LNP éval Flashcards
Quelle serait l’implication clinique de la non perception du monofilament de 10g à la surface plantaire?
Perte de sensation de protection
Prédictif d’ulcérations subséquentes
(indicateur de neuropathie au pied DB?)
Entre la surface palmaire main + la partie dorsale du pied et la surface plantaire, lequel est le plus sensible?
la surface palmaire main + la partie dorsale du pied
Quel est le seuil clinique de perte de sensation de protection a/n de la paume de la main et la face dorsale du pied?
4g non ressenti et plus
Lors d’hypoesthésie au tact, quels tests pourraient être effectués pour objectiver la perte dans le temps?
Esthésiographie : délimiter territoire avec 1 seul monofilament
Seuil de perception avec séries ascendantes et descendantes
(Discriminateur de circonférence)
Avec quel diapason est-ce que l’hypoesthésie à la vibration est-elle évaluée?
128Hz
L’évaluation de l’hypoesthésie à la vibration à l’aide du diapason 128Hz est-elle un outil pertinent à la détection de neuropathie?
Sensibilité 57% / spécificité 97%
**combiner avec monofilament (sensibilité haute ; spécificité basse)
Quels seraient les tests utilisés pour évaluer une hypoesthésie à la vibration?
Diapason 128Hz
Évaluation du seuil vibratoire (VPT)
Utilisation d’un téléphone…
Vrai ou Faux
La technique d’Éval par utilisation de téléphone est pertinente dans le cas de polyneuropathie DB?
Vrai
Pertinente pour aug les soupçons (pas Dx)
Sensibilité 80-100% / spécificité 70-95%
Avec quelles modalités est-il possible d’évaluer les décifits nociceptifs?
pique-touche
appareils standardisés
Quel est l’ordre de récupération sensitive?
[début]
Douleur (pincement puis piqûre)
Élévation de la T°
Vibration 30Hz
Toucher-pression dynamique puis statique
Vibration > 200Hz
Discrimination 2 pts dynamique puis statique
Stéréognosie
Propropception
[fin]
Quels sont les buts de la rééducation sensitive?
Favoriser la plasticité centrale (répétitions+++)
Favoriser le bourgeonnement des fibres sensitives (repousse)
Favoriser les collatérales des fibres voisines
Agrandir le champ des récepteurs innervés
Quelles seraient les grandes lignes de progression au début de la rééducation sensitive au tact?
dynamique ➡️ statique
texture grossière ➡️ lisse
prévisible ➡️ aléatoire
**Sujet se concentre sur la sensation, comparaison contro
Une fois le toucher dynamique perçu, quelles seraient les grandes lignes de progression à la rééducation sensitive au tact pour la suite?
Tact en statique
perception générale de différentes textures
vibration 30 Hz appui ferme ➡️ léger
vibration 30Hz ➡️ 200Hz
Stéréognosie dynamique ➡️ statique
Terminer par la proprio
Nomme des techniques de rééducation possibles lors d’hypoesthésie au tact
Rééducation des tracés
Rééducation des aspérité
Thérapie du touche à tout
Nomme des progression lors de la rééducation des tracés + les paramètres pour ce type de tx
Discriminer toucher fixe - mobile
progresser :
ligne droite - ligne courbe
localisation d’un stimulus
reproduction de tracés
Paramètres : 5min 4x/jour (tous les jours)
Nomme des progression lors de la rééducation des aspérités + les paramètres pour ce type de tx
boulon rond - écrou creux
boulon rond - boulon carré
boulon rond - boulon hexagonal
boulon rond - boulon carré - boulon hexagonal
boulons hexagonaux diff grosseur
Paramètres : 5min 4x/jour
7/10 pour passer au prochain niveau
Quel est le critère à avoir pour que la thérapie touche à tout soit indiquée?
Faible hypoesthésie (S3)
être capable de discriminer 2 pts fixes, d’un pt fixe
Qu’est-ce que la thérapie touche à tout? + paramètres
Toucher la partie atteinte avec différentes textures, puis comparer au côté sain
5min 4x/jour
Quels seraient les progressions de tx et les paramètres lors de vibration mécanique sur une zone hyposensible?
près du seuil de perception
30 ➡️ 100 ➡️ 200 Hz
10min
en général : appui plus léger, diminution de l’amplitude et aug de la fréquence
Qui suis-je?
Douleur dont l’effet est plus important sur le sommeil, la qualité de vie, l’utilisation des services de santé, les sy anxieux et dépressifs que les autres douleurs
Douleur neuropathique
Quels sont les critères pour définitivement avoir une douleur neuropathique?
Hx : qualité et distribution de la dlr pouvant s’expliquer par une lésion du SN
exam clx : signes sensitifs + (hyperalgie/allodynie) et/ou négatifs (perte de fct)
Test Dx documentant la présence d’une condition neuro
Nomme les questionnaires permettant de dépister la douleur neuropatique
DN4
LANSS : leeds assessment of neuropathic s&s
Nomme des quesitonnaires de quantification et qualificatin de la douleur (neuropathique?)
McGill pain questionnaire/ Questionnaire St-Antoine
Neuropathy pain scale (seul exclusif aux dlr neuropathiques)
Brief pain inventory
Qu’est-ce qui est sous-jacent à l’allodynie selon les stades de douleur neuropathique de Spicher?
Hypoesthésie sous-jacente
Quel pourrait être les modalités utilisées pour objectiver l’allodynie?
Allodynographie avec monofilament 15g
Seuil : plus bas grammage qui provoque de l’allodynie (> ou = à 3)
À quel endroit est-ce que le territoire allodynique s’établit-il généralement?
En distal du territoire hypoesthésique
Vrai ou Faux
Le traitement de l’allodynie est de la désensibilisation
Faux
stimulation ce n’est pas de la stimulation dans le territoire allodynique
Comment fait-on le traitement d’une zone allodynique? + paramètres
Contre-stimulation mécaniques hors du territoire allodynique
Stimulation confortable
- territoire adjacent au nerf atteint
- territoire du même nerf/tronc nerveux
- partie proximale du territoire nerveux
8x 1 min/jour
Quelles enseignements/recommandations pourraient être donnés à une personne présentant de l’allodynie?
R : vêtements ajustés, activités physiques, changer de porition de sommeil
décharger la région
journal des tâches réalisées
Dans un territoire donné quel trouble de sensibilité traite-t-on avant l’autre?
allodynie avant hypoesthésie
Nomme des modalités de dépistage de polyneuropathie
questionnaire : Michigan
électrodx et élctrodx en physio
Comment le michigan est-il constitué?
1- questionnaire
2- éval physique
- apparence
- ulcère
- ROT achiléen
- vib 128Hz a/n gros orteil
- sensibilité monofilament 10g
Nomme les éléments importants à évaluer pour dépister un pied DB
Observation : peau (coloration, épaisseur) et ulcération
Pouls (pédieux)
Difformités MSQ (orteils marteaux)
Monofilament 10g
