TCCL Flashcards
Quels sont les symptômes fréquents dans les jours suivants un TCCL?
- Maux de tête
- Fatigue
- Troubles de sommeil
- Nausées
- étourdissements/vertiges
- Sensation d’être au ralenti
- Problèmes de concentration ou de mémoire
- Vision embrouillée
- Sensibilité à la lumière ou aux bruits
- Émotivité inhabituelle (ex: anxiété, irritabilité, tristesse, contrariété ou énervement faciles)
- Pensée confuse
- Difficulté à lire sur un ordinateur
- Difficulté à lire
- Difficulté d’apprentissage
Quels sont les signes possibles d’une commotion ?
- Position immobile sur une surface de jeu
- Lenteur à se relever après avoir reçu un coup direct ou non à la tête
- Désorientation, confusion ou incapacité à bien répondre aux questions
- Regard vide
- Problème d’équilibre, démarche difficile, incoordination motrice, trébuchement, lenteur du déplacement
- Blessure au visage après un traumatisme à la tête
- Se tenir la tête
Quels sont les critères de d’un TCCL?
- Histoire de l’accident: Mécanisme de la blessure (accélération-décélération, impact sur le crâne, vélocité, protection, éjection)
- Examen clinique:
Objectivation d’au moins 1 des éléments suivants:
- altération de l’état de conscience (confusion, désorientation, ralentissement psychomoteur)
- perte de conscience de moins de 30 minutes
- amnésie rétrograde (avant l’accident) ou antérograde (après l’accident) de moins de 24h
- tout autre signe d’atteinte neurologique transitoire d’origine centrale (ex: convulsions, troubles objectivés de l’équilibre/coordination) ou une lésion intracrânienne ne nécessitant pas une intervention chirurgicale
- un résultat variant de 13 à 15 à l’échelle de Glasgow 30 minutes ou plus après l’accident, lors de l’évaluation au service d’urgence
Quels sont les éléments de l’examen physique à évaluer dans un cas de TCCL?
- Évaluation cognitive (mémoire, orientation, concentration…)
- Évaluation cervicale (cordons myalgiques, ROM cervicale, palpation para cervicale, palpation vertèbres cervicales)
- Examen neurologique (mouvements oculaires, pupilles, champs visuel, funambule, doigt-nez)
- BESS (test d’équilibre)
Quels sont le RED FLAGS du TCCL?
- Perte ou détérioration de l’état de conscience
- Confusion
- Vomissements répétés
- Convulsions
- maux de tête qui augmentent
- somnolence importante
- difficulté à parler, marcher ou reconnaître les gens ou les lieux
- vision double
- agitation importante, pleurs excessifs
- prise anticoagulants, antiplaquettaires (sauf ASA) ou présence de coagulopathie
- amnésie avant impact de 30 minutes ou plus
- mécanisme lésionnel dangereux (piéton heurté par un véhicule à moteur, occupant éjecté d’un véhicule à moteur, chute d’une hauteur de plus de 1m ou 5 marches)
- GCS de moins de 15 2h ou plus après le traumatisme
- Suspicion d’une fracture à la base du crâne ou ouverte
- signes de fracture à la base du crâne (ex: racoon eyes, hématome derrière l’oreille)
- 2 vomissements ou plus
- 65 ans ou plus
À quel moment devrait-on envisager une référence en clinique multidisciplinaire pour TCCL?
Si les Sx ne s’atténuent pas au bout de 2 semaines ou si persistance au-delà de 1 mois.
Quelle est la séquence proposée de stratégie de retour à l’école ?
Repos initial de 24-48h
1- Activités quotidiennes à la maison qui ne causent pas de Sx à l’étudiant
2- Activités scolaires
3- Reprise des études à temps partiel
4- Reprise des études à plein temps
Chaque étape dure au moins 24h (48h pour les enfants).
Passer à l’étape suivant lorsque les activités sont tolérées sans éprouver de nouveaux sx ou aggravation des sx.
Si les sx s’aggravent, s’arrêter et retourner à l’étape précédente pendant au moins 24h.
Quelle est la séquence proposée pour la stratégie de retour au sport ?
Repos initial 24-48h.
- Activité ne causant pas de Sx
- Activité aerobique peu exigeante (ex: marche, bicycle stationnaire, aucune exercice de résistance)
- Exercices spécifiques à un sport (ex: course ou patinage, aucune activité posant un risque d’impact à la tête)
- Exercices d’entraînement n’impliquant pas de contact (peut commencer entraînement de résistance progressif)
AUTORISATION MÉDICALE OU IPS NÉCESSAIRE - Entraînement avec contact sans restrictions
- Retour au sport.
Chaque étape dure au moins 24h (48h pour les enfants).
Passer à l’étape suivant lorsque les activités sont tolérées sans éprouver de nouveaux sx ou aggravation des sx.
Si les sx s’aggravent, s’arrêter et retourner à l’étape précédente pendant au moins 24h.
