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PHT-2316 > TCC et la PA > Flashcards

TCC et la PA Flashcards

1
Q

Nomme des facteurs prédisposants au TCC chez la PA

A

risques de chute
Tr. médicaux
Tr. visuels
Condition neurologique
Facteurs associés au vieillissement : dim équilibre, temps de rx ralenti, faiblesse des membres, tr. cognitifs, etc.)

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2
Q

Quelle est la particularité a/n anatomique chez la personne âgée qui aurait un impact lors d’un TCC?

A

Atrophie cérébrale
- Aug espace sous dural ( tension a/n veineux)
- Dév HSD sur plusieurs semaines avant apparition de séquelles ou hématome aigu sur chronique

Dure-mère plus adhérente a/n de la boite crânienne
- Diminution incidence HED

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3
Q

Quel type de médication pourrait influencer les séquelles d’un HSD?

A

ACo

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4
Q

Quelle est la différence a/n cognitif chez la PA qui influencerait sa réadapt post TCC?

A

Aug de l’activité cérébrale pour une même tâche
Plus de voies requises pour une même tâche
dommages 2aires à TCC diminuerait la possibilité de faire des tâches

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5
Q

Nomme des impacts sur la réadapt lors d’un TCC chez la PA

A

Réadapt plus lente
Sommeil pour consolider apprentissages (sieste et tx moins longs/ plus fréquents)
Apprentissages favorisés en milieu réel
Peur de chuter

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6
Q

Quel est le pronostic d’un TCC chez la PA p/r au même TCC chez une clientèle plus jeune?

A

Plus de décès
HSD = plus haut risque de décès
> demeurent dans une état végétatif
> sont référés en réadapt
Aug durée de séjour
Séquelles résiduelles plus importantes
Généralement, récupération neurologie observée
(démence prémorbide = déclin progressif)

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7
Q

Nomme des causes de complications qui prolonge l’hospit en aigu

A

Tr. de la peau : plaies, lacératio, etc
Tr. respi : pneumothx, Fx côtes, trachéo, etc
Tr. cardiovasc : hyper/hypotension, arythmie,etc
Tr. GI : perte de poids, dysphagie
Tr. hormonal : DB, tr. thyroïdiens
Tr. Thermorégul : F°, HTA, tachycardie, diaphorèse
Tr. MSQ
Tr. a/n cérébral : infection, épilepsie, écoulement LCR, hydrocéphalie

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8
Q

Pour quelle raison y a-t-il des tr. hormonal/endocrinien possibles associés à un TCC?

A

Hypothalamus et glande hypophysaire sont à la base du cerveau = vulnérable aux lésions 1aires et 2aires en lien avec TCC

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9
Q

Pour quelle raison y a-t-il une perte de poids associée à l’hospit aigue post TCC?

A

Aug deu métabolisme via besoins nutritionnels pour réparer les dommages au cerveau (aug de 40%)

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10
Q

Quelle est la fenêtre de temps à optimiser pour récupération des atteintes a/n cérébral?

A

11 mois max
Optimal à 6 mois

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11
Q

Quelle est la fenêtre de temps habituelle à la récupération clinique et fonctionnelle?

A

environ 2 ans
(niv cognitif : 1.5 à 2 ans)
(niv. comportemental 2.5 à 3 ans)

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12
Q

Quels sont les sy physiques présents dans la plupart des portraits cliniques de TCC?

A

Faiblesse musculaire
Diminution du contrôle moteur
Diminution de coordination/ dextérité fine
Diminution de l’équilibre

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13
Q

Quelle est la cause principale d’hémiparésie/hémiplégie lors de TCC?

A

LAD dans 70% des cas
(lésion focale ou compression TC autrement)

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14
Q

Quelle est la différence dans la courbe de récupération attendue des lésion focale vs diffuse?

A

Focale : résorption rapide = gains rapides suivis d’un plateau
Diffuse : résorption lente = gains lents, mais plateau arrive de façon plus tardive

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15
Q

Quelles présentations cliniques du tonus musculaire est attendue avec TCC?

A

Hypertonicité rapide avec possibilité de rigidité (décortication/décérébration)
Diminution de spasticité avec retour moteur
(flaccidité rare)

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16
Q

Vrai ou faux
La temps de récupération lors de LAD sera plus long que lors de lésion focale

A

Vrai
LAD : 6 mois
Focale : 4 mois

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17
Q

Quelles sont les différences principales entre l’hémiparésie et la double hémiparésie?

A

Double-hémiparésie :
bilat et 4 membres
tonus/sensiblité et ctrl moteur altéré x4
⬇️ ctrl oculo-moteur, salivaire, tête et tronc
Contractures chev, coudes et doigts bilat
Portrait fct : diff mob au lit, dim éq assis, activités bimanuelles impo, marche impo ou non fct
Souvent plus d’atteinte a/n cognitif

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18
Q

Quel est le but de tx avec la clientèle présentant une double-hémi parésie?

A

Aug l’autonomie, ainsi diminuer les heures de soins

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19
Q

Quelles sont les grandes lignes de tx avec la clientèle présentant une double hémiparésie?

A

Physio : en fct des déficiences à l’éval
Travail inter disciplinaire : ergo posit FR, ortho pour comm et alimentation, orthésiste

Activités motivantes et généralisation des acquis

20
Q

Quelle est l’incidence de l’ataxie cérébelleuse avec la clientèle TCC?

A

Ataxie présente avec hémiparésie > 50%
(13% des ataxiques présentent double hémi)
20-30% pts avec LAD III = ataxiques

21
Q

Quelles atteintes peuvent donner de l’ataxie cérébelleuse au portrait clinique?

A

Atteinte cervelet et connexions
- a/n pédoncules cérébelleur sup + connexions
- compression 2aire à hernie
- Dilatation 4e ventricule

22
Q

Vrai ou Faux
La présence de tremblement est indicateur de répercutions fonctionnelles plus importantes

A

Vrai
atteinte plus sévère et plus difficilement compensée
Pronostic défavorable sur tremblement du tronc et atteinte oculo-motrice (récup 1-3 ans sévère)

23
Q

Quelles sont les atteintes cardiorespi particulières avec la clientèle TCC?

A

Aug FC pour une activité donnée (p/r au repos)
Diminution de la variabilité FC
Diminution de certaines fcts respi
Anormalités à l’ECG possibles

24
Q

Comment évaler les atteintes cardiorespi avec la clientèle TCC?

A

Fonction respi : mesure de capacité vitale
Cardio : épreuve progressive à l’effort (sous max)
FC cible = 220-âge
prendre FC initiale ; après 3 min
aug paramètre à chaque 3 min
+ monitorer FC, TA et S&S
Cesser lorsque FC cible atteinte

25
Q

Vrai ou Faux
Il est adéquat de se fier aux S&S du pt lors d’un test d’endurance à l’effort

A

Faux
Surveiller la réponse à l’effort

26
Q

Nomme les critères d’arrêt à l’épreuve prog à l’effort
Dlr
FC
PA systolique
Autres S&S

A

DRS ou dlr Cx, mâchoire, MSG ou dos
Aucune aug FC malgré effort
Dim de TA syst 20 mmHg ou aucune aug à l’effort
Aug TA systolique > 260 mmHg ou diastolique > 115mmHg
S&S : tachycardie/bradycardie inappropriée, pâleur, confusion, ataxie, cyanose, N°, etc

27
Q

Quels sont les NC lors de lésion intra-crânienne?
Quels sont les NC lors de lésion extra-crânienne?

A

intra : 1 à 8
extra : 9 à 12

28
Q

Quelles sont les répercutions fonctionnelles lors d’atteinte au NC1 ?

A

absence/diminution d’orodat (Fx faciales)
sécurité (feu)
odeurs corporelle
diminution appétit

29
Q

Quelles sont les répercutions fonctionnelles lors d’atteinte au NC2 ?

A

Fx orbitale
diminution acuité visuelle et champ visuel
Atteinte du réflexe pupillaire
IMPACT SUR L’ÉQUILIBRE

30
Q

Quelles sont les répercutions fonctionnelles lors d’atteinte au NC3-4-6 ?

A

Nerfs oculomoteurs
Diplopie (x2) ou strabisme (loucher)
Posture anormale de la tête
3 : ptose + dilat pullaire
4 : tête inclin controlat
6 : absence ABD
⚠️ vérifier intégrité oculomotrice avant éval vestib

31
Q

Vrai ou Faux
La dilatation pupillaire bilat indique qqch d’anormal

A

Vrai
peut indiquer une hernie uncale

32
Q

Quelles sont les répercutions fonctionnelles lors d’atteinte au NC7 ?

A

Fx temporale
atteinte hémivisage
oeil ne ferme pas
(atteinte déglutition et parole possible)
trajet similaire a NC8 : atteinte combinées possibles

33
Q

Quelles sont les répercutions fonctionnelles lors d’atteinte au NC8 ?

A

Fx temporales
diminution audition/ acouphènes
Atteinte vestib (V°, É°, perte d’équilibre, oscillopsie)
⚠️risque de chute

34
Q

Quel NC serait associé à une Fx de la base du crâne?

A

NC 5

35
Q

Quelle est la complication à retenir lors de fracture MSQ avec la clientèle TCC?

A

Cal osseux plus proéminents, ainsi aug du risque d’ossification hétérotopique

36
Q

Quel est le pronostic de résorption des céphalées avec la clientèle TCC?

A

résorption dans la majorité des cas 6-12 mois
(20-35% > 1 an)

37
Q

Nomme des FDR de développer du SDRC avec la clientèle TCC

A

GCS < 8 (TCC sévère = immob)
trauma ortho avec atteinte périphérique
aug du tonus/ parésie avec synergie

38
Q

À quel endroit est-ce que les ossification hétérotopiques sont plus à risque de se développer?

A

Articulation proximales
Hanche > coude = épaule > genou

39
Q

Quels sont les FDR de OH?

A

Coma/ état végétatif > 1 mois
GCS < 5
Hypertonicité
immobilisation
Fx (ROFI)

40
Q

Quel est le premier signe OH? quels S&S s’en suivent?

A

1 : diminution d’AA
puis : oedème, rougeur, aug T°, dlr locale, aug tonus

41
Q

Vrai ou Faux
La TPP est une complication à considérer avec la clientèle TCC

A

Vrai
surtout si > 40 ans, Fx, Chx, stase veineuse

42
Q

Quelles sont les grandes lignes de la prescription d’anticonvulsants avec la clientèle TCC?

A

TCC immédiat = convulsions
prescription anticonvuls ad 1 semaine (permet de contrôler PIC, mais ne prévient pas épilepsie post-trauma tardive)
si épilepsie (convuls à répétition) = anticonvuls à vie

43
Q

Nomme des facteurs prédisposants à l’Épilepsie

A

Hmatome intra-crânien avec évacuation chx
Fx déprimée de la voute crânienne/ pénétration
En fct de la sévérité (GCS < 10)
Convulsions durant 1e semaine post-TCC
infection (ex.: post-craniectomie)/ anormalité métabolique
Sevrage alcool
> 65 ans

44
Q

Quelle est la triade de l’hydrocéphalie

A

Confusion/démence
incontinence urinaire de novo
Tr. équilibre et marche

45
Q

Quelle est la contre-indication suite à un drain/ ponction pour traitement de l’hydrocéphalie?

A

Tête plus bas que le corps

PHT-2316 (14 decks)

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