Coude Flashcards
Quelles sont les fonctions des épicondyles médial et latéral ?
Epicondyle médial: fléchisseur
Épicondyle latéral: extenseur
Quels sont les dx possibles selon le site de la douleur au coude ?
- Région antérieure
Tendinopathie bicipitale
Rupture du tendon du biceps à son insertion
Arthrose ou arthrite
Douleurs référées d’origine cervicale - Région latérale
Epicondylite
Osteochondrose chez l’enfant
Apophysite chez l’adolescent
Fracture ou avulsion chez l’adolescent
Lésions ligamentaires
Douleurs référées d’origine cervicale
Synovite - Région postérieure
Tendinopathie du triceps
Bursite olécrânienne
Douleurs référées d’origine cervicale - Région médiane
Épitrochleite
Lésions ligamentaires
Apophysite chez l’adolescent
Fracture ou avulsion chez l’ado
Douleurs référées d’origine cervicale
Qu’est-ce qu’une douleur au coude continue vs intermittente peut elle laisser présager ?
Continue: arthrite, infections ou post-trauma
Intermittente (surtout à l’activité): tendinopathie en phase initiale
Que peut signifier des petites nodules au niveau de l’olecrane ?
Polyarthrite rhumatoïde
Si les mouvements d’extension et de flexion sont complets, quelles pathologies deviennent peu probables ?
Une atteinte de l’articulation radio-humérale: fracture, synovite, arthrose
Qu’est-ce que la manœuvre de Mills?
Test dx de l’epicondylite
Étirement passif des muscles epicondyliens par une flexion plamaire forcée.
Positif si douloureux
Quels sont les RED FLAGS de la dlr au coude ?
- Perte de repères osseux (synovite)
- Limitation de mouvements (intra-articulaire)
- Trauma (hémarthrose, fracture)
- SNV altérés
- Absence de réponse après plusieurs semaines de Tx conservateurs
- Dlr persistante chez enfants/ado (osteochondrite disséquante)
- Engourdissement, paresthésie (syndrome compression nerveuse)
- Fièvre (arthrite sceptique)
- Sx B (néoplasie osseuse)
Quels sont les facteurs de risque de l’epicondylite?
Surtout entre 35-55 ans, travailleurs bureau, sportifs, mouvements répétitifs en flexion, extension du poignet ou en pronation et supination.
Quels sont les sx d’une epicondylite ?
Epicondyalgie latérale, irradie souvent à l’avant-bras
Membre dominant le + souvent touché
Dlr augmentée à la prise d’un objet, travail ou pratique sportive
Que peut on trouver à l’examen physique de l’epicondylite ?
Test de Mills douloureux
Extension resistée positive
Douleur palpation epicondyle externe
Douleur augmentée par la prise d’objet lourd, la paume de main vers le bas, faiblesse de la préhension de la main
Quelle est la prise en charge de l’epicondylite ?
Repos initial
AINS PO ou topique X 10-14 jours
Modification des techniques de travail: favoriser la supination et travailler + proche du corps
Référence physio / exercices
Orthese poignet/ bracelet epicondylien (béquille pour terminer la journée, positionner 2 travers de doigts (4cm) sous le pli du coude. Permet de répartir la tension sur une plus grande partie des tendons extenseurs
Alternance chaud-froid (froid en contexte aiguë)
Infiltrations (en 2e temps, pas plus que 2)
Quels sont les sx d’une epitrochléite ?
Memebre dominant le + souvent touché
Dlr à l’insertion des fléchisseurs à la face interne du coude
Que peut on retrouver à l’examen physique de l’epitrochléite ?
Douleur à la flexion resistée du poignet
Douleur à la palpation de l’epicondyle interne
Faiblesse à la mesure de la préhension de la main.
Quels sont les facteurs de risque de l’épitrochleite ?
Surtout entre 35-55 ans. Travailleurs bureau. Sportifs.
Particulièrement fréquent chez le travailleur ayant à faire des efforts de préhension et des mouvements pour visser et dévisser (préhension resistee)
Chez les sportifs, c’est une blessure fréquente chez les joueurs de golf, joueurs de tennis, lanceurs baseball.
Peut accompagner une epicondylite.
Quels sont les facteurs de risque de la bursite olecranienne ?
Trauma unique
Chocs répétitifs
Pression prolongée sur le coude avec frottement (lecture, écriture, certains travaux)
ATCD goutte (bursite goutteuse)
