Tdm Flashcards
Quais são os principais critérios diagnósticos para Transtorno Depressivo Maior segundo o DSM-5?
Pelo menos cinco dos seguintes sintomas presentes por duas semanas, incluindo humor deprimido ou perda de interesse/prazer: alteração de peso ou apetite, insônia ou hipersonia, agitação ou retardo psicomotor, fadiga, sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva, dificuldade de concentração e pensamentos recorrentes de morte ou suicídio.
Exemplo: Um paciente que apresenta humor deprimido, insônia, fadiga, dificuldade de concentração e pensamentos de suicídio atende aos critérios diagnósticos para Transtorno Depressivo Maior.
Quais são os subtipos de Transtorno Depressivo Maior?
TDM com características melancólicas, características atípicas, características mistas, catatonia, início periparto e padrão sazonal.
Os subtipos do Transtorno Depressivo Maior são classificações baseadas em características clínicas específicas apresentadas pelos pacientes.
Qual é a importância dos fatores genéticos no TDM?
Estudos de gemelos e famílias indicam que a hereditariedade contribui com cerca de 40-50% do risco para TDM, sugerindo uma forte componente genética.
A influência genética no Transtorno Depressivo Maior destaca a importância dos fatores biológicos na sua etiologia.
O que é a anedonia no contexto do TDM?
A anedonia é a perda de interesse ou prazer em quase todas as atividades, um sintoma central do TDM que pode afetar significativamente a qualidade de vida do paciente.
A anedonia é um dos sintomas-chave que diferenciam o Transtorno Depressivo Maior de outras condições psiquiátricas.
Como o estresse está relacionado ao TDM?
O estresse crônico pode levar a alterações no eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA) e resultar em disfunção dos neurotransmissores, contribuindo para o desenvolvimento do TDM.
As respostas do organismo ao estresse crônico podem desempenhar um papel significativo no início e curso do Transtorno Depressivo Maior.
Como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) funcionam no tratamento da depressão?
Os ISRSs aumentam os níveis de serotonina no cérebro ao inibir a recaptação desse neurotransmissor pelos neurônios pré-sinápticos.
Os ISRSs são uma classe de antidepressivos comumente prescritos devido à sua eficácia no tratamento da depressão.
Quais são os efeitos colaterais comuns dos ISRSs?
Náusea, insônia, disfunção sexual, ganho de peso e aumento do risco de sangramento gastrointestinal.
Os efeitos colaterais dos ISRSs podem variar em gravidade e impactar a adesão ao tratamento.
O que é a síndrome serotoninérgica e como é causada?
Uma condição potencialmente fatal causada pelo excesso de serotonina no cérebro, geralmente devido ao uso de múltiplos medicamentos serotoninérgicos. Sintomas incluem agitação, confusão, sudorese, tremores, hiperreflexia e hipertermia.
A síndrome serotoninérgica requer intervenção médica imediata devido ao risco de complicações graves.
Quais são os estabilizadores de humor mais usados no tratamento de transtornos de humor?
Lítio, ácido valproico, carbamazepina e lamotrigina. Esses medicamentos ajudam a estabilizar o humor e prevenir episódios de mania e depressão.
Os estabilizadores de humor são fundamentais no tratamento de transtornos de humor, como o Transtorno Bipolar.
Qual é o mecanismo de ação do lítio no tratamento de transtornos bipolares?
O lítio atua modulando a neurotransmissão e a sinalização intracelular, estabilizando os níveis de glutamato e inibindo a enzima inositol monofosfatase, o que contribui para a estabilização do humor.
O lítio é um dos principais medicamentos no tratamento de transtornos bipolares devido aos seus efeitos estabilizadores.
Quais são os principais efeitos colaterais do lítio?
Tremores, ganho de peso, poliúria, hipotireoidismo, toxicidade renal e risco de intoxicação por lítio, que requer monitoramento regular dos níveis séricos.
O uso de lítio requer acompanhamento médico próximo devido aos potenciais efeitos adversos.
Como os antidepressivos tricíclicos (TCAs) funcionam e quais são suas limitações?
Os TCAs inibem a recaptação de norepinefrina e serotonina, mas têm um perfil de efeitos colaterais maior, incluindo cardiotoxicidade, ganho de peso, sedação e risco de overdose letal.
Os TCAs são uma classe mais antiga de antidepressivos com eficácia comprovada, mas são menos prescritos devido aos efeitos colaterais.
Quais são os antipsicóticos atípicos mais utilizados no tratamento de TDM resistente?
Aripiprazol, quetiapina e olanzapina são frequentemente usados como adjuvantes no tratamento de TDM resistente devido à sua capacidade de modular a dopamina e a serotonina.
Os antipsicóticos atípicos desempenham um papel importante no manejo de pacientes com Transtorno Depressivo Maior que não respondem adequadamente aos tratamentos convencionais.
O que é a eletroconvulsoterapia (ECT) e quando é indicada?
A ECT envolve a indução de convulsões controladas por meio de estimulação elétrica e é indicada em casos graves de TDM, especialmente quando há risco de suicídio ou resistência ao tratamento farmacológico.
A ECT é uma opção terapêutica eficaz em situações de emergência ou quando outros tratamentos falharam.
Qual é a relação entre níveis de BDNF e TDM?
Baixos níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) estão associados ao TDM, e muitos antidepressivos aumentam os níveis de BDNF, o que pode contribuir para seus efeitos terapêuticos.
O BDNF desempenha um papel crucial na plasticidade neuronal e na regulação do humor, sendo um alvo de interesse no tratamento da depressão.
Como a ketamina é utilizada no tratamento de depressão?
A ketamina, um antagonista dos receptores NMDA, tem sido utilizada em doses subanestésicas para o tratamento de depressão resistente ao tratamento convencional, mostrando efeitos antidepressivos rápidos e duradouros.
A ketamina representa uma abordagem inovadora no tratamento da depressão, especialmente em casos graves e refratários.
Qual é a relação entre níveis de BDNF e TDM?
Baixos níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) estão associados ao TDM, e muitos antidepressivos aumentam os níveis de BDNF, o que pode contribuir para seus efeitos terapêuticos.
Exemplo: A fluoxetina é um antidepressivo que aumenta os níveis de BDNF no cérebro.
Como a ketamina é utilizada no tratamento de depressão?
A ketamina, um antagonista do receptor NMDA, tem mostrado eficácia rápida no alívio dos sintomas de depressão resistente e ideação suicida, geralmente administrada por via intravenosa.
Exemplo: A ketamina é considerada um tratamento de segunda linha para a depressão resistente.
Quais são os riscos associados ao uso de benzodiazepínicos em pacientes com TDM?
Os benzodiazepínicos podem causar dependência, sedação excessiva, comprometimento cognitivo e aumentar o risco de quedas e acidentes, especialmente em idosos.
Exemplo: O alprazolam é um benzodiazepínico comum utilizado no tratamento da ansiedade associada ao TDM.
Qual é o papel dos antidepressivos noradrenérgicos e específicos serotoninérgicos (NaSSAs) como a mirtazapina no tratamento de TDM?
A mirtazapina aumenta a liberação de norepinefrina e serotonina, melhorando sintomas depressivos e induzindo menos disfunção sexual em comparação aos ISRSs.
Exemplo: A mirtazapina é frequentemente prescrita para pacientes com TDM que experimentam insônia e perda de apetite.
Como os IMAOs são utilizados no tratamento da depressão e quais são suas restrições?
Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) aumentam os níveis de neurotransmissores como norepinefrina, serotonina e dopamina, mas requerem uma dieta restritiva para evitar crises hipertensivas.
Exemplo: A fenelzina é um exemplo de IMAO utilizado no tratamento da depressão resistente.
Quais são os principais desafios no tratamento farmacológico do Transtorno Depressivo Maior?
A variabilidade na resposta aos antidepressivos, efeitos colaterais, adesão ao tratamento e a necessidade de individualizar o tratamento para alcançar a remissão completa dos sintomas.
Exemplo: A terapia combinada de antidepressivos e psicoterapia pode ser necessária para alguns pacientes com TDM.
