LNP éval

Question 1

Quelle serait l’implication clinique de la non perception du monofilament de 10g à la surface plantaire?

Answer 1

Perte de sensation de protection
Prédictif d’ulcérations subséquentes
(indicateur de neuropathie au pied DB?)

Question 2

Entre la surface palmaire main + la partie dorsale du pied et la surface plantaire, lequel est le plus sensible?

Answer 2

la surface palmaire main + la partie dorsale du pied

Question 3

Quel est le seuil clinique de perte de sensation de protection a/n de la paume de la main et la face dorsale du pied?

Answer 3

4g non ressenti et plus

Question 4

Lors d’hypoesthésie au tact, quels tests pourraient être effectués pour objectiver la perte dans le temps?

Answer 4

Esthésiographie : délimiter territoire avec 1 seul monofilament
Seuil de perception avec séries ascendantes et descendantes
(Discriminateur de circonférence)

Question 5

Avec quel diapason est-ce que l’hypoesthésie à la vibration est-elle évaluée?

Answer 5

128Hz

Question 6

L’évaluation de l’hypoesthésie à la vibration à l’aide du diapason 128Hz est-elle un outil pertinent à la détection de neuropathie?

Answer 6

Sensibilité 57% / spécificité 97%
**combiner avec monofilament (sensibilité haute ; spécificité basse)

Question 7

Quels seraient les tests utilisés pour évaluer une hypoesthésie à la vibration?

Answer 7

Diapason 128Hz
Évaluation du seuil vibratoire (VPT)
Utilisation d’un téléphone…

Question 8

Vrai ou Faux
La technique d’Éval par utilisation de téléphone est pertinente dans le cas de polyneuropathie DB?

Answer 8

Vrai
Pertinente pour aug les soupçons (pas Dx)
Sensibilité 80-100% / spécificité 70-95%

Question 9

Avec quelles modalités est-il possible d’évaluer les décifits nociceptifs?

Answer 9

pique-touche
appareils standardisés

Question 10

Quel est l’ordre de récupération sensitive?

Answer 10

[début]
Douleur (pincement puis piqûre)
Élévation de la T°
Vibration 30Hz
Toucher-pression dynamique puis statique
Vibration > 200Hz
Discrimination 2 pts dynamique puis statique
Stéréognosie
Propropception
[fin]

Question 11

Quels sont les buts de la rééducation sensitive?

Answer 11

Favoriser la plasticité centrale (répétitions+++)
Favoriser le bourgeonnement des fibres sensitives (repousse)
Favoriser les collatérales des fibres voisines
Agrandir le champ des récepteurs innervés

Question 12

Quelles seraient les grandes lignes de progression au début de la rééducation sensitive au tact?

Answer 12

dynamique ➡️ statique
texture grossière ➡️ lisse
prévisible ➡️ aléatoire

**Sujet se concentre sur la sensation, comparaison contro

Question 13

Une fois le toucher dynamique perçu, quelles seraient les grandes lignes de progression à la rééducation sensitive au tact pour la suite?

Answer 13

Tact en statique
perception générale de différentes textures
vibration 30 Hz appui ferme ➡️ léger
vibration 30Hz ➡️ 200Hz
Stéréognosie dynamique ➡️ statique
Terminer par la proprio

Question 14

Nomme des techniques de rééducation possibles lors d’hypoesthésie au tact

Answer 14

Rééducation des tracés
Rééducation des aspérité
Thérapie du touche à tout

Question 15

Nomme des progression lors de la rééducation des tracés + les paramètres pour ce type de tx

Answer 15

Discriminer toucher fixe - mobile
progresser :
ligne droite - ligne courbe
localisation d’un stimulus
reproduction de tracés

Paramètres : 5min 4x/jour (tous les jours)

Question 16

Nomme des progression lors de la rééducation des aspérités + les paramètres pour ce type de tx

Answer 16

boulon rond - écrou creux
boulon rond - boulon carré
boulon rond - boulon hexagonal
boulon rond - boulon carré - boulon hexagonal
boulons hexagonaux diff grosseur

Paramètres : 5min 4x/jour
7/10 pour passer au prochain niveau

Question 17

Quel est le critère à avoir pour que la thérapie touche à tout soit indiquée?

Answer 17

Faible hypoesthésie (S3)
être capable de discriminer 2 pts fixes, d’un pt fixe

Question 18

Qu’est-ce que la thérapie touche à tout? + paramètres

Answer 18

Toucher la partie atteinte avec différentes textures, puis comparer au côté sain

5min 4x/jour

Question 19

Quels seraient les progressions de tx et les paramètres lors de vibration mécanique sur une zone hyposensible?

Answer 19

près du seuil de perception
30 ➡️ 100 ➡️ 200 Hz
10min

en général : appui plus léger, diminution de l’amplitude et aug de la fréquence

Question 20

Qui suis-je?
Douleur dont l’effet est plus important sur le sommeil, la qualité de vie, l’utilisation des services de santé, les sy anxieux et dépressifs que les autres douleurs

Answer 20

Douleur neuropathique

Question 21

Quels sont les critères pour définitivement avoir une douleur neuropathique?

Answer 21

Hx : qualité et distribution de la dlr pouvant s’expliquer par une lésion du SN
exam clx : signes sensitifs + (hyperalgie/allodynie) et/ou négatifs (perte de fct)
Test Dx documentant la présence d’une condition neuro

Question 22

Nomme les questionnaires permettant de dépister la douleur neuropatique

Answer 22

DN4
LANSS : leeds assessment of neuropathic s&s

Question 23

Nomme des quesitonnaires de quantification et qualificatin de la douleur (neuropathique?)

Answer 23

McGill pain questionnaire/ Questionnaire St-Antoine
Neuropathy pain scale (seul exclusif aux dlr neuropathiques)
Brief pain inventory

Question 24

Qu’est-ce qui est sous-jacent à l’allodynie selon les stades de douleur neuropathique de Spicher?

Answer 24

Hypoesthésie sous-jacente

Question 25

Quel pourrait être les modalités utilisées pour objectiver l’allodynie?

Answer 25

Allodynographie avec monofilament 15g
Seuil : plus bas grammage qui provoque de l’allodynie (> ou = à 3)

Question 26

À quel endroit est-ce que le territoire allodynique s’établit-il généralement?

Answer 26

En distal du territoire hypoesthésique

Question 27

Vrai ou Faux
Le traitement de l’allodynie est de la désensibilisation

Answer 27

Faux
stimulation ce n’est pas de la stimulation dans le territoire allodynique

Question 28

Comment fait-on le traitement d’une zone allodynique? + paramètres

Answer 28

Contre-stimulation mécaniques hors du territoire allodynique
Stimulation confortable
- territoire adjacent au nerf atteint
- territoire du même nerf/tronc nerveux
- partie proximale du territoire nerveux

8x 1 min/jour

Question 29

Quelles enseignements/recommandations pourraient être donnés à une personne présentant de l’allodynie?

Answer 29

R : vêtements ajustés, activités physiques, changer de porition de sommeil
décharger la région
journal des tâches réalisées

Question 30

Dans un territoire donné quel trouble de sensibilité traite-t-on avant l’autre?

Answer 30

allodynie avant hypoesthésie

Question 31

Nomme des modalités de dépistage de polyneuropathie

Answer 31

questionnaire : Michigan
électrodx et élctrodx en physio

Question 32

Comment le michigan est-il constitué?

Answer 32

1- questionnaire
2- éval physique
- apparence
- ulcère
- ROT achiléen
- vib 128Hz a/n gros orteil
- sensibilité monofilament 10g

Question 33

Nomme les éléments importants à évaluer pour dépister un pied DB

Answer 33

Observation : peau (coloration, épaisseur) et ulcération
Pouls (pédieux)
Difformités MSQ (orteils marteaux)
Monofilament 10g