos casos tem resolução espontânea
Achado histológico clássico das lesões finais do eritema elevatum diutinum
Lipidose intracelular
** histologia > vasculite leucocitoclástica, neutrofilica
Não tem zona de grenz
Tratamento preferencial para eritema elevatum diutinum
Dapsona
clínica do escleromixedema
pápulas e áreas de endurecimento (deposição de mucina e aumento do colágeno dérmico);
Distribuição difundida pelo copo, pápulas na face, pescoço, dorso, membros.
Ausência de disturbio da tireoide
** frequentemente associado a gamopatia (IgG
só 10% progridem para mieloma múltiplo
Triade microscópica do escleromixedema
deposição de mucina - alcian blue
proliferação de fibroblastos, fibrose
Liquen mixedematoso localizado
ausencia de gamopatia e de disturbio da tireoide
Clinica da queratose liquenoide crônica e achado histopatológico
lesões papulosas e nodulares, hiperqueratósicas, violáceas, com disposição linear e reticulares que atingem de forma simetrica as extremidades e as nádegas. associada a dermatite seborreica símile, pode haver lesão genital e oral.
achado liquenoide no AP.
epidemiologia do liquen plano actinico
crianças e adultos jovens encontradas nas áreas fotoexpostas
Diferença entre o liquen plano bolhoso e liquen plano penfigoide
no bolhoso, lesões liquidas apenas sobre lesões de liquen plano
no penfigoide, lesões em áreas de pele sem lesões de liquen plano
Que tipo de acidente com animal peçonhento gera discrasia sanguinea
Lonomia (tipo de eucerismo - acidente por lagarta)
Paramomose - agente, epidemiologia e alteração na forma crônica
lepidópero Premolis - apenas na região norte
doença ocupacional para seringueiros
alterações crônicas com deformações nas articulações das maõs
Qual a análise mais sensível para leishmania?
PCR
**pode detectar formas inativas
Sensibilidade da intradermorreação de montenegro
proxima de 90% após 4-6 semanas
**negativo nas formas difusas, anérgicas
** pode permanecer positivo mesmo após cura
Alvo antigênico na epidermólise bolhosa adquirida
colágeno VII da sublâmina densa
O sítio de ligação do IgG são os dominios NC-1 (não colagenicos);
Quais são as variantes da epidermólise bolhosa adquirida
*Clássica: não inflamatória, bolhas acrais, que evoluem com cicatrizes e mília
*Penfigóide bolhoso símile: bolhas e lesões urticadas nas áreas flexurais
- penfigoide das membranas mucosas sílmile: predominio das lesões na mucosa oral, vaginal, esofagica superior, vaginal
*semelhante a doença de Brunsting-Perry: lesões bolhosas na cabeça e no pescoço, cicatrizes. NÃO ACOMETE MUCOSA
*semelhante a dermatose bolhosa por IgA linear: clinicamente igual IgA linear, mas com auto anticorpos contra colágeno VII
O que é a doença de Brunsting-Perry
é uma das variantes clínicas do penfigoide de membranas mucosas: lesões cutãneas apenas na cabeça e pescoço, bolhas no couro cabeludo que levam a alopécia cicatricial. sem acometimento mucoso
Onde está a fluorescencia do salt plit skin do penfigoide de membranas mucosas
epidermico
Onde está a fluorescencia do salt plit skin da EBA
dermico
Como é a IFD no penfigo vulgar paraneo?
intercelular epitelial e ZMB IgG e C3
Neoplasias mais associadas ao penfigoide de membranas mucosas
adenocarcinoma pulmonar e gástrico
colo e endométrio
principais neoplasias associadas ao penfigo paraneoplásico
linfoma não hodgkin e leucemia linfoide crônica
Tratamento do erisipeloide
penicilina
** bacteria gram +
Agentes da queratólise plantar sulcada
cocos e bacilos gram +
(actinomyces, corynebacterium, micrococcus…»_space; enzimas proteoliticas que digerem a camada córnea, lesões crateriformes
**pode ser assintomática ou apresentar dor, ardor
associada a hiperidrose que favorece a proliferação bacteriana
Principal fator de risco para o ectima gangrenoso
neutropenia (ocorre em imunossuprimidos)
O que causa a necrose no ectima gangrenoso
invasão da média e da adventícia das vênulas (vasculite necrotizante)
agente mais implicado: pseudomonas
Clinica do ectima gangrenoso
Mácula eritematosa > bolha> ulcera necrótica com escara preta e halo eritematoso
Tratamento do ectima gangrenoso
biopsia + cultura + HMC
aminoglicosideo + penicilina até sair as culturas
IHQ da micose fungóide foiliculotrópica
CD3+ CD4+ CD8-
sinonimo de woringer kolopp
reticulose pagetoide
complicacção mais frequente na donovanose
estiomene > encontrada principalmente na genitália feminina
Rara em homens!
edema cronico, fibrose esclerosante, hipertrofia tecidual > por destruição de vias linfaticas